黑龙江省鸡西市中医医院 158100
【摘 要】目的：分析在快速型心律失常治疗中应用胺碘酮的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的快速型心律失常患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规基础治疗，观察组另外利用胺碘酮治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为80%；观察组治疗后P-R间期、Q-T间期以及心率结果均高于对照组；观察组不良反应发生率为10%，对照组为3.3%。结论：胺碘酮治疗快速型心律失常效果明显，能够有效改善心率情况，值得在临床推广。
【关键词】快速心律失常；胺碘酮；急诊治疗
在心血管疾病中，快速心律失常的发生率较高，并且部分冠心病患者会伴随出现快速心律失常，因而很容易造成病情在短时间内恶化，可能导致心源性猝死[1]，对患者的生命安全造成直接影响，所以必须做好冠心病快速心律失常患者的急诊治疗。本研究主要分析胺碘酮治疗快速型心律失常的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例快速型心律失常患者来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患者中，19例室性早搏，3例窦性心动过速，7例阵发性室上性心动过速，16例阵发性房颤，15例持续性房颤。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，男17例，女13例，平均年龄（66.2±4.2）岁。对照组：30例，男16例，女14例，平均年龄（66.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组按照常规方法进行基础治疗，观察组另外选择胺碘酮进行治疗，首先在20ml生理盐水中加入150mg胺碘酮对患者进行静脉注射，接着按照相同浓度实施静脉微量泵注入，速度控制在1.2mg/min，持续10分钟后下降到1mg/min的速度维持泵入6h，另外对患者心电图情况进行监测，适当对泵入量进行调整，病情好转患者可以适当减少用量。如果患者心率失常没有得到有效控制，间隔15分钟增加150mg胺碘酮实施静脉注射，总追加次数必须低于三次。同时一天内胺碘酮总滴注量必须低于2000mg。治疗期间要对患者心电图变化进行密切观察，监测血压变化以及血氧饱和度[2]。
1.3疗效判定
显效：临床症状大体消除，24h后早搏现象消除或者下降到每小时不足10次；好转：临床症状部分改善，没有完全消失，24h后早搏现象显著下降；无效：
临床症状没有缓解甚至更加严重，早搏现象没有明显变化。总有效率=显效率+好转率。另外观察两组治疗后心电图监测P-R间期、Q-T间期以及心率结果，比较两组不良反应发生情况。
1.4统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“（n/%），X2”代表文中相关计数资料，以“t，（±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1疗效比较
观察组治疗总有效率为96.67%，对照组仅为80%，观察组较对照组高出16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
快速心律失常具体有窦性心动过速、持续性房颤、阵发性房颤、阵发性室上性心动过速、室性早搏等多种表现。如果冠心病患者发生室颤，死亡的可能性要明显增加[3]，所以必须选择合适药物进行治疗。胺碘酮用于快速型心律失常患者治疗中能够收获明显效果，主要是由于胺碘酮能够阻断β受体和L钙流，以此抑制心脏的多种离子如钙、钾、钠等的通道，同时在治疗期间基本不会有负面肌力反应，能够选择性的对机体发挥作用[4]。胺碘酮是受体阻滞剂的一种，具有多通道特点，可以终止冠心病急诊出现快速心律失常症状，还能够促进心率自律性增加，同时可以提升心率的触发活性、改善折返激动功能[5]。
本研究对两组快速型心律失常患者进行不同治疗，结果观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组80%；观察组治疗后P-R间期、Q-T间期以及心率结果均高于对照组，各项结果比较差异均明显（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为10%，与对照组3.3%差异不明显（P＞0.05）。
综上所述，胺碘酮治疗快速型心律失常患者效果明显，能够有效改善心率状况，安全性高，有推广意义。
参考文献：
[1]周彤，曾秋棠. 胺碘酮抗心律失常机制及急诊急救应用进展[J]. 临床急诊杂志，2013，（08）：398-402.
[2]李中华. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床分析[J]. 中国实用医药，2013，（20）：188-189.
[3]谢芸芝，陶蓉，蒋东坡. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J]. 重庆医学，2013，（15）：1722-1723+1726.
[4]李巧春，李巧华，肖景刚. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J]. 当代医学，2012，（24）：155+164.
[5]郭晋，吴晓飞，许超. 胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J]. 中华全科医学，2012，（06）：845+924.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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