湖南省湘潭市第一人民医院 411101
【摘 要】目的：探讨雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎的临床效果。方法：选择我院2016年11月-2017年11月期间我院收治的紫癜性肾炎患者84例为研究对象，根据随机抽样法分为两组，其中对照组采用常规治疗，而观察组则运用雷公藤多苷治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的蛋白尿、关节肿痛、血尿以及腹痛消失时间均较短，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予紫癜性肾炎患者雷公藤多苷治疗效果显著。
【关键词】雷公藤多苷；紫癜性肾炎；临床效果
紫癜性肾炎是比较常见的一种血管性疾病，也是过敏性紫癜的一种并发症，以关节肿痛、血尿、腹痛等症状为主要表现，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，加大治疗难度，严重危害患者健康[1]。当前在治疗紫癜性肾炎时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对紫癜性肾炎患者运用雷公藤多苷治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年11月-2017年11月期间我院收治的84例紫癜性肾炎患者为研究对象，按照随机抽样法分为两组，每组42例。对照组病程2-4个月，平均（2.7±1.4）个月，年龄20-70岁，平均（44.6±16.4）岁，其中28例为男性、14例为女性；观察组病程2-5个月，平均（2.8±1.5）个月，年龄21-71岁，平均（44.8±16.5）岁，其中26例为男性、16例为女性。入选标准：①符合临床诊断标准；②临床资料完善者；③患者知情，且签署同意书。排除标准：①急性炎症或严重肾功能不全者；②哺乳期或妊娠期妇女；③血液系统疾病者。两组的病程、年龄等基本资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗，即口服醋酸泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格5mg），5mg/次，3次/d；双嘧达膜片（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020968，规格25mg）口服，25-50mg/次，3次/d，1个疗程为2周，连续治疗2个疗程。
1.2.2观察组
观察组在泼尼松治疗的基础上，再联合雷公藤多苷治疗，即口服雷公藤多苷片（生产厂家：浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422，规格10mg），每次20mg，每天3次，1个疗程为2周，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
分别观察两组的临床症状消失时间，包括血尿、蛋白尿、腹痛以及关节肿痛等，并做好相应记录。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效。患者的临床症状如蛋白尿、血尿等基本消失，且经尿常规和血常规检查，结果显示肾功能恢复正常，尿蛋白转阴，血清蛋白水平恢复；②有效。患者的水肿、关节肿痛等症状改善明显，且经血尿常规检查，结果显示肾功能有所改善，尿蛋白水平降低>50%，血清白蛋白水平升高；③无效。临床症状无明显变化，甚至病情加重[2]。
1.5统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行X2检验，运用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验组间对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
紫癜性肾炎作为全身性的一种疾病，以坏死性小血管炎为主要病理改变，其发病与诸多诱发因素如感染、药物以及冷刺激等有关。临床上在对紫癜性肾炎进行治疗时，其目的主要为消除尿蛋白，减轻肾损伤，常见药物包括激素、免疫抑制剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等，但是疗效较差，并且停药后具有较高的复发率。雷公藤多苷作为一种中药制剂，其抗炎效果较好，能够阻断5-羟色胺、组织胺以及前列腺素E2的 产生，可以改善毛细血管通透性，并且还能抑制急性渗出性和慢性渗出性的炎性反应[3]。同时，与激素相比，雷公藤多苷的作用较弱，能够对IL-2的产生进行有效抑制，联合运用激素类药物，尤其是泼尼松，可以发挥药物协同作用，升高血清白蛋白，降低尿蛋白水平，改善血脂水平，从而达到治疗目的[4]。在本次研究中，观察组有效率为95.24%，高于对照组的76.19%，并且与对照组比较，观察组的症状消失时间短，这一结果与陈敏[5]研究报道一致，说明雷公藤多苷可以抑制T细胞活性，使细胞增殖减少，降低机体炎症反应。
综上所述，在紫癜性肾炎的临床治疗中，运用雷公藤多苷，不仅可以提高治疗效果，还能对炎性变态反应进行抑制，使症状消失时间缩短，促进患者快速康复，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]王洪娜.雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15986+15988.
[2]朱凯.成人紫癜性肾炎应用雷公藤多苷与泼尼松治疗的效果研究[J].中国医药指南，2016，14（32）：143-144.
[3]张国伟.雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效及对患者免疫功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：105+108.
[4]彭思萃，吴建谷，张新树.中药方剂联合雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎的效果研究[J].中国当代医药，2016，23（06）：103-105.
[5]陈敏.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（17）：120-121.
论文作者:李鸿志
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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