1内蒙古巴彦淖尔市妇幼保健所 015000；2内蒙古巴彦淖尔市120急救指挥中心 015000
摘要：目的：分析本地区新生儿死亡原因，提出预防措施，降低新生儿死亡率。方法：参照巴彦淖尔市新生儿死亡评审规范（试行），新生儿死因诊断和分类采用国际疾病分类标准（ICD-10）要求，通过调取医院病历采集相关信息资料，填写新生儿死亡调查表、报告卡；采用描述性分析方法进行评审。结果：在评审的8例死亡新生儿中男性高于女性（男性5例）（女性3例），主要死因为新生儿室息、其他先天异常（均考虑为先天肺发育不良）、新生儿呼吸窘迫综合征、先天梅毒、新生儿颅内出血；0-7天内死亡占87.5％，死亡新生儿母亲分娩方式：顺产3例，剖宫产5例。死亡新生儿出生孕周情况：<37周1例，≥37周7例。死亡新生儿出生体重情况：<2500克2例，2500-4000克6例。死亡新生儿评审结果：可避免死亡2例，占25%，创造条件可避免死亡3例，占37.5%，不可避免死亡3例，占37.5%。
关键词：新生儿死亡率；评审；结果分析
根据有关报道指出，2011年，300万婴儿在出生后1个月内死亡，占全球5岁以下儿童死亡人数的43％，其中3/4发生在出生后第一周内，1/3发生在出生当天。因此减少新生儿死亡是降低儿童死亡的关键!而新生儿死亡评审是通过组织专家和相关人员对新生儿死亡病例诊断、治疗、转诊、喂养及护理等环节进行系统回顾及分析，发现在管理和技术方面存在的问题，制定干预措施。
1 资料与方法
1．1 资料来源：巴彦淖尔市级医院、旗县级的县人民医院、县妇幼保健院、县级私立民营医院、乡镇卫生院从2013年10月1日至2014年9月30日8例院内死亡新生儿的病历，死亡调查表，死亡报告卡。
1．2 方法：参照巴彦淖尔市新生儿死亡评审规范（试行），新生儿死因诊断和分类采用国际疾病分类标准（ICD-10）要求，通过调取医院病历采集相关信息资料，填写新生儿死亡调查表、报告卡；采用描述性分析方法进行评审。
2 结果
在评审的8例死亡新生儿中男性高于女性（男性5例）（女性3例），主要死因为新生儿室息、其他先天异常（均考虑为先天肺发育不良）、新生儿呼吸窘迫综合征、先天梅毒、新生儿颅内出血；0-7天内死亡占87.5％，新生儿死亡死因顺位：表1显示，分别是新生儿室息、其他先天异常（均考虑为先天肺发育不良）、新生儿呼吸窘迫综合征、先天梅毒、新生儿颅内出血。
死亡新生儿母亲分娩方式：顺产3例，剖宫产5例。
死亡新生儿出生孕周情况：<37周1例，≥37周7例。
死亡新生儿出生体重情况：<2500克2例，2500-4000克6例。
死亡新生儿评审结果：创造条件可避免死亡3例，占37.5％，可避免死亡2例，占25％，不可避免死亡3例，占37.5％。
3 讨论
3．1 针对死亡的新生儿中，母亲缺乏保健知识，医疗保健人员没有对高危妊娠做出积极干预、及时转诊、及早治疗，在产检过程中未进行传染病四项检查，没有及时发现感染并及时干预，说明针对高危孕产妇应建立专门登记和专案管理，对未按约来者应采取各种方式进行追踪随访，同时应加强产前筛查、传染病四项检查的必要性及重要性的宣传，便于发现异常及时干预。
3．2 从死因顺位来看，出生窒息是死亡原因的第一位，成为威胁我市儿童死亡的主要原因，它主要是由于产、儿科医师之间缺乏必要的沟通与协作，对可能存在窒息等高危因素的胎儿，没有提前通知儿科医师到场协助。其次是新生儿窒息复苏药物应用存在问题，不符合窒息复苏的抢救程序，在未建立有效呼吸的情况下，不主张使用药物治疗，应加强对县、乡级产科医师新生儿室息复苏技术培训与指导，产、儿科医务人员应熟练掌握窒息复苏各个环节的操作要领，正确掌握用药方法及指针。死亡第二位原因是其他先天异常（均考虑为先天肺发育不良）主要是由于早产儿在早破水的情况下，入院后没有给促胎肺成熟治疗，这种高危因素在发现异常情况下应及早进行宫内转运，及时转诊至有救治条件的综合医院分娩。
3．3 新生儿死亡年龄中，表2．显24小时内死亡3例，占37.5％，0-7天内死亡内死亡7例，占87.5％，8-28天内死亡1例，占12.5％。说明年龄越小死亡率越高，加强孕产期保健，加强我市产科、儿科医务人员对新生儿危急重症病例的识别和救治技能，最大限度减少可避免死亡。
3．4 加强乡镇卫生院产科与县级产、儿科急救绿色通道建设，充实产、儿科医师队伍，加强人员培训。
3．5 改善硬件条件，增加急救设备，确保每例危重新生儿都能得到及时救治。
3.6 建立有效的贫困危重新生儿救助机制，尽力避免因经济原因放弃治疗而损害新生儿生命权益的现象。
参考文献：
[1]儿童保健学（第3版）．164页-165页
[2]杨昆丽．5岁以下儿童死亡及相关因素分析．中国妇幼卫生杂志，2012，3（6）；356-359
[3]巴彦淖尔市新生儿死亡评审实施方案（试行）
论文作者:张安玲1,聂亚平1,刘洁2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：新生儿论文; 巴彦淖尔论文; 先天论文; 儿科论文; 死因论文; 异常论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第3期论文;