【摘要】通过对RICU患者跌倒/坠床的原因分析、总结，结合临床护理经验与生活经验，开创新方式、方法，即将红外线报警原理的设计加入到RICU或ICU使用的电动病床设计中，在患者试图下床时及时给值班护士发出警示信号，从而防止患者自行下床，从源头杜绝ICU患者坠床或因下床而发生跌倒的问题，降低患者住院期间的安全隐患，同时提高护士工作效率。
【关键词】红外线报警器；RICU病床；患者跌倒/坠床安全管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0305-02
1.前言
RICU(Respiratory Intensive Care Unit)为呼吸内科重症加护病房，收治的患者具有年龄大、基础疾病多、病情变化快、用药复杂等特点。李凤香[1]指出ICU(Intensive Care Unit)患者存在氧疗隐患、误吸、窒息、跌倒、坠床等安全问题，今天我们就预防RICU患者的坠床或患者下床后跌倒的问题进行讨论。
2.RICU患者坠床/跌倒原因
根据文献报道，RICU患者坠床或下床后跌倒的主要原因可分为患者方面（心理影响和疾病影响）和护理方面。
2.1.1患者心理因素 巩月英[2]指出，ICU患者因身体疼痛不适；对疾病严重程度及预后的不确定性；对诊疗环境的不熟悉；经济负担过重，疾病造成的对家庭、工作、社会关系的影响等，导致患者可能存在的心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、怀疑、精神谵妄、睡眠紊乱以及昼夜节律失调等，这些心理问题，使患者表现出对医护人员不信任，烦躁不安，吵闹，拒绝使用监护仪器或自行拔出导管等。
2.1.2患者疾病因素 入住我科RICU的患者中，50%以上的患者为COPD(chronic obstructive pulmonary disease)或AECOPD(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)患者，陆鸿雁[3]指出，COPD合并意识障碍病因构 成 260例 COPD患者出现不同程度的意识障碍50例，临床表现为失眠、烦躁、淡漠、兴奋,躁动不安、神志模糊, 嗜睡、昏睡及昏迷等，这些情况都可能对患者的安全造成威胁。
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2.2 护理因素
徐奕旻[4]等指出：按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的要求，到2015年，全国三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准，其中，三级医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，二级医院应不低于0.6:1。而本研究发现．达标医院仅为四分之一，其中又以三级医院情况更为严重。不仅我国的临床护患比例较低，如今全世界护理人员的紧缺，导致护理人员工作量大、任务繁重，不可避免的对患者的安全问题产生影响。在我科ICU病房中就曾经发生患者在护理人员忙于抢救其他患者时下病床并导致跌倒的案例，随之而来的，是患者病情加重、疗程延长、医疗费用增加甚至患者死亡以及产生医疗纠纷等不良后果。
因此，本文作者开始思考，既然患者是受病情及心理因素的影响，那我们在关心患者、积极治疗疾病的同时，如何从源头解决问题。
3.红外线报警器
吴超[5]指出，红外线报警器的工作原理是：电路通电后，即从模块内部的红外线发射管向胸前方发射红外线，当无人闯入监控区域时，不能触发工作，无报警语音输出，扬声器不发言，报警器工作处于监控状态；当有物体或人进入有效监控区时，红外线就会有一部分被反射回来，被与发射管同排安装的光敏接收管收到并转换成同频率的电信号，输出语言信号，即发出响亮的报警声，通知值班人员有人非法闯入。
4.红外线报警器应用在RICU患者坠床安全管理中的设想
正如我们所知道的，如今红外线被广泛应用在各种安全警示系统及报警装置中。那么，如果能在患者下到病床前就发现患者的意图，则可以及时的制止患者，防止坠床或跌倒的发生。同理，若将红外线报警器安装在病床的床栏上，打开报警器电源后即有红外线射出，如果患者试图下床，身体进入红外线的监控区域时，红外线就被反射回去，出发报警装置，发出报警信号，这样护理工作人员就可以及时发现患者的安全问题，有效降低患者坠床或下床后跌倒的风险；同时，护理人员将看守有风险的患者的时间、精力集中在更好的治疗、护理患者上，节省了护理资源，增加了患者安全，提高了护理人员的工作效率。需要注意的是，使用报警器时，应注意将报警音调调低，病房是患者休息、治疗的地方，应避免音调过高，增加患者的紧张情绪，影响治疗。
5.展望
如果能将红外线报警的设计加入RICU或者ICU病房使用的电动病床的设计中则更加完美，使得病床更加人性化，成为护理人员的好帮手，节省人力、资源以及不必要的损失，必将受到广大护理人员的欢迎。
【参考文献】
[1]李凤香.呼吸内科护理隐患与对策探讨,http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1019.F.20160809.1801.010.html，2016年8月9日.
[2]巩月英.ICU病人常见心理问题及护理干预[J].中国保健营养，2013，1，（下）：252.
[3]陆鸿雁.COPD患者合并意识障碍的原因分析附50例报告[J].临床肺科杂志,2010,11,15( 11):1588.
[4]徐奕曼,吴瑛,张艳,马瑞英,李秀华,等.全国医院护士人力资源现状的调查[J].中华护理杂志,2016,7,5l(7):819-822.
[5]吴超.红外线防盗报警系统的设计与应用[J].科技风,2012,6,（下）:104.
论文作者:丁红秀
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
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