蒋大艳
六安市人民医院/安徽医科大学附属六安医院 安徽 六安 237000
【摘要】目的 总结肠内营养对胃癌患者术后营养支持的重要性。方法 选取本院近两年收治的60例胃癌患者，将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者在术后按照常规的术后处理方式，主要包括留置胃管、禁食、静脉输液及给予肠外营养，观察组患者在此基础上给予肠内营养，对比观察两组患者的肛门排气时间及并发症的发生情况。结果 观察组患者的肛门排气时间早于对照组，且并发症的发生率低于对照组，组间差异进行比较具有显著性（P<0.05）。结论 肠内营养对于胃癌术后患者的营养支持起着非常重要的作用，能够使得患者尽早进行肛门排气，并大大减少了并发症的发生，加快了疾病的恢复，是胃癌患者术后进行营养支持的重要方法。
【关键词】肠内营养；胃癌根治术；营养支持；重要性
[中图分类号] R483[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-275-01
目前，胃癌在我国的发病率呈现出逐渐上升的趋势，具有较高的致死率，且发病呈现出年轻化，成为影响人类健康的重要恶性肿瘤之一。临床上对于该病主要采用根治手术治疗，因此对于患者在术后采取何种营养支持方式是非常重要的。营养支持主要包括肠内营养与肠外营养，不同的营养支持方式所产生的效果不同。本院近两年采用肠内营养对胃癌根治术患者进行术后的营养支持，收到了满意的效果，具体分析如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
选取本院近两年收治的60例胃癌患者作为本次的观察对象，其中包括男性患者32例，女性患者28例，患者的年龄均在25-78岁之间，平均年龄为52岁。所有患者均由病理得以证实，在患者及家属的同意下择期进行胃癌根治术。将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，对两组患者的一般资料进行对比显示差异不具有显著性（P＞0.05），能够进行对比分析。
1.2方法
对照组的30例患者采取常规的术后处理方式，主要包括为患者留置胃管、禁食、静脉输液及给予肠外营养支持治疗。观察组的30例患者在以上处理的基础上实施术后的肠内营养支持，主要包括以下几点：
1.2.1留置胃管 对患者采用插入十二指肠营养管，其操作要点为在术前患者清醒的情况下，将有内导丝的鼻十二指肠营养管从胃管前端第一个侧孔插入胃管前端，然后插入胃内，具体方法同普通胃管置入法。医生手术结束前，将营养管与胃管分开，分别将胃管放人胃内，鼻十二指肠营养管放入十二指肠内，并固定，置管长度约为60-65cm。
1.2.2早期的肠内营养 在术后的24h为患者置入营养液能全力，该营养液具有较高的能量，能够补充患者体内流失或是需要的营养物质。在补充的过程中根据患者的情况进行不同时间的干预，第ld管喂总量为500ml，30—40ml／h，第2d管喂总量为1000ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆60—80ml／h，第3d管喂总量为2500ml，100—120ml／h，第4d均按全量2500ml给入，营养支持共7d，每天给予总热量为83.60—125.40kj／kg，其中氮为0.15—0.2g／kg。术后肠蠕动恢复，肛门有排气者，给予拔除胃管，5d后进食流质，停止静脉输液，第8d拔除营养管，完全经口进食。
1.3护理措施及生活指导
1.3.1心理疏导 护理人员应主动加强与患者的沟通，向患者介绍胃癌根治术后进行肠内营养的重要性及必要性，使患者认识到该营养支持方式的优点，并能够接受肠内营养。
1.3.2肠内营养液的输注 在为患者输注营养液的过程中应严格遵循无菌操作技术，找准为患者的插管位置，根据患者的情况给予X线证实，保证管道在位通畅。若鼻饲管滑出，可插入导丝后重新置管于胃内，患者右侧卧位易使鼻饲管随胃蠕动到达十二指肠。
1.3.3并发症的观察与护理（1）吸入性肺炎：该并发症在胃癌根治术中较为常见，也是最为严重的一种。我们应将患者置于半卧位；经常检查胃潴留情况，若胃内潴留液体超过150ml，必要时停止滴注营养液或减慢速度。（2）腹泻与便秘：在输注时应从少量低浓度、低脂肪逐渐向大量、高浓度、高脂肪过渡，将营养液适当加温，依照缓慢、匀速、逐渐加速的原则，每日输注的肠内营养液悬挂时间不得超过8h。输注管及肠内营养液容器应每日更换消毒，以避免导管堵塞或滋长细菌造成腹泻。便秘多由于肠内营养液配方中纤维含量少，长期使用容易致便秘。（3）预防代谢并发症：在为患者实施肠内营养的过程中进行实时的监测，准确记录24h出入量。
1.4观察指标
对两组患者的术后肛门排气时间及并发症的发生情况进行对比分析。
1.5统计学方法
将观察中所得的数据纳入到SPSS13.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用（ ±s）表示，计数资料采用（%）表示，组间进行卡方检验，以P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组肛门排气时间比较
观察组患者的肛门排气时间为36.3±5.5min，对照组患者的肛门排气时间为79.5±6.1min，观察组患者肛门排气时间明显早于对照组，组间的差异进行比较具有显著性（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况比较
观察组中仅有1例患者出现腹泻，并发症的发生率为3.3%，对照组中有4例出现腹泻，3例发生注射部位感染，并发症的发生率为23.3%，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，组间的差异进行比较具有显著性（P<0.05）。
3小结
由以上结果可看出，肠内营养对于胃癌患者术后的营养支持有着极其重要的意义。术后营养支持主要包括肠内营养及肠外营养[1]，肠内营养支持吸收利用均较好，更符合人体生理状况，能够很好地将营养物质提供给患者，对胃肠道内的黏膜组织等均无破坏，可以保证黏膜组织的完整性和功能性，而肠外营养对患者进行静脉穿刺时，患者会出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等状况，或穿刺部位感染，严重时可导致患者出现静脉炎，静脉血栓等症状，增加患者的病痛。
本组结果显示，肠内营养组患者的肛门排气时间早于肠外营养组，并发症的发生率低于肠外营养组，充分显示了肠内营养的作用，因此在临床中有推广应用价值[2]。
参考文献
[1]黄进林，严伟华，伍志辉.胃癌术后早期肠内外混合营养的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（36）：42-43.
[2]耿勇，周波.胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床价值[J].现代肿瘤医学，2012，20（10）：2127-2129.
论文作者:蒋大艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 胃癌论文; 并发症论文; 肛门论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;