【摘要】目的：分析血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法：收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的慢性肾衰竭患者60例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各30例。对照组患者单纯采用腹膜透析治疗，试验组患者采用血液透析联合腹膜透析治疗，对两组患者治疗前后的血液学指标和肾功能情况进行分析对比。结果：研究结果显示，两组患者治疗前肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白水平及肾功能情况比较无明显差异(P>0．05)，经治疗后均得到明显改善(P<0．05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P<0．05)。结论：血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者具有良好的临床疗效，能有效促进肾功能功能改善，值得在临床应用上推广。
【关键词】血液透析；腹膜透析；慢性肾衰竭；临床疗效
慢性肾衰竭是临床上的常见病症，对于该病的治疗，目前主要通过肾脏移植、腹膜透析、血液透析等等，且临床上逐渐应用血液透析联合腹膜透析治疗方式[1-2]。为了进一步分析血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效，本文收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的60例慢性肾衰竭患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的60例慢性肾衰竭患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各30名，试验组中男18例，女12例，年龄25岁-75岁，平均年龄（48.43±12.18）岁，病程1年-4年，平均（2.38±0.16）年；对照组中男19例，女11例，年龄24岁-76岁，平均年龄（49.51±12.67）岁，病程1年-4年，平均（2.41±0.17）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者单纯采用腹膜透析治疗，透析方法选择双联系统的腹膜透析技术，选择腹部正中线脐下部位三厘米处作为切口，置入双涤纶套腹透管一直到膀胱直肠窝内，缝合腹膜荷包并检查透析管有无挤压、折叠及不通畅情况，置管三天后开始腹膜透析，持续非卧床腹膜透析治疗每日两次，每次将2 000 ml 透析液灌注入腹腔内并保持四小时后排出，两次透析间隔五个小时左右；试验组患者采用血液透析联合腹膜透析治疗，一周作为一个周期，每个周期内前六天实施与对照组一样的腹膜透析技术，第七天实施血液透析，具体步骤为：应用常规的碳酸氢盐透析，选择动静脉内瘘作为血液通路且直接穿刺，向颈中静脉或者股部静脉置管。血液透析使用的仪器为东丽TR-8000单人血透机和山东威海威高的透析器（有效膜面积1.4m2），预先调整透析溶液流量速率为每分钟500 ml，并设置血液流量为每分钟200 ml，每周一次，每次四个小时，两组患者持续治疗三个月，对比分析两组患者的治疗效果。
1.3效果判定标准
对两组患者治疗前后的血液学指标和肾功能情况[3]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，两组患者治疗前肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白水平及肾功能情况比较无明显差异(P>0．05)，经治疗后均得到明显改善(P<0．05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P<0．05)。具体情况见表1、表2。
3 讨论
临床表明，在所有治疗肾衰竭的方法中，最为有效的方式为肾脏替代，目前临床上最常用的肾脏替代方法为腹膜透析和血液透析治疗。其中，腹膜透析主要是利用腹膜插管，利用药物溶液将各种有害物质、多余代谢废物排除体外，该方式属于一种不需要建立血液的体外循环系统，在开展腹膜透析过程中需要构建体外循环系统，腹膜透析不会引起患者机体出现明显的内环境变化，往往需要结合抗凝措施保证血流动力的稳定[4-5]。由于腹膜透析方式在治疗过程中一般不会引起血容量出现较大的变化，有效的减少了心血管方面的并发症发生，同时该方法能够较彻底的清除中分子物质，并且腹膜透析操作比较简单，患者需要负担的医疗成本较低；而大量的临床案例表明，单纯的应用腹膜透析往往无法取得满意的治疗效果，也有很好的清除作用；而随着该方式的不断推广，临床发现，单纯应用腹膜透析治疗往往无法取得满意的治疗效果，且该方式往往会导致患者发生低蛋白血症、腹腔感染等并发症，使得治疗效果受到较大的影响[6-7]。
血液透析主要是利用了患者身体的半透膜原理，通过相应的药物溶液扩散，排除机体内部的各种有害物质、过量电解质、多余代谢废物，以此维持机体内的水、电解质和酸碱处于平衡状态，最终实现血液净化的效果。血液透析具有较高的治疗效果，同时能够较彻底的将各种小分子有害物质排除干净。我国著名医学研究者宋莹[8]等表明，在慢性肾衰竭患者的治疗过程中通过应用腹膜透析联合血液透析的方式可有效提高透析效果，并减少并发症发生。本文主要对我院2011年12月-2013年12月期间诊治的60例慢性肾衰竭患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者具有良好的临床疗效，能有效促进肾功能功能改善，值得在临床应用上推广。
参考文献：
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论文作者:张军峰
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
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