（临邑县人民医院 山东德州 251500）
【摘要】目的：分析小儿厌食症的心理行为，为小儿厌食症的合理治疗提供依据。方法：选取我院在2016年1月—2016年8月期间接诊的的50例小儿厌食症患者，通过详细询问病史等方法了解小儿厌食症的心理行为，根据其具体原因，采取心理疗法等具体对策对小儿厌食症进行治疗。结果：引起小儿厌食的心理行为因素包括不良饮食习惯、情感障碍以及其他原因。经针对性治疗后，患儿食欲有不同程度的改善，患者治疗前后体重变化显著。讨论：分析小儿厌食症的病因，依据小儿厌食症的病因，为合理治疗、及时预防提供依据。
【关键词】小儿厌食症；心理行为；治疗
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0144-02
小儿厌食症是一种以长期食欲减退、厌恶进食、食量减少为表现的小儿慢性食欲障碍性疾病，严重者还会存在明显拒食行为。这些症状并非是一种独立疾病，还反映消化道的功能性或器质性疾病，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病[1]。小儿厌食症不仅会对患儿的身体发育造成影响，还会使免疫力降低，长此已久易导致其他营养性疾病、罹患其他疾病，严重影响患儿健康生长、智力发展。此次研究为分析小儿厌食症的心理行为，选取我院诊治的50例小儿厌食症患者作为研究对象，通过详细询问有关病史，密切观察病情变化为小儿厌食症的合理治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—2016年8月期间接诊的50例小儿厌食症患者，对患儿的诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中小儿厌食症的诊断标准[2]。临床资料如下：50例患儿中男性23例，女性27例；年龄最小1.2岁，年龄最大11岁，患儿平均年龄（5.5±0.5）岁；病程最短1个月，最长1.2年，平均病程（0.4±0.2）年。患儿均有不同程度消瘦、精神不振、面色萎黄、多汗、大便溏薄或不成形，舌淡苔薄，脉软。
1.2 纳入标准
入组患儿以厌食为主症，1/2的患儿无主动进食的欲望，1/2的患儿食量明显少于同年龄健康儿童，具体表现为:11例１～３岁厌食症患儿每日粮食制品≤100g，其他营养来源≤150g；14例４～６岁厌食症患儿每日粮食制品≤150g，其他营养来源≤300g；25例7～11岁厌食症患儿每日粮食制品≤３００g，其他营养来源≤500g。患儿出现厌食已超过2个月；排除其他影响食欲比如肝炎、结核等慢性疾病患儿；排除配合治疗依从性较差或家长无法配合治疗患儿。
1.3 方法
1.3.1病因了解 对50例患儿首先询问病史，包括婴幼儿时哺乳种类、辅食添加时间、方法、种类、1岁进食方法、进餐规律、进食环境、进食量以及父母态度等。
1.3.2治疗方法 药物治疗：口服西沙比利0.2mg/kg，3次/d，连续使用两周。心理行为干预：（1）通过讲故事形式，教育患儿认识合理饮食的益处及不合理饮食的危害，在心理上引起重视，纠正患儿的不良饮食心理；（2）为患儿制定饮食行为记录单，记录每日患儿的进食量、有无偏食，按照进食量多少、是否偏食等记录饮食行为单。当患儿出现好的饮食行为，及时强化，给予口头表扬、买玩具或者奖励患儿好吃的零食；（3）日常饮食尽量口味丰富，色泽、口感适中，易引起患儿的进食欲望。心理行为干预时间3个月。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。此次分析结果等等级资料采用t检验，小儿厌食症患儿年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P＜0.05时，表示差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 小儿厌食症的发病原因
因不良饮食习惯引起小儿厌食症占48%（24/50），多发生在1～5岁患儿，其中，用餐不规律13例，因环境改变不愿进食者11例；因情感障碍引起小儿厌食症占24%（12/50），多发生在5～11岁患儿，其中，家长打骂、呵斥强迫患儿进食7例，在进食中训斥使食欲下降5例；因压力过大引起小儿厌食症占16%（8/50），多发生在8～11岁患儿，主要是家长对患儿要求高、学习压力大等造成食欲下降；其他原因占12%（6/50）。
