团体心理辅导研究综述
王爱丽，余桂林（通讯作者＊），陈和玉，谭瑾，李一枝，刘珈邑
（武汉科技大学医学院职业危害识别与控制重点实验室，湖北 武汉）
摘要： 团体心理辅导又称团体心理咨询，是在团体的情境下进行的一种心理辅导形式，经济而有效。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以促进良好的适应与发展的助人过程。本文通过阅读大量的文献资料，研究并总结出我国的团体心理发展情况，从研究对象、研究领域、研究方法、研究工具、机制和研究人员、社会环境等方面深入阐述我国团体心理辅导的研究现状，提出其不足与局限之处，对未来的发展提出建议和展望，从而促进我国团体心理辅导的进一步发展，使其得到更广泛有效的应用。
关键词： 团体；心理辅导；综述；心理咨询
1 概述
团体辅导由英文groupcounseling翻译而来。团体心理辅导，又称团体心理咨询，有别于个体心理辅导，是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以促进良好的适应与发展的助人过程[1]。
团体心理辅导是一种经济而有效的心理干预途径。它通常包括两名领导者和多名团体成员，由几次或十几次团体聚会或活动组成，时间40分钟到2小时不等，以90分钟最多见，领导者根据团体成员问题的相似性，通过团体内的人际互动，引导成员共同讨论大家关心的问题，彼此启发反馈，相互支持鼓励。在团体活动中，营造了一种团体氛围，可以为团体成员提供安全感、归属感和自我相同感，有利于成员间建立相互支持、相互理解、相互影响、共同成长的积极人际关系，学习新的良好行为方式，提高其社会适应性[2]。
2 团体心理辅导发展情况
团体心理辅导在国外的发展与研究团体辅导最初用于对疾病的团体治疗有关。1950年普拉特(H.Pratt)将肺病患者组成了第一个团体，采取了讲课、讨论、现身说法等形式，鼓励、激发患者战胜疾病，开创了团体治疗的先河。之后也在大学以课程形式发展，发展大多偏重教导式，提供学生职业和生活的信息，被视为职业性团体辅导的先驱。20世纪30年代，团体辅导式的课程遍及全美各地。团体辅导真正用于帮助正常的人提高和完善.促进正常人的成长是从20世纪30年代勒温的“国家训练实验室”(Nationaltraininglaboratoy)开始的。勒温在1931年美国教育期刊发表了AGroupGuidanceGurriculum讥theSeniorHighSc枷Z一文。认为人就是一个场.人的心理现象具有空间的属性，即人的行为是由场所决定。随后出现各种名称的会心团体。运用不同的活动方式对不同的人进行辅导，如训练团体(Traininglaboratory)、会心团体(EncounterGroup)、个人成长团体(Personagrowthgroup)、学习团体(Learninggroup)等，名目不同，但是有共同的实质点：都以小团体(20人以内)来进行辅导或咨询。此后不断传入各国如英国、德国、澳大利亚、意大利、加拿大、墨西哥、瑞典、丹麦、波兰、土耳其、日本等。而团体心理辅导在我国的发展主要由樊富珉在《我国团体心理咨询的发展：回顾与展望》一文中描述的十分细致和全面，分为团体心理咨询导入期、探索期、专业化发展的进展期、本土化探索期四期[3]。
2.1 团体心理咨询导入期
这一时期大约为20世纪90年代初中期。最初介绍专业的团体心理咨询是1991年6月中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会在中央教育行政学院举办的全国第一期大学心理咨询员培训班上，日本著名的心理咨询教育家、筑波大学心理系松原达哉教授介绍并带领学员学习和体验团体理论与操作技巧。与此同时，美国以及中国台湾和香港地区的心理咨询专业人员也被请进来，开展团体心理咨询培训。
