孟 颖
吉林延边大学附属医院产科 133000
摘要：目的：观察孕期补充钙对预防妊娠高血压的疗效。方法：选择于2014年1月-2015年1月来我院进行产前检查的的130例孕妇随机分为A，B，C3组，A组45例，每日补钙1g；B组45例，每日补钙2g；C组40例，不补钙。补钙组连续口服至分娩。结果补钙B组及补钙A组妊高征发生率明显低于未补钙C组（P<0.05）。A组和B组比较以补钙B组妊高征发生率低（P<0.05）。结论：孕期补钙对预防和治疗妊娠期高血压有一定的疗效。
关键词：妊娠；钙剂；妊娠高血压
孕期补钙是为了均衡孕妇怀孕期间的营养，及时给胎儿供给养分，维持胎儿成长大于过程中所需的必要物质，在孕妇的生命早期1000天内，根据孕期营养的需求变化，帮助胎儿健康发育成长，改变微量元素配比，更好的调节机体机能，守护孕妇健康。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，近来.国内外多数学者认为妊娠高血压的发生可能与钙有关。我们对130例孕20~34周孕妇进行孕期补钙前瞻性研究，目的在于了解孕妇体内钙的代谢状况。观察孕期补钙对孕妇临床症状改善以及妊娠高血压综合征发生的影响，探索乐力钙作为孕期营养补充制剂的作用。
1资料与方法
1.1观察对象正常孕妇130例，20~35岁，正常饮食，无心、肾和高血压疾病，近期无自服钙剂及激素等药物过敏史，进入实验时孕周20~34周。妊娠高血压诊断标准参照乐杰等主编的妇产科学第六版。
1.2药物批号美国矿维公司研究生产的“乐力”氨基酸螯合钙。
1.3方法随机将孕妇分成A，B，C3组。A组45例每日补钙1g，B组45例每日补钙2g，C组40例不补钙。补钙组连续口服至分娩。
1.4观察指标
1.4.1一般产科情况服药前及用药后2～4周定期测定孕妇血压，体重，宫高及腹围增长情况和下肢水肿情况。
1.4.2临床缺钙症状发生情况记录治疗前后出现腓肠肌痉挛，腰腿疼等症状，以有和无表示是否缺钙。
1.4.3检验各组于服钙前空腹测血钙（Ca）及尿蛋白，以后每隔4周复查1次，于妊娠37～40周复查血钙值做比较。
1.4.4孕妇用药的顺应性和药物副反应每次随诊询问服药情况及有无不良反应。
1.4.5统计学方法采用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.2孕期补钙要注意以下几点：
1、钙剂的不良反应。钙摄入量在2000mg/中，一般人很少见不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在个别情况下，可见便秘、肠肿胀以及胀气等。
2、食物对钙吸收的影响。食物中含有过多的磷酸盐或草酸盐，能与钙生成不溶性钙盐；过多脂肪可与钙结合生成不溶性“钙皂”，二者均减少钙的吸收；
3、补钙时一定要慎补维生素D。很多人知道维生素D可以促进钙的吸收，就不加限制的补维生素D，但摄入维生素D超过400国际单位/天，有中毒风险。对一般成人而言，经常接受日照，就是维生素D的最好来源，一般无须再补充，而对于婴幼儿及儿童来说，可适量补充。
2结果
2.1妊娠期血钙随妊娠进展而下降，于孕晚期下降至最低点。A，B，C各组于妊娠37～40周复查血Ca值，补钙A，B组的Ca值显著增高，未补钙C组的血钙值下降明显（P<0.05），而补钙A组血钙较补钙B组血钙值低（P<0.05），见表1。
2.2补钙A组发生妊娠期腓肠肌痉挛及腰腿痛症状为9例（20.0%），B组为5例（11..0%），C组为25例（62.5%），A、B组妊娠期缺钙症状较未补钙C组明显降低（P<0.05）。
2.3各组妊娠高血压发生情况补钙B组发生妊高征2例（4.4%），A组发生妊高征3例（6.70%），未补钙组妊高征9例（22.50%），A、B两组妊高征发生率明显低于未补钙C组（P<0.05）。A组和B组相比较以补钙B组妊高征发生率低（P<0.05）。
2.4药物顺应性及副反应服用钙剂过程无副反应发生.
3讨论
3.1在妊娠这个生理时期，除了母体自身需要外，胎儿于妊娠30周以后需钙量骤增，增加的量为妊娠前20周的7倍，母体向胎儿输运钙离子由孕中期的50mg增至350mg。但孕期由于血容量增加，使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄增加，而且孕期雌激素的升高又在一定的程度上抑制了母体对骨钙的重吸收，因此，孕妇体内处于低钙状态，进而发生妊娠期高血压。本实验证实，孕妇血钙随妊娠进展下降，至妊娠晚期降低至最低点。
3.2因为胎儿骨骼形成所需要的钙完全来源于母体，怀孕期仅仅输送给胎儿的钙量就为30g，所以光靠饮食中的钙是不够的，建议孕妇在孕期要适量补充钙剂。由于孕期（孕早期、孕中期、孕晚期）不同，孕妇对钙的需要也不同，孕妇怀孕早期，需以膳食为主的其它途径补充钙元素约为1000mg，怀孕中、晚期，需补充钙元素约为1200-1500mg。孕妇最好再孕早期加大钙摄入，到了孕中期以后，随着胎儿迅速生长的需要，就一定需要补钙了。补，补充钙剂可以减少缺钙症状发生。本组实验也证实，补钙组其临床缺钙症状显著低于未补钙组（P<0.01）。实验证明，妊娠期补钙增加血钙浓度，稳定细胞膜，可降低血管平滑肌兴奋性，血管舒张，血压得以下降。
3.3本文中所采用的钙剂主要是氨基酸钙，抗坏血酸钙，氨基酸铜等，它能够很好地溶解在小肠碱性肠液中，通过小肠绒毛上皮细胞主动转运氨基酸并保证氨基酸钙，抗坏血酸钙等有效成分的完全吸收，从而大大提高了人体对钙的吸收率。此外，该钙剂还能有效促进胎儿的生长发育，为胎儿提供必要的钙质养分，吸收率高，因而可将其视为妊娠期孕妇在临床诊治护理中值得信赖，较为理想的钙源。
综上所述，妊娠期妇女通过补钙，能够明显降低妊娠期高血压的发生率。同时，服用了钙剂的妊娠期其高血压的发病的严重程度也较对照组要低，这说明，妊娠期妇女在孕期补钙，可以有效预防妊娠期高血压，显著降低妊娠期高血压的发生率，值得推广使用
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[5]刘力生.妊娠与高血压心血管疾病防治知识2007年05期
论文作者:孟颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：补钙论文; 高血压论文; 孕期论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 发生论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;