2.2 临床结果
经过2个月的治疗，50例患儿厌食心理行为有所好转，体重明显增加，具体可见表1。
3.讨论
3.1 小儿厌食症的临床分析
小儿厌食症在临床上较为常见，病因复杂，是由多种因素共同作用的结果，主要包括生理的因素与心理因素，在二者相互作用下形成的，再加上环境、社会、文化等其他因素的相互作用，很容易使小儿厌食症发展成慢性病。当儿童是婴幼儿时，喂养不当、辅食添加不当导致婴幼儿厌食症，随着婴幼儿的生长，逐渐出现微量元素缺乏、内分泌素缺乏等情况，尤其是缺锌可影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，以致味蕾敏感性下降，然后出现厌食、拒食行为，加重了小儿厌食症的临床症状[3]。随着社会的变迁与发展，饮食习惯、日常膳食结构也发生明显变化，小儿厌食症也有逐年上升的趋势。婴幼儿和儿童出现厌食症后，在相当长的时间内食欲不振、进食量减小，在儿童健康成长备受关注的当下，厌食症已成为很多父母倍感头疼的病症之一。
在此次研究中，通过对50例患儿进行临床分析，发现婴幼儿时哺乳种类、辅食添加时间、方法、种类、1岁进食方法、进餐规律、进食环境、进食量以及父母态度等都成为小儿厌食症的发病原因。详细分析病因后，采取针对性心理行为治疗方法进行矫正。
3.2 小儿厌食症的临床治疗
对小儿厌食症的治疗仅仅采用药物治疗是不够的，还需要对患儿进行心理行为干预，逐渐平衡小儿摄食中枢和饮食中枢的兴奋性，努力改善小儿厌食症的逐项症状，提高患儿的营养水平，促进患儿健康成长。（1）家长要掌握正确喂养方法，从婴儿时期起就应注意进食要定时定量，一般儿童每日3餐，每餐间隔4～5小时；幼儿每日4餐，每餐间隔3～4小时。在小儿感觉到饿时开始喂养，提高小儿的进食主动性。在患儿日常进食时，两餐之间不要吃过多的零食，为患儿创造良好的就餐环境，不要边看电视边吃饭等，培养患儿健康、优良的饮食习惯，并鼓励患儿多进食、保持营养均衡，让患儿在优良的环境影响下，感觉到进食是一件愉快的事情，在心理上接受饮食，从而取得良好的效果[4]。（2）小儿厌食症的心理矫正是一个漫长的过程，父母在这个过程中承担着重要职责。首先，父母要做好榜样，当患儿不愿吃某种食物时，大人要有意识的引导患儿品尝食物，注重对患儿的饮食兴趣引导，既不无原则迁就，也不过分勉强；其次，为了加强对患儿的影响，有些家长会增加补品和补药的用量，这样是不对的，患儿家长要耐心的向患儿讲解各种食品的味道及其营养价值，为激发患儿的食欲，可在饭前给孩子吃点山楂等酸性水果，以刺激胃液的分泌。必要时，还可口服食母生、多酶片等帮助消化；最后，针对小儿的口味变换菜样，患儿的日常饮食种类要丰富，不能长期单一饮食，要控制小儿的零食及饮料摄入，必要时，可给小孩吃少量干鲜的果品、酸奶或新鲜果汁，若是患儿出现消化道疾病或全身性疾病的应及时去医院诊治[5]。特别是要注意对患有急慢性感染或消化系统疾病厌食症患儿，要及时治疗，通过补充营养素、增加营养等方式早期矫正，如锌缺乏可给硫酸锌或葡萄糖酸锌口服，营养不良性贫血者应补充铁剂、维生素B12及叶酸。（3）适当的体育锻炼，在对患儿进行心理行为矫正时，家长需要增加患儿的户外活动时间，在患儿能力许可范围内，让患儿积极的参加体育锻炼，帮助消耗能量，促进消化液的分泌，增进食欲，还可以促进食物的消化吸收，体育锻炼可消耗能量，促进消化液的分泌，增进食欲，促进食物的消化吸收，增加抵抗力，提高身体素质[6]。
综上所述，由于长期厌食会造成营养不良、体质衰弱，影响小儿的生长发育，通过分析小儿厌食症的病因，依据小儿厌食症的病因，为合理治疗、及时预防提供依据，尽可能的把小儿的病情控制在初始阶段，为小儿的健康成长做出努力[7]。
【参考文献】
[1]赵桂兰，韩燕燕，乔红梅.小儿厌食症与心理行为异常及其相关因素的关系[J].吉林大学学报(医学版)，2006，05:914-916.
[2]焦喜涛.健脾开胃颗粒配合行为干预治疗小儿厌食症的效果观察[J].中国实用医药，2016，06:205-206.
论文作者:郝德华
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
标签：厌食症论文; 患儿论文; 小儿论文; 心理论文; 饮食论文; 食欲论文; 病因论文; 《心理医生》2017年22期论文;