2.2 团体心理咨询探索期
这一时期大约为2O世纪9O年代中晚期。其中1995—1996年是内地团体心理咨询发展一个重要的年份，两本与团体心理咨询与治疗相关的专著出版。一本是由清华大学出版社出版，樊富珉编著的《团体咨询理论与实践》，一本是由首都经贸大学杨眉著的《青春期集体心理咨询与治疗的理论与实践——一种解决社交焦虑的模式》。随着专著的出版，对团体心理咨询认识了解的人逐渐增多，需求更大，培训工作更加活跃。
由图5可知，厌氧条件活化所得酵母菌株的自溶性比有氧条件活化所得菌株较高，但与普通活化处理相比，除NOS3N2和NOS2N3外，其余处理组差异不显著。酵母自溶过程中释放的甘露糖蛋白等胶体类物质，可提高酒样中蛋白质和酒石酸的稳定性，并与芳香化合物相互作用，提升葡萄酒酒体的饱满度。选择蛋白质合成能力强，发酵结束后能迅速自溶的酵母菌对提升起泡葡萄酒品质具有重要作用[22]。
2.3 团体心理咨询专业化发展的进展期
主要实施方式是在查阅文献的基础之上，有针对性地设计团体辅导的方案，采用访谈法确定被试，采取实验组和对照组前后测设计，对实验组的被试实施团体心理辅导的干预，对照组不进行任何处理。最初通过量表和问卷测验实验组和对照组，进行团体心理辅导干预后，对实验组和对照组进行前后对比。干预阶段通常是由几次或十几次团体聚会或活动组成，每次大约40分钟到2小时不等，以90分钟偏多，包括两名领导者和多名团体成员，领导者根据团体成员问题的相似性，通过团体内的人际互动，引导成员共同讨论大家关心的问题，彼此启发反馈，相互支持鼓励。且大多对实验组进行破冰阶段、熟悉阶段、结束阶段三个阶段的干预。[11]第一阶段：破冰阶段。通过个性名片（表达性自我介绍）、团队契约（明确团队目标、规则等）、沙盘游戏（最初的模型、初始特征）。现场自画像或他画像、妙手解开千千结等游戏和方法使成员相互认识了解，初步体验团队间的快乐情绪、形成融洽氛围。第二阶段：熟悉阶段。可采取优点轰炸、盲人过物、角色扮演、情景剧表演、手工创意创作等促进成员的有效交流、强化情绪体验、提升情绪管理能力、接受自我、热爱生活。第三阶段：结束阶段。通过团体辅导心得表反馈干预效果；成员进行心理天气预报练习开放式表达；放映记录整个团体历程短片等巩固辅导效果、分享收获、处理离别情绪。[12]通过三个阶段的团体心理干预，成员之间的人际关系进一步发展了，对于情绪的管理能力增强，自我主观幸福感提升。
宫腔镜子宫纵隔切除术术后粘连预防的方法主要有激素等药物、宫内节育器和球囊放置，目前各种方法的疗效并不确切。张雪燕等[27]研究发现在子宫纵隔电切术后的宫腔放置防粘连凝胶与放置节育环在预防宫腔粘连效果上无差别。Yu等[28]对接受TCRS治疗的238例患者按治疗方法不同分为雌激素组、宫内节育器组、Foley球囊组、对照组。术后宫腔镜探查发现，第1个月4组的宫腔粘连率分别为22.0%，28.8%,26.7%和24.1%(P>0.05)，第3个月分别为0%，1.7%，1.3%和3.4%(P>0.05)，术后使用雌激素治疗，宫内节育器或宫内球囊对减少术后宫腔粘连的发生似乎没有差异。
2.4 团体心理咨询本土化探索期
我点点头，叫他拿来碗筷。金宝感激地说：“杨细婆才送来一瓢鸡蛋，前脚刚走。这小半天儿啊就过来好几位乡亲。这个情啊我什么时候才还得清啊。”
3 团体心理辅导研究现状
主要是一些大学生和患者，用在中学生、小学生、教师等群体相对较少，且用在留守儿童和失独老人等特殊群体上的相关研究也还在初步发展。以后需要不断拓宽研究对象，研究出不同研究对象的适宜团体心理辅导方式及其最想达到的作用和目的，有针对的开展。
3.1 研究对象及领域
按常用的治疗性和发展性两个方面阐述如下。
3.1.1 治疗性领域
