南京梅山医院麻醉科 210039
摘要：目的：讨论分析动脉穿刺置管在超声引导下的临床麻醉应用。方法：选取2017年7月~2018年6月本院需要进行动脉穿刺置管的96例患者作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（传统触摸法实行手桡动脉穿刺置管）以及研究组（超声引导下动脉穿刺置管），平均每组患者48例，对比两组患者的置管成功率以及不良反应发生情况。结果：经过对两组患者进行观察，观察组患者的置管成功率97.91%显著优于对照组患者的置管成功率87.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过对两组患者进行分析和比较，两组患者主要不良事件为血管痉挛以及血肿，对照组患者的不良事件发生率33.33%显著高于观察组患者的不良事件发生率10.41%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者采取采取超声引导下动脉穿刺置管能够有效的提高置管成功率，减少不良反应的发生，在临床麻醉上值得大力推广和应用。
关键词：动脉穿刺置管；超声引导；临床麻醉；应用效果
动脉穿刺置管其不受人工的加压、袖带宽度以及松紧度的影响，准确可靠，其可根据动脉波形变化来判断和分析患者的心肌收缩功能，同时可以尽早的发现动脉压的变化情况，是一种减少患者痛苦的麻醉技术[1]。本次研究主要针对动脉穿刺置管在超声引导下的临床麻醉应用进行讨论分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月~2018年6月本院需要进行动脉穿刺置管的96例患者作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（n=48）以及观察组（n=48）。对照组：男患者29例，女患者19例，年龄最小为22岁，最大为67岁，平均年龄（38.75±9.58）岁；观察组：男患者31例，女患者17例，年龄最小为20岁，最大为66岁，平均年龄（39.17±10.14）岁。对比分析两组患者的性别、年龄等一般资料，结果显示差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者采取传统触摸法实行手桡动脉穿刺置管，麻醉师用左手于患者的桡骨茎突的水平方向触摸寻找患者桡动脉搏动最明显的地方，然后用右手持针，进针是角度为30°，等待回血之后将其放平，然后将针推入1~2mm[2]。
观察组：患者采取在超声引导下进行动脉穿刺置管，麻醉师用左手持超声探头，于患者的左手监测动脉的位置，并寻找最佳的进针位置，右手持针，进针角度保持30°，然后在超声的显示下进入患者的桡动脉血管内，等待回血之后再讲针推入1~2mm[3]。
1.3评价标准
比较两组患者的置管成功率，分别为一次性置管成功、两次置管成功以及置管失败，总成功率=（一次性置管成功+两次置管成功）/总例数x100%，同时观察和分析两组患者不良事件的发生情况。
1.4统计学分析
统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件统计分析，采用%表示计数资料组间，采取X2进行检验，P ＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1置管成功率比较
经过对两组患者进行观察，观察组患者的置管成功率97.91%显著优于对照组患者的置管成功率87.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1：两组患者总成功率对比（%）
3.讨论
超声引导动脉穿刺置管（Uitrasound guided cannulation）主要是指在为患者进行针刺穿皮肤之前，采用超声扫描来确定针的存在以及位置，然后实行超声引导的血管穿刺的过程，对于传统的模式下的置管穿刺具有一定的局限性，噶技术不能够正确的判断患者的血管是否存在病变，在一些情况下会损害邻近的组织结构[4]。
随着适合的发展，医学科技也在不断的进步，超声引导下动脉穿刺置管得到了越来越多的推广和使用，其有几个优点：①超声仪器体积相对较小、方便移动、价格实惠、没有放射性风险、可以观看实时图像；②超声引导下动脉穿刺置管可以对患者的血管位置、充盈程度、以及导管（导丝）置入情况进行精确的评价；③可以有效的减少操作次数，降低反复操作给患者带来的损伤，从而在提高置管的成功率基础上有效的减少患者不良事件的发生情况[5]。
本次研究主要采取传统触摸法实行手桡动脉穿刺置管以及超声引导下动脉穿刺置管，经过对两组患者进行观察，观察组患者的置管成功率97.91%显著优于对照组患者的置管成功率87.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），证实了超声引导下动脉穿刺置管可以有效的提高置管成功率；对照组患者的不良事件发生率33.33%显著高于观察组患者的不良事件发生率10.41%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）说明超声引导下置管可以有效的较少不良事件的发生。
综上所述，患者采取采取超声引导下动脉穿刺置管能够有效的提高置管成功率，减少不良反应的发生，在临床麻醉上值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]谢志伟. 超声引导下动脉穿刺置管在临床麻醉中的应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（7）：133-134.
[2]樊雅玲，李元，陈旭. 超声引导下动脉穿刺置管的临床麻醉应用[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（35）：22-23.
[3]吴文，聂昆，夏婧，等. 不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用[J]. 临床麻醉学杂志，2016，32（5）：449-452.
[4]曹岚，张丽娜，艾美林，等. 超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用[J]. 中南大学学报（医学版），2018，43（4）：447-451.
[5]熊秋菊，程波，闵苏，等. 超声引导的动脉穿刺置管在麻醉学本科生实习教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2016，15（3）：283-286.
论文作者:孙正琴,桂勤芳,刘礼军,范娅娟,王强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 超声论文; 动脉论文; 成功率论文; 桡动脉论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;