任焱
（阆中市疾病预防控制中心 四川南充 637400）
【摘要】目的：探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效。方法：选取我市某院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者98例作为研究对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组接受糖皮质激素吸入治疗，实验组在对照组治疗基础上应用噻托溴铵治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗后实验组TC/TLC、FEV1、RV/TLC值均明显优于对照组，并发症率显著低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症中应用吸入激素联合噻托溴铵治疗，临床疗效显著，并发症率低，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合症；噻托溴铵；吸入激素；临床疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0166-02
哮喘-慢阻肺综合症是常见气流阻塞性疾病，患者主要表现为阻塞性通气功能障碍，若为及时接受有效治疗，会损伤患者肺功能，甚至威胁患者生命。对于哮喘-慢阻肺重叠综合症临床多应用糖皮质激素吸入治疗，改善患者肺功能，但临床疗效并不显著，且患者不良反应率较高。我院应用吸入激素联合噻托溴铵进行治疗，效果明显，现将具体情况进行如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我市某院治疗的98例哮喘-慢阻肺重叠综合症患作为本次研究对象，其中有女性44例，男性55例，年龄在41岁～78岁之间，平均（57.01±1.51）岁，根据患者临床治疗方法的不同进行分组，对照组与实验组各有患者49例。对照组与实验组的患者在临床一般资料方面无巨大差异（P＞0.05），组间存在对比分析价值。
1.2 方法
两组患者均给予糖皮质激素布地奈德粉（国药准字号：H20130322 生产企业：瑞典AstraZeneca AB 公司）吸入治疗，2次/d，早晚吸入。实验组患者在该治疗基础上添加噻托溴铵（国药准字号：H20060454 生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司）治疗，应用剂量：1粒/次，1次/d。两组患者均连续接受6个月的治疗。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后的IC/TLC、FEV1RV/TLC指数对比分析，并对两组患者并发症发生情况进行比较。
1.4 统计学分析
所得数据资料应用SPSS 20.0软件处理，（x-±s）表示计量资料，实施t检验；（%）表示计数资料，实施χ2检验，P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1 治疗后两组患者TC/TLC、FEV1、RV/TLC指标比较
治疗后对照组患者平均TC/TLC为（41.05±0.42）、平均FEV1为（1.28±0.19）、平均RV/TLC为（39.49±4.54）；实验组患者平均TC/TLC为（49.88±3.07）、平均FEV1为（1.97±0.38）、平均RV/TLC为（30.22±5.27）。纳入统计软件分析在TC/TLC、FEV1、RV/TLC指标方面实验组明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.2 并发症情况对比
治疗期间对照组中有4例患者出现口干，2例患者出现心悸，1例患者出现口腔念珠菌感染，2例患者出现排尿困难，对照组患者并发症率为18.37%；实验组中有1例患者出现心悸、1例患者排尿困难，实验组患者并发症率为4.09%。经对比分析实验组患者并发症率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
哮喘与慢阻肺是临床常见的慢性肺疾病，主要特征为慢性炎症、气道重塑，统计表明我国对哮喘-慢性费重叠综合征的认知状况较差，该疾病在40岁以上人群中发病率较高，患者呼吸系统症状，例如：呼吸困难、喘鸣、痰性咳嗽表现为持续性，但可随时间变化而变化。对于哮喘-慢阻肺重叠综合症临床多应用糖皮质激素吸入治疗，改善患者肺功能，但临床疗效并不显著，且患者不良反应率较高，近几年随着人们生活环境的变化和饮食结构的改变，各种呼吸道疾病发病率明显增加，支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病属于气道炎症引发的细支气管阻塞[1]，患者主要表现为气流受限、呼吸困难，严重威胁人们身体健康，影响人们生活质量。 研究表明哮喘-慢阻肺重叠综合症的发病率会随着人体年龄的增长而升高，中老年是该疾病的高发群体，在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症中主张用糖皮质激素与长效支气管扩张剂进行联合治疗。
糖皮质激素在控制气道炎症方面效果显著，吸入型糖皮质激素是持续性气道炎症的首选治疗药物，具有抗炎效果强、安全性高的优点。大量研究与实践表明糖皮质激素对哮喘疾病患者与慢阻肺患者均有良好的治疗效果，可有效控制气道炎症，降低气道高反应性，改善肺功能，此外不会出现皮质激素不良反应，安全性高。
噻托溴铵是一种长效、高选择性的抗胆碱能药物[2]，具有不良反应低和作用持久、缓和等优点。研究表明其能有效改善哮喘-慢阻肺重叠综合症患者临床症状，提升患者肺功能。以往该药物主要用于治疗肺疾病伴支气管痉挛的患者，哮喘疾病患者未使用，但在其投入临床应用的十年实践表明，噻托溴铵对哮喘疾病患者有良好的治疗效果，可促进支气管哮喘临床治疗效果提升[3]。
本次研究实验组患者应用吸入噻托溴铵+布地奈德粉的方法治疗，对照组未应用噻托溴铵，结果实验组的患者在治疗后TC/TLC、FEV1、RV/TLC指标以及并发症率方面均明显优于对照组（P＜0.05），该结果进一步说明吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合症进行治疗，能有效改善患者肺功能，促进临床疗效提升，且能有效降低患者治疗期间并发症发生率，安全性高，表明该方法值得在哮喘-慢阻肺重叠综合症临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]张强生,徐爱群.噻托溴铵辅助糖皮质激素雾化吸入治疗慢性咳嗽临床研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,(2):56-57.
[2]黎宝红,吴子廷,吴汉亮.噻托溴铵治疗哮喘的疗效及自主神经功能变化研究[J].临床肺科杂志,2016,(2):286-289.
[3]李亚萍.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征最新研究进展[J].临床肺科杂志,2017,(4):750-754.
论文作者:任焱
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 哮喘论文; 实验组论文; 综合症论文; 激素论文; 对照组论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;