主要针对于患有器质性疾病的人群，近年对各类患者的团体心理辅导研究也逐渐增多，目前有癌症患者，癫痫患者，手术患者，糖尿病患者，冠心病患者，精神疾病患者，异位妊娠患者等。对于他们来说团体心理辅导的作用大多是缓解患者的焦虑、抑郁情绪，帮助患者认识和接受疾病，改善患者社会功能，促进疾病的恢复，提高治疗的依从性等。在李玉梅、黄瑛等人对晚期肺癌患者的研究中，他们以知信行理论为基础，添加多种心理疗法的团体心理辅导对观察组实施干预，最后证明团体心理辅导可以明显改善患者负性心境和自我感受负担，利于促进患者的体力恢复，建立健康的行为方式。[4]据潘汉沛教授的研究证明，癫痫患者存在药物治疗的同时，通过有针对性地进行团体心理辅导，建立信心，提高自我识别和解决问题的能力，改善患者的自卑心理，减少消极的退避行为，对改善患者的生活质量有重要意义。[5]刘灵灵教授在对152例抑郁患者进行研究干预后提出团体心理辅导能提高抑郁患者的自我效能感，达到早日康复的目的[6]。
3.1.2 发展性领域
主持人：中国的画院在当下中国文化语境中，在文化体制改革进一步深化的时候，它的作用和功能是不是应该有所修正？如果“是”的话，它将向何方修正？如何修正？
3.2 研究方法
主要用于高效教育领域和患者治疗领域，对职业训练和其他一些特殊群体的心理辅导相关研究极其少，此外目前主要侧重于团体成员辅导和人际交往方面，对主观幸福度、全面发展、自我探索、家庭亲密度等方面研究尚初步发展，仍需不断探索[13]。
团体心理咨询与治疗是西方先发展起来的心理咨询方法。近年来，关于心理咨询本土化的呼声渐强，逐渐成为一种发展趋势。我国港台地区和内地学者都在探索如何开发适合中国人心理行为的团体心理咨询模式。身心灵(Body-Mind—SpiritApproach)全人健康辅导模式就是一种在团体情景下，运用我国传统文化中养生健身方法及生活哲学，从身体、情绪以及思想观念三个层面介入，通过生理一心理一精神互动，促进团体成员达致全人健康为目标的助人模式。
服装面料再造设计的主要灵感就是大自然当中的自然万物，设计师可以在动植物、山川河流、日月星辰等方面获得设计灵感。因此设计师在服装面料再造设计过程中可以在自然界寻找灵感，探索大自然的奇妙之处，将大自然的团运用到服装面料再造设计当中，使整体服装呈现出特别的魅力。
3.3 实施方式
进入21世纪，随着我国社会经济政治改革的步伐加快，心理咨询与心理健康教育也受到政府的重视，先后出台了多个文件强调心理健康教育的重要性。如2001年教育部社政司第1号文件“关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见”中明确指出“根据大学生的心理特点，有针对性地讲授心理健康知识，开展辅导或咨询活动，帮助大学生树立心理健康意识，优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题，2001年9月开始教育部在天津师范大学设立了全国培训中心，在培训课程中安排了团体心理咨询教学。
3.4 研究工具
研究多采用量表来调查被试者的心理状况，使用到最多的量表是症状自评量表(SCL一90)，其次是焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及交往焦虑量表（IAS）。自我效能感量表（GSES）、主观幸福感量表等也可用于测量被试者的一些心理状况。有的在活动过程中使用了其它道具如团体心理辅导工具箱、沙盘等。
4 团体心理辅导研究的不足与局限之处
4.1 研究对象
本文将从研究对象及其领域、研究方法、研究工具、主要实施方式等方面加以介绍。
