岳宏远
南江县人民医院门诊部主任
胃溃疡是一种常见病，它可能会发生于任何年龄段，尤其以 45-55岁最常见，形成胃溃疡的重要致病因之一是幽门旋杆菌感染，该病症主要体现在饱胀嗳气、饥饿不适、反酸以及餐后慢性中上腹痛，如若严重，会有黑便以及呕血。
1、胃溃疡的特点
胃溃疡属于一种消化性溃疡，胃溃疡如若病情反复，病情延绵，治疗不及或者病情加重，将会导致穿孔、出血、幽门梗阻以及癌变等后果，对人类的生命健康造成极大危害，所以，我们应对该病种报以高度重视。消化性溃疡治愈停药后的复发率极高，并发症的发生率也较高，同时自然病程可能会长达8~10年，所以对付该病者的重要措施其一就是药物维持治疗。通过不同机制或途径，与发病有关的因素如胃蛋白酶、胃酸、幽门旋杆菌感染、遗传、环境、体质、饮食、神经精神、生活习惯等，导致防护机制减弱或上述侵袭作用增强，都将可能促发溃疡发生胃内层有一层保护器官的黏膜，营养被吸收消化，可供给人体生命活动需要。胃液中的主要成分为胃酸，它的重要作用就是帮助人体消化，但是，如果胃酸分泌过多，加之保护胃黏膜的因素由于某种因素而导致削弱，那么，这就会破换掉人体胃黏膜屏障，还会使得胃液中的胃蛋白酶过分活跃，这样就会侵蚀胃膜，再包含其他损害因素，胃黏膜就会发生“自身消化”，从而形成消化性溃疡。所以，形成消化性溃疡的因素就是自身胃酸的“消化”，这一灾难的主要“元凶”就是胃酸了。所以，我们要注意饮食营养上的均衡摄取，对饮食调理和营养治疗就可以采取“抗酸”原则，让受伤的黏膜再生长，去增强黏膜的防御力，作为多因素疾病一种的胃溃疡，病因过于复杂，迄今还为完全弄清楚促成该疾病的因素。除了胃蛋白酶的侵蚀作用和胃酸以外，还存在一些其他的综合性因素。
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2、胃溃疡的起因
胃溃疡主要体现在饱胀嗳气、饥饿不适、反酸以及餐后慢性中上腹痛，如若严重，会有黑便以及呕血。胃溃疡的主要症状为中上腹部疼痛，也有少部分无痛患者。该腹痛的特点则是具有节律性，发作时间一般为餐后一小时，因为这个时候胃酸大量分泌，刺激溃疡点而引起疼痛。出去腹痛外，还会伴随其他消化不良的症状，例如烧心，恶心，反酸，饱胀感，呕吐等等。
胃溃疡的病程大多常为几年、十几年甚至可能会有几十年，发作呈季节性以及周期性。而胃溃疡病的高发期则是季节交替期间，昼夜温差较大或天气骤变时则会发作更为频繁。据统计，当日夜温差超过10摄氏度，那么该病症的发病率就可能会比平时增加1倍多。胃溃疡若是不及时治疗，长期不愈则可能会发生癌变，根据调查显示，有5%~10%的胃癌是有胃溃疡癌变而来的，胃溃疡本身是不能够直接转化成胃癌的，但是胃溃疡反复发作会导致其边缘的黏膜容易发生肠上皮化生，从而有了癌变的标志，所以不要忽视胃溃疡的反复发作。
除外，会使胃溃疡病人患胃癌危险增加近10倍的则是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染不仅会损害胃黏膜，同时他还能削弱胃黏膜的保护功能。幽门螺旋杆菌是由1983年澳大利亚学者发现的一种微厌氧、螺旋形的细菌，是目前为止人类发现的唯一一种能够在人胃中生存的一种细菌。它是经由饮食相互感染而产生的，幽门螺旋杆菌定居感染在胃黏膜，一般是经数周或者数月则会引起慢性胃炎，幽门螺旋杆菌传染的主要途径为口--口或者是粪--口传播的，有家族聚集现象。饮用受污染的水，幼儿园、学生、学校里的儿童之间的相互接触，感染了幽门螺旋杆菌的人与家人的密切接触以及吃路边摊位的不干净食品等等，都可能导致幽门螺旋杆菌的传播。幽门螺旋杆菌的感染不止在成年人当中，儿童当中也会感染幽门螺旋杆菌，可能会没有任何症状，但有的感染患者则会出现呕吐、缺失性贫血、反复发作性腹痛、十二指肠溃疡或者慢性胃炎等等，人体如果感染上幽门螺旋杆菌后，病菌则会长期潜伏在胃内，对自己和家人的健康带来长期威胁。如果长时间不去治疗，危害就会越来越大，可能会造成胃炎、胃溃疡甚至是胃癌。
3、胃溃疡的预防方法
必须坚持长期服药：胃溃疡是个慢性病，容易复发，所以要彻底治愈，就必须坚持要长期服药。切记不可以症状稍微有所好转就停药，也不可以服用某种药物几天却未见好转就该换另一种药。一般一个疗程需要服用药物4~6周。在缓解疼痛后还要进行1~3个月甚至是更长时间的巩固治疗
避免精神紧张：胃溃疡属于典型的身心疾病，对胃溃疡影响很大的一部分来自于心理因素。对大脑皮层产生不良刺激的主要缘由就是精神紧张，过分忧虑或情绪激动，从而导致丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，使得植物神经功能紊乱，不利于溃疡的愈合和食物消化。治愈胃溃疡的关键要保持一个轻松愉快的心理状态
胃溃疡的保养要讲究生活规律：作为胃溃疡病人，一定要生活规律，过度劳不仅会妨碍溃疡的愈合，还会去影响到食物的消化。溃疡病人必须要注意休息，生活要有规律。气候变化也会直接影响到病人。所以病人则需要注意气候更替，及时添减衣被。
注意饮食卫生：导致胃肠消化功能紊乱，影响溃疡愈合的还有个人饮食卫生，嗜好辣椒、咖啡、浓茶等刺激性食物或者热不注意饮食卫生、偏食、过量进食冷饮冷餐等等，都会影响溃疡病人的恢复，病人应该要做到一日三餐定时定量，并且具有良好的饮食习惯。
胃溃疡的保养要避免服用对胃黏膜有损害的药味：有些药物对胃黏膜具有刺激性的，例如阿司匹林，强的松，消炎痛，地塞米松等可能会导致溃疡的加重，所以要尽量的去避免使用。如若有必要因素服用，或向医生说明，换成他药，或者放在饭后去服用，或遵从医嘱，配合其他辅助性药物来减少对胃的不良反应。
参考文献：
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[3] 刘婷.浅谈消化性溃疡的复发与预防[J].中外健康文摘， 2012（48）：227-228.
作者简介：岳宏远，南江县人民医院门诊部主任，主治医师，毕业于川北医学院，本科学历，擅长消化内科相关疾病的诊治，致力于慢性胃炎胃溃疡、反流性食管炎等疾病的科普。
论文作者:岳宏远
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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