湖南省永州市中心医院南院 425100
摘要：目的：对辛伐他汀与氯吡格雷在缺血性卒中治疗中的临床疗效进行研究。方法：所接收的患者皆于2015年2月-2016年8月一年半时间内入院治疗者，共148例，按治疗方法分研究组和对照组各74例，研究组行辛伐他汀（20mg qn）与氯吡格雷（75mg qd）联合治疗，并加以血栓通（450mg）静脉滴注qd；对照组选用氯吡格雷（75mg qd）加以血栓通（450mg）静脉滴注qd。两组治疗时间皆为2周，对比疗效。结果：两组治疗后患者中枢神经系统功能的缺损评分中，研究组分数明显比对照组显著下降，且治疗效果也优于对照组（P＜0.05）。结论：在对缺血性卒中进行临床治疗时选用辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗，可显著改善患者的神经功能，提高治疗疗效，值得推荐使用。
关键词：辛伐他汀；氯吡格雷；缺血性卒中
【abstract 】 objective：simvastatin and clopidogrel to study the clinical curative effect in treatment of ischemic stroke.Methods：all patients received in February 2015 - August 2016 hospitalized within a year and a half time，a total of 148 cases，the treatment group and the control group（n = 74），the team line simvastatin（20 mg qn）and clopidogrel（75 mg qd）combination therapy，and thrombus tong（450 mg），intravenous drip qd；Control group choose clopidogrel（75 mg qd）to thrombosis（450 mg），intravenous drip qd.Two groups of treatment time is 2 weeks，compare the curative effect.Results：two groups after treatment in patients with central nervous system function defect scale，the team scores than the control group obviously decreased significantly，and the treatment effect is better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：during the clinical treatment of ischemic stroke choose simvastatin combination therapy with clopidogrel，can significantly improve the patient's nerve function，improve curative effect and is worth to recommend.
【 key words 】 simvastatin；Clopidogrel.Ischemic stroke
缺血性卒中包含脑血栓、脑栓塞及腔隙性梗死这三种主要疾病，约占全部急性脑血管病的70%，通常因脑血液的循环障碍而引发的脑部疾病病变。缺血性卒中是指由于脑组织的局部供血动脉血流发生突然中断或停止情况时，致使该血管的供血区脑组织缺氧缺血，最终造成脑组织局部软化或坏死等，还可能伴有失语或偏瘫等多种类型神经功能缺损的临床疾病[1]。该病在发病1~2天后，通过脑部CT的扫查，可看见相应部位有低密度病灶，边界模糊，出现占位效应。在缺血性卒中治疗中，临床常用辛伐他汀与氯吡格雷等进行治疗，且获取相应疗效，对此，本文为了验证这两种药物的治疗效果，将辛伐他汀与氯吡格雷联合应用和单纯使用氯吡格雷的疗效进行比对分析，汇报如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
所接收的患者皆于2015年2月-2016年8月一年半时间内入院治疗者，共148例，按治疗方法分研究组和对照组各74例，全部患者皆经诊断后符合脑卒中的诊断标准，且发病时间比溶栓时间的范围规定标准长。其中，男患62例，女患86例；最大年龄72岁，最小年龄53岁，平均（63.5±7.3）岁；全部患者都没有并存心力衰竭、呼吸衰竭及肾衰竭情况，也没有严重糖尿病。将两组患者在临床统计的一般资料进行比对，未见统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
研究组行辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗，两种药物的剂量分别为20mg qn和75mg qd，并加以450mg血栓通进行静脉滴注qd；而对照组选用氯吡格雷75mg qd，加以450mg血栓通静脉滴注qd。两组治疗时间皆为2周，对比两组治疗后的临床疗效。
1.3评价指标
对两组患者治疗前与治疗两周之后的神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活的能力评分，其中，显效为患者NIHSS分数减少超过90%，判定该患者治疗的疗效显著；好转为患者NIHSS分数减少超过50%，判定该患者治疗的疗效为有效；无效为患者NIHSS分数减少低于50%，判定该患者治疗的疗效是无效或者恶化[2]。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
本组所有计算出来的数据将通过SPSS19.0软件行统计学分析，计数和计量资料分别以%和（±s）表示，并分别行χ2与t检验，组间差异为P＜0.05时，表统计有意义[3]。
2.结果
2.1两组患者治疗的临床疗效对比
研究组行辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗，并加以血栓通静脉滴注；对照组选用氯吡格雷加以血栓通静脉滴注，两组患者皆经过为期2周的治疗后，对比其临床疗效，发现治疗组明显高于对照组（P＜0.05），见表1：
2.2两组患者治疗前后NIHSS评分对比
研究组行辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗，并加以血栓通静脉滴注；对照组选用氯吡格雷加以血栓通静脉滴注，两组患者皆经过为期2周的治疗后，对比NIHSS评分，对照组明显高于治疗组（P＜0.05），见表2：
3.讨论
缺血性卒中作为一种有着比较高的发病率与致残率的疾病，也是当今世上最为重要的致死疾病之一。缺血性卒中通常以大动脉粥样硬化型常见，在临床治疗中多以抗血栓和保护神经功能为主。辛伐他汀作为甲基戊二酰辅酶A类还原酶抑制剂，不但有着显著的降低血脂效用，还能起到抗氧化的作用，从而减少与降低自由基，减轻脑细胞的损害。同时还能够对血管平滑的细胞增殖起抑制作用，让斑块得以回缩，从而缩小狭窄，起抗炎的作用[4]。另外，辛伐他汀能够对动脉粥样硬化达到有效抑制作用，从而稳定硬化斑块，使内皮功能得以强化，减轻以脑缺血所导致的脑梗死或者脑损伤，增加脑血流量和增强抗血栓的功效，进而达到治疗效果。在选择辛伐他汀治疗的前提上加以氯吡格雷联合治疗。可以更有效阻滞血小板的聚集，抑制其形成，改善缺血情况，增加脑供血，从而起到缓解脑神经损害的作用[5]。
在本研究中，将于2015年2月-2016年8月一年半时间内入院148例缺血性卒中患者，按治疗方法分研究组和对照组各74例，研究组行辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗，并加以血栓通静脉滴注；对照组选用氯吡格雷加以血栓通静脉滴注，两组患者皆经过为期2周的治疗后两组治疗后患者中枢神经系统功能的缺损评分中，研究组分数明显比对照组显著下降，且治疗效果也优于对照组（P＜0.05）。由此可见，本次研究在对缺血性卒中进行临床治疗时选用辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗，比单纯使用氯吡格雷治疗的安全系数明显较高，可显著改善患者的神经功能，提高治疗疗效，减少副作用，值得推荐使用。
参考文献：
[1]赵均峰，张宪坤，李闯，潘德旺，李志国，孙正伟.缺血性脑卒中107例的治疗及预防[J].中国老年学杂志.2014，02（15）：64.
[2]唐兰英.卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系[J].中国民康医学.2014，25（08）：457-458.
[3]陈勋.辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].中国医药指南.2013，24（20）：32-33.
[4]王凤敏.辛伐他汀联合氯吡格雷治疗缺血性卒中的疗效研究[J].临床医药文献杂志.2014，01（07）：1184-1188.
[5]陈大俊.辛伐他汀联合氯吡格雷治疗缺血性卒中的疗效观察[J].药物与临床.2012，04（04）：558.
论文作者:伍苏方,杨平生,何春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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