（黑龙江省黑河市嫩江县九三管理局建边农场医院 161415）
【摘要】 目的：分析对重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床护理配合效果。方法：抽取100例重症心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组、实验组两组，对照组给予一般的护理，实验组给予综合有效的护理干预。结果：实验组的治疗好转脱机患者较对照组高，并且实验组的不良反应发生情况较对照组少，差异显著（p<0.05）。结论：使用无创呼吸机治疗配合综合有效的护理干预措施对重症心力衰竭患者的临床治疗效果好，并发症少，值得推广。
【关键词】重症心力衰竭患者；无创呼吸机；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0277-02
重症心力衰竭是心脏疾病的末端，死亡率很高[1]。本研究主要是分析对重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床护理配合效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2013年12月至2014年12月期间，从我院收治的重症心力衰竭患者中抽取100例患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组两组，对照组50例，实验组50例。
其中，对照组50例患者，男27例，女23例，年龄为32岁至78岁，平均年龄为（54.37±6.98）岁。
实验组50例患者，男28例，女22例，年龄为33岁至79岁，平均年龄为（54.45±6.87）岁。
所有参与研究的患者经过超声心电图、心电图以及血气的分析检查确诊，均符合慢性重症心力衰竭患者的诊断标准[2]。
两组重症心力衰竭患者在性别、年龄及疾病情况等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组重症心力衰竭患者均进行强心、抗感染、扩血管、利尿、维持水电解质平衡以及控制心律失常的常规治疗，然后对所有参与研究的患者进行无创呼吸机治疗。首先，选择适合每例患者治疗的口鼻面罩，设置为S/T的模式，设定正压通气，其中呼气压力为5hpa至10hpa，吸气压力为10hpa至25hpa，而氧流量则为4L/min至6L/min，一直持续治疗到患者的症状有明显的好转；除了饮食饮水以及咳痰之外，治疗的前三天对患者进行持续的上机；三天之后，对患者进行间断上机，每天持续4h至9h即可，在此期间还可以对患者进行鼻导管的吸氧，氧流量为每分钟2L至3L，直到患者的症状有明显的好转，血氧饱和度维持在95%以上可以脱机[3]。
1.3 护理方法
对照组的患者进行一般的护理干预，主要是对患者的生命体征进行观察，呼吸机护理、用药护理以及饮食水的护理。
实验组的患者给予综合有效的护理干预措施。（1）使用无创呼吸机之前，对患者解释上机的必要性以及治疗的效果，护理人员要对患者进行细心、耐心的讲解，说明此种治疗方法的好处以及其不可替代之处。（2）重症心力衰竭患者由于长期受疾病的影响，会出现精神上的恐惧与焦虑，因此护理人员要多与患者进行沟通交流，缓解患者的恐惧感；同时让患者讲述他的内心想法，为患者解答疑惑，消除患者的顾虑。在治疗期间可以用文字与患者交流，时刻注意患者的心理状态变化。（3）在无创呼吸机使用的过程中，要对患者的血氧饱和度、呼吸、血气以及心率等生命体征进行观察（4）注意给患者多一些鼓励性的语言，对患者的表现进行肯定，注意帮助患者调整气压，时刻关注患者的感受，帮助患者顺利渡过治疗初期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）选择合适的型号，防治皮肤压疮；做好上机前的准备，防止胃肠出现胀气的情况；适量使用布地奈德等药物对患者进行排痰不畅的治疗，防止感染的情况出现[4]。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗的效果以及并发症的发生情况。在治疗后的9天进行效果观察。
1.5 数据处理
两组重症心力衰竭患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组重症心力衰竭患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1 实验组的好转脱机患者有46（92.00%）例，对照组的好转脱机患者有32（64.00%）例。实验组的治疗效果较对照组好，差异显著（p<0.05）。
2.2 实验组的并发症情况较对照组少，差异显著（p<0.05）。详见表1：
表1.两组患者的并发症发生情况[n（%）]
组别 例数胃肠胀气排痰不畅面部压疮发生率
对照组50 5 1 1 14.00%
实验组50 1 0 0 2.00%
χ2 4.891
P 0.027
3.讨论
使用无创呼吸机进行治疗时，主要的不良反应有胃肠胀气以及排痰不畅等，因此，在对患者进行护理的同时要尤其注意对并发症进行预防护理。另外，由于重症心力衰竭患者其病情变化快且复杂，因此需要对患者的血气、变化以及血氧饱和度等生命体征进行观察，尤其是在使用的初期，要防止患者出现对抗或者是窒息感，导致患者对治疗的依从性不高，影响治疗的效果[5]。
本实验中，实验组的治疗好转脱机患者较对照组高，并且实验组的不良反应发生情况较对照组少，差异显著（p<0.05）。
综上所述，使用无创呼吸机治疗配合综合有效的护理干预措施对重症心力衰竭患者的临床治疗效果好，并发症少，值得推广。
【参考文献】
[1] 赵园媛.52例重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗的护理[J].天津护理,2012,20(3):157.
[2] 刘晓燕,冯国和,吴立燕等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会[J].浙江医学,2014,32(7):624-628.
[3] 郑宝玲,吴美霞.重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的探讨[J].中国医药导刊,2014,11(3):506-507,509.
[4] 王斌.重症心力衰竭患者接受呼吸机抢救的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,08(8):605-605,606.
[5] 冉群英.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(5):15-15.
论文作者:王以君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 重症论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;