杨文珍
（云南省普洱市人民医院心电图室；云南普洱665000）
[摘要] 目的 总结和分析普洱地区心脑血管疾病患者ABI和PWV检测值的特点，在疾病、性别、年龄等因素中的差别，为预防和治疗心脑血管疾病提供依据和指导意见。方法 采用回顾性分析的方法，收集和整理2015年全年在我院心内科行ABI和PWV检测的患者资料，用统计学软件分析得出结果。结果 该地区ABI和 PWV有独特特点，详见正文 。结论 此次回顾性分析结果可对预防和治疗心脑血管疾病提供依据和指导意见。
[关键词] 普洱地区；ABI；PWV；回顾性分析
[中图分类号] [文献标识码] [文章编号]
随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，生活节奏的加快，社会老年化的到来，以及环境污染的加重，患心脑血管疾病的患者在逐渐增多，如何及早发现心脑血管病变，提前和及时给予干预和治疗，是目前医生和患者的共同诉求。
踝臂指数（ankle brachial ibdex，ABI）是指踝部血压与上臂血压最高值的比值，是外周血管疾病的重要无创检测方法[1]。 脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)即是脉搏波在动脉的传导速度，为评估动脉僵硬度的一项重要指标[2]。ABI和PWV两者均为心脑血管事件和病死率强有力预测因素。因此，本文采用回顾性分析的方法，收集、整理、总结和分析2015年全年在我院心内科行ABI和PWV检测的患者资料，为普洱地区预防和治疗心脑血管疾病提供依据和指导意见。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料：收集心内科2015年1月-2015年12月行ABI和PWV检测的患者资料，将患者的性别、年龄、诊断、ABI和PWV检测值等资料信息整理成电子表格等待分析。
1.2 测量方法：所需仪器为本院现有欧姆龙全自动动脉硬化检测仪BP-203RPEII，对患者行双侧肢体PWV、ABI检测，在25℃条件下进行操作，由专业工作人员进行，检测前患者平卧休息，连续测量3次，每次检测时间间隔5 min，取3次测量平均值，PWV检测结果取双侧中高值。ABI检测结果取双侧中低值。
1.3 测值判读标准：
1.3.1 ABI 的判断标准和自定义分级: AHA( 美国心脏学会) 1993 年制定外周血管疾病诊疗指南：0. 9< ABI< 1 .3 正常（1级）；ABI< 0. 9有动脉阻塞的可能性（2级）； ABI> 1. 3 血管有可疑钙化（3级）；ABI< 0.8 动脉阻塞的可能性极高（4级）；0. 5 < ABI< 0. 8 至少有一处动脉阻塞（5级）；ABI< 0. 5 有多处动脉阻塞存在（6级） 。
1.3.2 PWV的判断标准和自定义分级：20%以下正常或正常偏高（1级）；轻度20%-30%（2级）；中度升高：30%～50%（3级）；重度升高50%以上（4级）。
1.4 统计处理：采用统计软件spss19.0 进行分析。
1.5相关说明：患者年龄统计分析的是患者就诊时的年龄，和发病年龄会有所差别。一位患者可能有多个诊断，在分析构成比时统计分析患者所有诊断，在分析其他因素与患者诊断关系时只统计分析患者第一诊断。
2 结果
2.1 一般资料
2015年共检测ABI和PWV患者967人次，其中就诊年龄最小者13岁，最大为94岁，平均就诊年龄为58.23±13.52岁。本组病例，就诊年龄符合正态分布，年龄高峰集中在58岁左右，就诊年龄频数分布如图1所示：
图1 就诊年龄频数分布图
967例患者中，男性525例，女性442例，男女比例为1.19: 1，性别比较采用卡方检验，χ2 =7.12，P=0.008<0.05，提示男性就诊患者明显多于女性。
患者诊断比较，排前五位的诊断依次为高血压病33.51%、冠心病16.86%、胸闷9.41%、胸痛8.27%、心悸8.27%，其余疾病占23.68%。
2.2 ABI检测值
