根据病变位置和临床表现症状不同，脑血管疾病失语症分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语、混合性失语等多个类型[1]。由于患者交流及行动不便，因此严重影响日常生活，一般护理工作无法满足患者失语症语言训练要求。为了提高失语症患者的生活质量，促进康复，选取我院80例脑血管病失语症患者为研究对象，现进行如下报告。1 资料与方法1.1 临床资料本次临床统计了2017年1月-2018年11月我院收治的脑血管病失语症患者80例，所有病例均经CT或MRI影像学检查确诊，根据疾病类型划分，运动性失语32例、感觉性失语28例、命名性失语13例、混合性失语7例。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各40例。观察组男性28例，女性12例，年龄6~75岁，平均年龄（58.62
4.51）岁；对照组男性27例，女性13例，年龄7~76岁，平均年龄（58.48
4.63）岁。排除标准：（1）精神障碍、听力障碍及认知不全者；（2）重度老年痴呆患者；（3）不愿意参与本次研究者。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可进行分组比较。1.2 方法对照组行常规护理，观察组采取护理细节管理，具体内容如下：根据患者的临床症状，判定失语类型、失语程度，制订完整的训练计划，并努力创造良好的外部环境，具体为：（1）运动性失语：重点放在发音器官运动功能的训练上，一定程度后练习准确发音，从单字、单词到简单句子逐渐过度。轻度患者主要让他们反复训练常用语，注意语言速度；中度患者主要练习纠正口吃；重度患者先教发音，同时利用自然发出的声音，如发“吃，此时可做吃东西的动作，诱发患者说出“吃”这个字。（2）感觉性失语：重点放在对语言的理解能力上，其重点是听写训练。轻度患者给予易接受的温柔语言，反复训练听觉及指字、图、物作出表述的方法；中度患者给予较轻的语言刺激，在听的同时给予视触嗅觉等刺激，利用复述、多读、多练，使患者逐渐理解词义；重度患者特别是感觉性失语者，首先提高他们的听觉理解力，在给予听觉性语言刺激的同时对患者进行读字训练，先发简易的“啊”、“不”等高音，同时系统地指导患者进行舌部、口部锻炼，对完全发不出声音的患者，采用形状、手指比划来代替语言，帮助患者改善理解和表达能力。（3）命名性失语：重点放在人名、物品名的认识训练上。在治疗、护理时让患者说出动作的名称及护土的姓名，反复训练；对重度患者，除让患者说出周围环境中的物品名称外，同时给予强刺激，如患者喝水时要求他说出“水＂或“喝”字，以帮助患者回忆字或词。（4）混合性失语：混合性失语患者既听不懂别人的话，自己又不会讲话。对混合性失语要采用综合措施进行训练。治疗时应先训练病人理解语言的能力，随着理解能力的恢复，再训练病人说话能力，训练时应注意视、听、说结合起来。1.3 观察指标及判定标准比较两组患者应用效果。将训练效果划分为显效、有效和无效三大标准[2]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4 统计学方法本次数据导入统计学软件SPSS17.0处理，百分比或者率（%）代表计数资料，卡方检验（x2）验证，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示具有统计学意义。2 结果观察组患者语言能力训练有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。表1 两组患者语言能力训练有效率对比（例，%） 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 40 22（55.00） 14（35.00） 4（10.00） 90.00* 对照组 40 12（30.00） 15（37.50） 13（32.50） 67.50 注：与对照组比较，*P＜0.05 。3 讨论随着饮食结构和生活方式的变化，近年脑血管病失语症发病人数不断增多，严重影响人类身心健康和生活质量，有时甚至威胁生命安全[3]。脑血管病失语症由于脑部语言中枢神经受损，患者对文字符号的理解和表达能力存在障碍，无法正常交流[4]。常规护理仅从饮食、生活上照护患者，无法培养起患者语言运用能力。而护理细节管理要求针对不同类型失语症患者做好各项护理工作，从训练环境、训练方式、训练内容和训练时机等细节处加强管理，明确语言训练中患者的重点，能够在短期内掌握语言训练方法和技巧[5]，结合患者轻度、中度和重度实际情况坚持训练，通过自主训练、集体训练、家庭训练等形式充分调动患者积极性，促进患者语言能力的尽快恢复。综上所述，脑血管病失语症患者语言训练中护理细节管理的应用效果显著，可提高语言表达能力和生活质量，值得在临床中推广应用。参考文献[1]袁威, 张子群, 秦鸥,等. 护理细节管理在脑血管病失语症患者语言训练中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(20):4-6.[2]刘芳, 童丽萍, 鲍金艳. 头针体针配合语言训练治疗脑血管病失语症33例临床观察[J]. 黑龙江医学, 2002, 26(1):33-34.[3]唐艳娟.护理干预对急性脑血管病失语患者的影响[J].中国医药导报,2010,07(35):73 -73.[4]唐述婷, 姜迎萍, 牛文琪. 失语症治疗的研究进展[J]. 新疆中医药, 2011, 29(6):66- 69.[5]徐丹. 综合护理干预对脑血管病失语患者的康复效果分析[C]// 中国中药杂志/专集:, 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议.论文作者:马瑞,刘玲
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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