(汉源县人民医院 四川雅安 625300)
【摘要】本文探讨了个案管理在艾滋病孕产妇围产期的方法与效果，首先介绍了个案管理的方法，并对我院艾滋病孕产妇围产期采用的个案管理效果进行调查分析，最后对个案管理实施效果及推广可行性展开探讨。经过分析得出，个案管理的护理有助于提升艾滋病孕产妇围产期的生活质量，预防艾滋母婴传播，保障新生儿健康，提升护理效果。因此，将个案管理护理应用于艾滋病艾滋病孕产妇围产期具有重要作用，值得在临床中推广。
【关键词】个案管理；艾滋病；孕产妇；围产期护理；护理实践
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）34-0196-02
引言
艾滋病患者是由于感染了艾滋病的病原体，而造成免疫发生损害，出现免疫系统感染现象[1]。由于该病治疗具有很大难度，艾滋病孕产妇需要承受较大的压力。因此，为了使艾滋病孕产妇围产期的护理质量得到提升，提高孕产妇预防艾滋病的效果，并降低病毒传染于新生儿，研究个案管理应用艾滋病孕产妇围产期的方法与效果具有重要意义。本文就对个案管理在艾滋病孕产妇围产期的护理实践深入探究。
1.个案管理方案简介
个案管理是通过多个方面的合作所形成的治疗方案，其中包括评估、计划、协调、监督、评价，通过这几个方面的交流，选择合适的健康服务资源，以此提高患者的健康质量，减少医疗费用并提升护理效果[2]。2012年国际艾滋病医师治疗协会认为在艾滋病护理中实施个案护理不仅可以提升对艾滋病护理的连续性，同时，也利于提升患者的满意度。当前我国艾滋病患者不断增多，我国内部女性感染者占据很大一部分，其中接近九成为孕产妇，这给新生儿的健康带来很大危机。艾滋病孕产妇围产期不仅要承受一般孕产妇的生理与心理应激，而且还要承担来自艾滋病的恐慌以及社会的歧视等，双重压力极大的严重影响患者生活质量[3]。而且艾滋病孕产妇不仅要掌握母婴阻断知识，还要具有良好的护理能力。为了提高艾滋病孕产妇围产期的护理质量，预防艾滋母婴传播，保障新生儿健康。对此，本文对我院2013年3月-2016年3月的20例艾滋病孕产妇进行个案管理的方法与效果展开研究，探究个案护理在艾滋病孕妇护理中的效果。
2.个案管理在艾滋病孕产妇围产期的护理方法与效果
2.1 对象选择
选取我院2013年3月-2016年3月的20例艾滋病孕产妇进行个案管理，年龄为21～32岁，所有病历自孕28周起在我院感染妇产科诊规律产检并在我院接受剖宫产，20例婴儿的健康状况良好[4]。所有艾滋病妇产科都接受产科医生与艾滋病专科医生的诊治，患者的病房为单人间，能够保障患者的隐私权，为个案护理提供良好的条件。
选取3名本科学历，有5年以上艾滋病孕产妇围产期护理经验，个案管理人员都具有良好的语言表达能力，三人分别负责门诊干预、病房干预、预约和对外联系。其中一名人员担任小组长，并对个案管理员进行系统培训，使个案管理人员掌握实施方法，为提高艾滋病孕产妇围产期的护理效果奠定基础[5]。
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2.2 个案管理实施的四个阶段
个案管理实施分为四个阶段：
（1）孕28周门诊产检，个案管理员与患者进行面对面沟通交流，取得患者知情同意并签字，并了解患者的基本情况，其中包括家庭是否支持、经济情况、有无自卑等问题，并让患者与个案管理人员互留联系方式，患者可以在24小时内进行咨询[6]。与患者主诊产科医生和艾滋病专科医生沟通，了解患者下次产检时间以及关于艾滋病用药情况。之后根据实际情况为患者制定个案管理计划书，为患者提供相关的服务，其中包括检查时间、抗病毒药物的服用、相关的健康教育等。
（2）预约剖宫产前1日，个案管理人员在患者生产的前一天告知入院流程以及住院房间、床位等，并将所需的物品提前准备，将上述内容以通过微信再次发送患者手机[7]。患者在入院期间，个案管理人员应亲自探访患者，与患者进行沟通与交流，了解患者的心理与生理状况，并对患者讲解关于生产方面的知识，尤其注重新生儿的人工喂养对阻断艾滋病感染传播知识，示范人工喂养中为新生儿冲调奶粉的需要注意的事项。并讲解患者产后的回奶与乳房护理等方式。对于没有家属陪伴的患者应协助患者进行生活护理，并将新生儿照顾好。
（3）产后第一天，了解患者剖宫产资料，再次探访患者，了解患者的生理、心理状况，其中包括患者的伤口、睡眠与新生儿喂养等内容；以及患者的自我护理，家属的沟通方面；并对孕产妇与新生儿使用抗艾滋药物，做好孕产妇与新生儿HIV检测预约，防止孕产妇与新生儿的母婴传染，保证孕产妇与新生儿的健康；并了解患者的经济以及亲属是否支持等内容，根据患者的实际情况做好相应记录。
（4）产后出院一周后，与产科医生、艾滋病专科医生、新生儿科医生进行沟通，了解患者与新生儿是否健康。告知患者复诊时间，并与患者家属进行沟通，对出院作出指导。之后为患者手机设置药物服用与复诊的提醒功能，为患者预约复诊时的医生。
在艾滋病孕产妇围产期实施个案管理，有效预防艾滋母婴传播，保障新生儿健康；个案管理人员面对面的与孕产妇交流与沟通，能更好的制定治疗措施，安排合适的治疗方法，大大提高艾滋病孕产妇围产期的生活质量。因此，个案管理护理在艾滋病孕产妇围产期具有良好的应用效果。
3.个案管理实施效果及推广可行性
艾滋病孕产妇围产期间采用个案管理护理，对提高患者的生活质量发挥重要作用，而且还能保证新生儿的健康。通过研究分析，个案管理护理为患者提供了个性化的护理，使患者与新生儿阻断病毒感染，使新生儿的健康得到保障。个案管理人员与患者的面对面交流，能够制定正确的治疗方案，为帮助患者提升生活质量奠定基础。
由于艾滋病治疗是一个漫长的过程，艾滋病孕产妇围产期个案管理主要是为了协助患者做好自我护理工作，阻断病毒与新生儿的传播，提升患者的自我护理能力与技巧，从而保证孕产妇与新生儿健康。孕产妇围产期是关键时期，个案管理人员通过了解患者的状况，制定有效的治疗方法，有助于提高患者的自我护理能力。
4.结语
综上所述，艾滋病孕产妇围产期的个案管理护理，能够大大降低孕产妇母婴病毒传播，保障新生儿的健康。作为一项有效的干预方法，个案管理还得到政府的支持，给予患者经济与人力上的帮助，为改善患者艾滋病孕产妇围产期的生活质量奠定良好基础。因此，将个案管理在艾滋病孕产妇围产期的护理中发挥重要作用，值得在临床中推广。
【参考文献】
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[7]吴炜林,程周祥,王睿,等.艾滋病感染孕产妇15例母婴阻断综合干预措施探讨[J].中国妇幼健康研究,2014,01:66-68.
论文作者:黄升华
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
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