安化县第二人民医院 湖南益阳 413522
【摘 要】 目的 探讨不同方法在小儿喘憋性肺炎治疗中的应用效果。方法 收集2014年2月至2015年7月我院收治的喘憋性肺炎患儿60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用硫酸镁进行药物治疗，观察组（n=30）使用喜炎平进行药物治疗，比较两组患儿的治疗效果和一般症状消失时间。结果 观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患儿喘鸣音消失时间为50.17±3.52 h，对照组为55.48±3.04 h，P<0.05；观察组患儿心力衰竭持续时间为26.49±3.17 h，对照组为31.29±3.82 h，P<0.05；观察组患儿肺部阴影消失时间为3.37±1.26 h，对照组为4.28±1.17 h，P<0.05。结论 喜炎平可有效提高小儿喘憋性肺炎的治疗效果，对于改善患儿的临床症状具有重要意义，是治疗小儿喘憋性肺炎的理想方法，值得推广应用。
【关键词】喜炎平；硫酸镁；喘憋性肺炎
小儿憋喘性肺炎是一种幼儿常见疾病，其主要是由呼吸道合胞病毒感染所致，一般在2岁以下儿童中较为常见，其临床症状为喘憋、咳嗽、低氧和呼吸困难等症状，患儿如果得不到及时有效的治疗，可能会造成多器官功能障碍[1]，甚至危及患儿的生命安全，目前该病的治疗方法主要有喜炎平清热解毒治疗法或硫酸镁改善低镁血症治疗法，为了比较两种方法在小儿喘憋性肺炎中的应用效果，本次研究分别使用喜炎平和硫酸镁进行小儿喘憋性肺炎治疗，并对两种方法的治疗结果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年2月至2015年7月我院收治的喘憋性肺炎患儿60例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿采用硫酸镁进行药物治疗，作为对照组，30例患儿使用喜炎平进行药物治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿16 例，女性患儿14 例，年龄3～29 个月，平均年龄11.53±6.48 个月，病程16 h～4 d，平均病程2.14±0.47 d，WBC>10×109/L 3例，WBC<10×109/L 17例，对照组患儿中男性患儿15 例，女性患儿15 例，年龄4～30个月，平均年龄11.83±6.07 个月，病程14 h～5 d，平均病程2.27±0.41 d，WBC>10×109/L 4例，WBC<10×109/L 16例，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均确诊为憋喘性肺炎；② 患儿发病至入院时间<5 d；③ 患儿经双份血清呼吸道合胞病毒检测显示，抗体水平在恢复期升高均超过4倍；④ 患儿无先天性心脏病、肝炎、肾病；⑤ 患儿无精神疾病和药物过敏史。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后均接受常规对症基础治疗，对于体温>39 ℃的患儿给予物理降温，咳嗽严重的患儿给予舒喘宁、地塞米松雾化吸入进行止咳，合并细菌感染的患儿给予抗生素治疗，对照组患儿使用硫酸镁进行药物治疗，即2～4 mL硫酸镁+30 mL10 %葡萄糖注射液[2]，静脉滴注给药，bid；观察组患儿使用喜炎平进行药物治疗，即1～2 mL喜炎平+50～100 mL 0.9% 氯化钠注射液，静脉滴注给药，qd，两组患儿均以5 d作为一个疗程。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的治疗效果和一般症状消失时间作为评价指标。疗效评价，显效：治疗48 h内，患儿发热、憋喘等症状消失，呼吸恢复平稳、正常，缺氧症状明显改善，肺部的湿罗音和哮鸣音消失或较治疗前显著减弱；有效：治疗48后喘憋性肺炎的各种临床症状较治疗前明显改善[3]，肺部湿罗音和哮鸣音较治疗前显著好转；无效：治疗72 h后，患儿喘憋性肺炎的症状叫治疗前无明显好转，甚至恶化。一般症状消失时间主要考察喘鸣音消失时间、心力衰竭持续时间和肺部阴影消失时间。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中喘鸣音消失时间、心力衰竭持续时间和肺部阴影消失时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为70.00 %，见表1。
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表1 两组患儿临床疗效比较
组别 N（例）显效（例）有效（例）无效（例）有效率（%）
观察组30 22 6 2 93.33
对照组30 11 10 9 70.00
Z=-2.992，P=0.003，P<0.05。
2.2一般症状消失时间比较
观察组患儿喘鸣音消失时间、心力衰竭持续时间和肺部阴影消失时间均明显短于对照组患儿，见表2。
表2 两组患儿一般症状消失时间比较（ ）
组别 N（例）喘鸣音消失时间（h）心力衰竭持续时间（h）肺部阴影消失时间（h）
观察组30 50.17±3.52 26.49±3.17 3.37±1.26
对照组30 55.48±3.04 31.29±3.82 4.28±1.17
t-6.253-5.296-2.899
P0.0000.0000.005
3.讨论
肺部是人体的呼吸器官，其中血管较为丰富，肺间质的发育极其旺盛，幼儿由于肺部尚未发育完全，肺泡数量较少，易出现肺炎等下呼吸道感染疾病。随着新型广谱抗生素的广泛应用，普通的细菌性肺炎已经得到了较好的控制，但是对于病毒性肺炎，由于缺乏有效的抗病毒药物，小儿病毒性肺炎的治疗效果并不是十分理想。喘憋性肺炎作为一种幼儿高发的病毒性肺炎，目前临床治疗主要以硫酸镁药物治疗和喜炎平药物治疗为主，其中硫酸镁通过改善患儿的低镁血症状态，激活生物酶，促进患儿的新陈代谢[4]，改善非特异性验证反应，从而达到舒张支气管、抑制喘息发作、改善呼吸疲劳的作用。喜炎平是一种中药清热解毒药[5]，其中的主要有效成分为穿心莲总内酯磺酸盐，具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能等作用，可有效杀灭呼吸道合胞病毒，同时其还可以通过抑制炎症反应，发到舒张支气管、缓解呼吸道平滑肌的作用，从而有效改善小儿喘憋性肺炎的临床症状。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿（P<0.05），说明较之硫酸镁，喜炎平在小儿喘憋性肺炎中的治疗效果更佳；同时观察组患儿的一般症状消失时间明显短于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了喜炎平可有效改善小儿喘憋性肺炎的临床症状，起效迅速、疗效确切。
总之，喜炎平可有效提高小儿喘憋性肺炎的治疗效果，对于改善患儿的临床症状具有重要意义，是治疗小儿喘憋性肺炎的理想方法，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵小平，刘花艳，徐湘蓉.呼吸道管理三联法用于小儿喘憋性肺炎的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，4（35）：43-45.
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[3]刘中华，白佩军，王奎.两种方法治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果比较[J].中国实用医药，2010，5（16）：368-369.
[4]汪素芳，潘小英，何秋苑.气泵雾化并叩背法用于喘憋性肺炎临床观察[J].中国当代医药，2010，8（2）：35-36.
[5]黄春英，刘宝湘，胡兵丙.中药联合食疗治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：55-56.
论文作者:赵耿为
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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