着重于人的培养及发展，主要是关于学生的心理健康、职业生涯规划以及日后更好的融入社会的培养、新入职员工压力的调试、留守儿童、空巢老人、长期坐牢新出狱的人群、患者家属及特殊人群的心理健康等。团体心理辅导此时的主要作用是：增强适应能力、控制情绪能力，提高心理健康水平，适应社会和个人人生的发展。如邵赛丹，张王琴等人针对新入职护士采取团体心理辅导方式以减轻刚入职时的压力，曹丹，彭薇薇等人利用团体心理辅导提高了男护生的自尊水平，从而更好的帮助他们接受认可自己的专业，发展自己的人生。另外在医学生的培养方面，吴华韵教授等人的研究中提到“团体心理辅导与沙盘游戏相结合的方式为提高医学生沟通能力提供新的干预模式与新的思路，同时为医学生进入岗位后建立和谐的医患关系奠定医学人文素养的基础”。[7]王丹教授对严重精神障碍患者的未成年子女开展团体心理辅导，发现团体心理辅导有利于塑造他们的积极应对方式，提升自我认同。[8]对于恶性肿瘤患儿的家属，季颖,王向荣等人采取绘画式的团体心理辅导干预，对患儿家属的焦虑情绪起到缓解的作用，让他们能够走出低迷的困境。文中提到近年来在不同人群中应用团体绘画心理辅导取得一些成果，但未见针对患者家属进行心理干预[9]，由此，笔者建议研究可将角度转向患者家属。戒毒者：庞瑜,周强等人对男性强制戒毒人员实施干预，并提出团体心理辅导对男性强戒人员的作用主药体现在自我接纳方面，施江玉等人的文章也提到，团体心理辅导可以改善女性吸毒者情绪和认知方面的状况，降低自卑感。因此可帮助他们今后更好的重新融入社会。此外还有团体心理辅导对社区空巢老人，妊娠期妇女的研究均表明团体心理辅导可以有效提高研究对象的心理健康水平，增加其人际沟通能力。
4.2 研究领域
主要按黄希庭、张志杰主编的《心理学研究方法》进行分类，即将心理学研究方法分为观察法、实验法、测量法、统计方法、调查法和其它研究方法[10]。
4.3 研究方法
总的来说十分单一，有的方法还没有被使用，对象的纳入和排除有待更细致的研究，而且在研究设计上大多比较大众化，没有其独到性和本土特色，其效果评价也仅限于相对较主观的量表评价，采用基础心理实验进行客观评价的研究还未见报到，对团体辅导效果评价进行心理机制解释的研究少见。
察哈尔蒙古兵介入战争不是因为与回、哈萨克等民族有平时促成矛盾，而是因为蒙古兵作为守护塔尔巴哈台的卡伦和台站官兵，自清朝自张家口移至塔尔巴哈台时，就有任务保护自己的游牧地和边疆的安危和社会稳定的责任，为了完成自己的责任和义务必须与起事者奋斗，完成自己的使命，直至将起事者镇压。
4.4 研究工具
有的未使用科学的研究工具，而使用者也以SCL—90、SAS、SDS、IAS等量表为主，这些量表多从国外引进，应该考虑对我国的研究对象是否缺乏针对性。
4.5 实施形式
主要是以团体聚会的形式，比较单一。
4.6 研究理论
目前我国也尝试提出采用一些积极心理学、循证理论、基于依恋视角理论以及融入一些表达性艺术治疗、团体箱庭治疗等方法来帮助更好的开展团体心理辅导，但是具体的如何很好的融入运用，仍有待进一步研究和发展[14-15]。
4.7 研究人员
从团体心理辅导者来说，主要表现在团体心理咨询师专业训练不足，专业培训已经成为制约发展的关键。团体辅导对辅导人员要求高，除具备一定个人特质外，还应掌握心理咨询相关理论技术，遵循团体辅导者的职业道德，且应该有一个专业化的团体心理辅导机构和团队，否则会对成员带来负面影响，影响团体心理辅导活动的有效开展。
4.8 社会环境
虽然目前我国对心理健康越来越重视，但主动进行心理治疗，改善自己的心理健康并非深入人心，而团体心理辅导作为一个心理治疗的媒介有着其方便、轻松愉悦的氛围优势，更易开展，所以做好前期的信息采集和宣传是很重要的。
本试验利用CHCP的免疫增强作用，与IBD 疫苗配合使用，测定法氏囊特异性抗体效价，结果显示，中药复方多糖能显著提高雏鸡免疫法氏囊疫苗后的抗体水平，效果优于黄芪多糖组和疫苗对照组.胡元亮[12]3-5、张国祖[13]27-30的研究也得到了类似的结果.