967例患者中，ABI检测值正常者906例，异常者61例，检测异常率为6.30%。统计61例患者的诊断，共计16个诊断病名，其中高血压病18例，占29.5%，冠心病18例，占29.5%，其余25例，占40.98%。诊断比较采用确切概率法，经检验P<0.05，可见高血压病和冠心病患者更易检测出ABI异常。
61例患者性别比较，男性45例，女性15例，男女比例为3: 1，性别比较采用卡方检验，χ2 =15.754，P=0.00<0.05，提示男性ABI异常患者明显多于女性。
61例ABI检测值异常患者的平均年龄为67.41±13.45岁，,906例ABI正常患者的年龄为57.61±13.31岁，两组年龄比较，由于两组年龄分布均符合正态分布，采用t检验，t=5.511，P=00.000<0.05，提示ABI检测值异常患者的年龄明显大于正常组。
61例ABI检测值阳性患者的年龄与ABI分级的关系，由图2可看出，年龄越大的患者ABI严重程度分级也越高。
图2 61例患者ABI分级与年龄相关散点图
2.3 PWV检测值
967例患者中，PWV检测值正常者462例，异常者505例，检测异常率为52.20%。统计505例患者的诊断，共计42个诊断病名，其中高血压病220例，占43.56%，冠心病64例，占12.87%，胸痛41例，占8.12%，胸闷39例，占7.72%，心悸38例，占7.52%，其余103例，占20.40%。诊断比较采用确切概率法，经检验P<0.05，可见高血压病和冠心病患者更易检测出PWV异常。
505例患者性别比较，男性258例，女性247例，男女比例为1.04: 1，性别比较采用卡方检验，χ2 =0.240，P=0.624>0.05，提示男女患者无差异。
505例PWV检测值异常患者的平均年龄为57.57±13.36岁，462例正常患者的年龄为58.94±13.68岁，两组年龄比较，由于两组年龄分布均符合正态分布，采用t检验，t=-1.573，P=0.116>0.05，提示PWV检测值异常患者的年龄与正常组无差别。
505例ABI检测值异常患者的年龄与ABI分级的关系，由图3可看出，年龄与患者PWV严重程度无关。
图3 505例患者PWV分级与年龄相关散点图
3 结论
PWV检测值异常率明显大于ABI检测值异常率，即临床中血管硬化的患者比血管阻塞的患者多。患高血压病和冠心病的男性患者更容易出现ABI值的异常，年龄增大是ABI出现异常和ABI严重程度增高的重要危险因素。而对于PWV，同样是患高血压病和冠心病的患者更容易出现PWV值的异常，但是性别、年龄不是影响PWV值的单纯因素，PWV严重程度也不与年龄增大成正相关，可见影响PWV值和严重程度的因素是多方面的。
4 分析和展望
分析普洱地区PWV和ABI检测值的特点，主要是由于普洱地区属亚热带季风气候，多种少数民族混居，热情好友，喜饮酒吸烟待客，饮食嗜食酸、辣、咸、肥甘油腻、烧烤等重口味，故该地区高血压病和冠心病就诊患者较多，PWV检测值异常率偏高。在今后的工作中，应积极倡导患者健康、规律的生活方式，合理饮食，少食油腻、过咸食物，戒烟限酒。同时推广应用PWV和ABI检测，评估血管硬化程度和血管阻塞状态，及时给予干预治疗，预防和减少心脑血管疾病的发生。
参考文献：
[1]顾明霞,印小荣,肖青叶,等.高龄老年人血压变异性与踝臂指数关系探讨[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(9):920-921.
[2]罗小文,何满莲,刘明祥.PWV/ABI与血管病变的相关性研究[J].中国当代医药,2014,21(8):221.
作者地址：杨文珍：云南省普洱市，普洱市人民医院心电图室，邮编：665000，电话：18087991521
论文作者:杨文珍
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 年龄论文; 普洱论文; 异常论文; 高血压论文; 冠心病论文; 动脉论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;