湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的应用价值。方法：收集2015年4月—2016年6月股骨粗隆间骨折患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。Gamma钉组内固定采用国产Gamma钉；InterTan钉组则给予InterTan髓内钉治疗。就两组患者手术时间、骨折平均愈合时间、手术中出血量、髋关节Harris评分和治疗优良率、手术并发症进行比较。结果：InterTan钉组治疗优良率明显高于Gamma钉组，P＜0.05。InterTan钉组手术并发症和Gamma钉组无显著差异，P>0.05。InterTan钉组患者手术时间显著短于Gamma钉组，P＜0.05。但InterTan钉组骨折平均愈合时间、手术中出血量、髋关节Harris评分和Gamma钉组无显著差异，P>0.05。结论：InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的应用价值高，可缩短手术时间，提高关节恢复效果，值得推广。
【关键词】InterTan髓内钉；股骨粗隆间骨折；应用价值
【 abstract 】 objective：to study the InterTan intramedullary nail application value for the treatment of intertrochanteric fracture.Methods：collected in April 2015 - June 2016，94 cases of femoral intertrochanteric fracture patients in two groups，review and results of the experiment.Gamma nail group of internal fixation with domestic Gamma nail；InterTan nail InterTan intramedullary nailing treatment group.Two groups of patients had average operation time，fracture healing time，intraoperative blood loss，Harris hip score，and the rate of good treatment，surgical complications.Results：the InterTan nail treatment group was significantly higher than that of the Gamma nail group，P < 0.05）.InterTan nail complications and Gamma nail group had no significant difference，P > 0.05）.InterTan nail group of patients with operation time was significantly shorter than the Gamma nail group，P < 0.05.But InterTan nail group average fracture healing time，intraoperative blood loss，Harris hip score and Gamma nail group no significant difference，P > 0.05）.Conclusion：InterTan intramedullary nail in the treatment of intertrochanteric fracture of high application value，can shorten the operation time，improve the effect of joint recovery，is worth promoting.
【 key words 】 InterTan intramedullary nail；Intertrochanteric fracture.Application value
股骨粗隆间骨折是一种复杂骨折类型，在老年人中比较常见，常用髓内固定方法进行治疗[1]。目前临床对于股骨粗隆间骨折患者多采用髓内钉进行固定，本研究探讨了InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的应用价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月—2016年6月股骨粗隆间骨折患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。所有患者符合股骨粗隆间骨折诊断标准，均可耐受手术，均知情同意本次研究。Gamma钉组男29例，女18例。年龄63岁-78岁，平均年龄为68.61±2.77岁。InterTan钉组男20例，女17例。年龄64岁-79岁，平均年龄为68.34±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
Gamma钉组内固定采用国产Gamma钉；InterTan钉组则给予InterTan髓内钉治疗。腰硬联合麻醉，放置骨科牵引床，对患者持续牵引和复位，复位良好后在大粗隆顶端偏内部位开口，将导向针置入，沿着股骨干方向以及导向针对近端开口进行扩大和扩髓，根据髓腔大小决定扩髓程度，并将手柄联合主钉插入到股骨干髓腔中，C型臂透视主钉情况，满意之后组合体外髓内钉瞄准器，经体外瞄准器对股骨颈内组合钉进行引导，将交锁组合钉置入并锁定，C型臂透视下对远端锁钉进行安装，透视满意之后安装尾帽并结束手术。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、骨折平均愈合时间、手术中出血量、髋关节Harris评分和治疗优良率、手术并发症。
优：髋关节Harris评分90-100分；良：髋关节Harris评分70-90分；差：髋关节Harris评分达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、骨折平均愈合时间、手术中出血量、髋关节Harris评分比较
InterTan钉组患者手术时间显著短于Gamma钉组，P＜0.05。但InterTan钉组骨折平均愈合时间、手术中出血量、髋关节Harris评分和Gamma钉组无显著差异，P>0.05。如表1.
3 讨 论
股骨粗隆间骨折多在老年人中发生，患者可伴随程度不同骨质疏松，骨折后愈合时间长。目前，股骨粗隆间骨折多采用合适的固定物进行治疗，有髓内固定和髓外固定两种方法，在骨折比较稳定的情况下，这两种固定方法均有良好效果，但若出现股骨小粗隆粉碎性骨折游离，则需要加强内固定力度[3-4]。目前，常用髓内钉有Gamma钉、InterTan髓内钉等，其中，Gamma钉以三叶状为截面，固定牢靠性高，是拉力螺钉和防旋螺钉结合的产物，可对股骨发挥自身旋转和轴向旋转作用，在负重情况下可出现轴向滑动，有利于骨折处动力加压，加速骨折愈合。InterTan髓内钉不仅具备Gamma钉的优势，还可提高粉碎性骨折或骨质疏松性骨折的稳定性，加速骨折愈合，促进患肢功能的恢复，预防固定物移位或脱出[5-6]。
本研究中，Gamma钉组内固定采用国产Gamma钉；InterTan钉组则给予InterTan髓内钉治疗。结果显示，InterTan钉组治疗优良率明显高于Gamma钉组，P＜0.05。InterTan钉组手术并发症和Gamma钉组无显著差异，P>0.05。InterTan钉组患者手术时间显著短于Gamma钉组，P＜0.05。但InterTan钉组骨折平均愈合时间、手术中出血量、髋关节Harris评分和Gamma钉组无显著差异，P>0.05。
综上所述：InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的应用价值高，可缩短手术时间，提高关节恢复效果，值得推广。
参考文献：
[1] 洪全明，王平，刘军等.DHS与Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20（4）：311-313
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[3] 廉洪宇，李子涛.InterTan股骨髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：59-61
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[6] 赵椰枫，王鸥，章恺等.国产Gamma钉与InterTan钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的回顾性研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）：132-134.
论文作者:孙渊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：股骨论文; 手术论文; 关节论文; 患者论文; 时间论文; 评分论文; 平均论文; 《航空军医》2017年第2期论文;