5 团体心理辅导研究的展望
我国团体心理辅导应该适当学习国外精华来丰富发展我国团体心理辅导，组建专业职业化的辅导机构，加强本土化研究，形成本土特色的指导理论，探索出有效多样的团体心理辅导的方式和评价体系，进一步扩展团体辅导范围，丰富和加强我国团体心理辅导。
如在对象的纳入和排除方面，详细考虑到个体的积极主动性、以及对本次团体心理辅导的了解程度和期望值；实施形式除了聚会，还应向国外学习一些以高校班会、电视访谈、互联网、宣传栏等多种形式开展团体心理辅导活动；研究阶段国外多采用形成阶段、风暴阶段、规范阶段、表演阶段、休庭阶段等五个阶段[16]；在对领导者培训中，应格外注意领导者对控制的关注、对危机事件和关键事件的把握和反应程度、以及对角色扮演的仔细考量[17]；还可以建立全面质量管理团队的理念，实施团体监督，确保时间和资源的有效利用；运用选择理论等一些理论有效开展活动；评价体系是否客观，数据分析是否真实准确，测量的变量是否有用，进行团体咨询的时机或早或晚差别，以及团体心理辅导效果的持续时间，是否有反弹现象，这些都有待我们进一步研究[18]。
参考文献
[1] 陈婧,陆春红.我国团体心理辅导研究现状综述[J].学理论,2009(13):17-18.
[2] 张焰.团体心理辅导对大学生心理健康的特殊影响机制[J].高校保健医学研究与实践,2005,2(2):22-25.
[3] 樊富珉.我国团体心理咨询的发展:回顾与展望[J].清华大学学报(哲学社会科学版),2005(06):62-69+109.
[4] 李玉梅,黄瑛,薛智颖,等.团体心理辅导对改善晚期肺癌患者心理困扰及自我感受负担的效果研究[J].护理管理杂志,2018,(5):360-364.
[5] 潘汉沛,楚平华.团体心理辅导对癫痫患者心理及社会功能的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(6):908-910.
[6] 刘灵灵,熊梨花.团体心理辅导对抑郁症患者自我效能及康复的影响[J].江西医药,2011,46(3):271-274.
[7] 吴华韵,许耿华,尚鹤睿.团体心理辅导与沙盘游戏对提高医学生沟通能力的实证研究[J].中国健康心理学杂志,2017,(4):577-581.
[8] 王丹.团体心理辅导对严重精神障碍患者未成年子女心理健康状况的影响[J].四川精神卫生,2018,31(3);268-271.
[9] 季颖,王向荣,南亚星,等.在恶性肿瘤患儿化疗期间对其父母进行团体绘画心理辅导的作用[J].广东医学,2018,(6):957-959.
[10] 黄希庭，张志杰.心理学研究方法[M].第二版.高等教育出版社,2010:01.
[11] 沈丹,罗匡.基于积极心理学视角的大学新生适应大学学习团体辅导方案设计[J].中国建设教育,2018,000(003):P.54-56.
[12] 鲁淑红,朱丽丽.学业困难大学生自我效能感的团体心理辅导方案设计[J].山西青年,2018,(21):38,37.
[13] 彭燕凌.团体咨询在改善成教学生学习动机中的应用研究[J].中国成人教育,2014(21):155-157.
[14] 梁晨.团体箱庭治疗的特点及其在学校心理辅导中的应用[J].中国健康心理学杂志,2014,22(2):217-219.
[15] 芦球,姚子雪婷,彭杰芳.初探循证心理治疗在团体心理辅导中的应用[J].中国健康心理学杂志,2014,22(1):145-146.
[16] Crespi, T. D. Group counseling in the schools: Legal, ethical, and treatment issues in school practice[J]. Psychol. Schs,2009,46:273-280.
[17] Yildirim, Taskin. Educational Sciences: Theory and Practice[J].2012,12(1):129-134 .
[18] Gladding，Samuel T，Ed，New Developments in Group Counseling.Collected Works- General[J].ERIC Publications,1997.
中图分类号： R749.055
文献标识码： A DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.80.048
本文引用格式： 王爱丽,余桂林,陈和玉,等. 团体心理辅导研究综述[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):105-106,109.
项目来源： 国家社会科学基金一般项目，编号：17BSH119。
作者简介： 王爱丽（1998—），女，湖北武汉人，汉族，本科在校生，武汉科技大学医学院护理学，研究方向：心理辅导。
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