（黑龙江省齐齐哈尔市建华医院北院急诊科 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：对急诊内科昏迷的临床特征以及临床治疗方法予以探讨，从而改善内科昏迷的临床诊断与治疗。方法：将我院收治的50例急诊内科昏迷患者作为研究对象，并对患者的临床治疗进行回顾性分析。结果：在50例患者中，代谢性脑病的患者最多，总数为22例，占所有患者的44%，急性脑血管疾病患者为16例，占总人数的32%，急性中毒患者的人数为12例，占总人数的24%。结论：急诊内科昏迷患者的致病因具有多样性和复杂性，临床表现存在着较大的差异，且没有显著的特征，这也给临床诊断和治疗带来了很大的障碍，所以，急诊医护人员一定要加强对昏迷症状及病因的研究，确保临床诊断的科学性。
【关键词】急诊内科昏迷；病因；临床治疗
【中图分类号】R441.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0146-02
昏迷在临床当中是一种比较普遍的症状，它指的是神经系统由于多种因素的影响二产生的神经功能异常或神经功能障碍。昏迷的致病因有很多，因此其也存在着显著的复杂性，昏迷发生的速度很快，同时病情发展也非常快，昏迷患者经常会出现意识不清醒，无法与人正常的沟通，患者本人不能准确地向医护人员报告自己的症状和病情，这也给昏迷患者的治疗带来了不小的困境。在确定患者治疗方案时，确定患者的发病原因成为了关键。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年10月-2016年10月收治的50例急诊内科昏迷患者，其中男性29例，女性21例，年龄为20～50岁，平均年龄（34.6±1.9）岁，昏迷患者的临床诊断及评价标准为格拉斯哥昏迷评分量表。对昏迷患者的抢救方法为依照患者家属或目击者提供的患者当前的病史、既往病史以及患者所呈现的灵床症状对患者开展初期的抢救工作。
1.2 诊治方法
详细了解患者在送诊时的症状以及现病史和既往病史是昏迷患者诊断中最为重要的一个环节，此外，对患者出现昏迷的缘由也要清晰明确，这对判断患者是否出现昏迷以及患者昏迷的具体程度有着十分重要的作用。在做出判断后，医生能够以最短的时间对患者进行治疗和抢救，为患者实施吸氧，开设静脉通道以及对患者各项生命体征进行实时监测，在做好紧急抢救的基础上，再为其进行更加细致的身体检查，对其开展血糖、血压等常规的检查，从而再次确认诊断的准确性，此外，这些检查应与劝酒同时进行，从而更好的缩短了检查所消耗的时间，为患者创造更多更好的抢救时机。
1.3 早期处理
如果患者陷入了昏迷状态，医护人员必须要以最快的速度对患者进行必要的检查，为患者吸氧、扩容、开设静脉通道等等，在抢救时要充分考虑到患者的病史和致病因素，针对食物中毒的患者，首先应给患者洗胃、导泻和使用特殊手段解毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而针对急性脑血管患者，首先要为患者做CT及MRI的检查，同时要对患者进行脱水治疗。针对糖尿病高渗透患者，在治疗中应根据患者的病情滴注适量胰岛素，同时要控制脱水的症状。针对由于肺性脑病所导致的昏迷，首先应进行抗感染、调节酸碱失衡，此外还要运用辅助剂对患者予以治疗。而对于由于低血糖症导致昏迷的患者，一般采用葡萄糖滴注的方式进行前期的治疗和早期的处理，这样的处理方式能够显著缓解和改善患者由于低血糖带来的不适症状，为患者昏迷症的诊治做好前期的辅助工作。
2.结果
在所选的50例急诊内科昏迷患者中，共对46例患者成功实施抢救，成功率达到了92%有4例患者死亡，其中有3例在进入医院抢救之前已经死亡。
3.讨论
昏迷是一种程度较深的脑功能障碍，陷入昏迷后，患者无法开展正常的躯体运动，意识丧失，患者对任何外界因素的刺激都没有反应。昏迷的致病因和昏迷的种类具有非常强的复杂性，处于昏迷状态的患者也不能像意识清醒的患者那样告知医生自己的病情、感受及既往病史。化学物中毒、急性脑血管疾病和多种因素导致的严重创伤都是比较常见的致病因素。如果不能采取有效的措施对患者进行抢救，就有可能会使患者的脑部及其他重要器官出现功能性衰竭，甚至造成死亡等 十分严重的后果。所以无论是哪种致病因，患者出现昏迷也就证明患者的病情非常的严重，因此必须要第一时间为患者提供抢救，这对给患者赢得更多的抢救时间以及防止病情的恶化都有着十分积极的意义。
在临床诊断和治疗当中，通常采用GCS对患者的昏迷程度进行评分，GCS通常是按照患者发生反应、睁开眼睛和最佳运动反应这三个指标来对患者予以评分昏迷程度和患者GCS的评分呈负相关关系，也就是说，患者的昏迷程度越深，其GCS的评分也就越低。因此，在医生对急诊内科患者开展治疗工作时，医生首先要对患者的既往病史予以充分的了解，此外还要详细的询问家属或送诊者患者在进入医院之前是否出现体温升高、呕吐、抽搐和头疼等症状。在诊断时，医生还要仔细观察患者是否出现浮肿等问题，这对于准确判断患者的病情有着十分重要的作用。
医护人员应准确判断患者的发病原因，对内科昏迷的实质有清晰准确的认识，采用科学的方式为患者实施早期处理，在最好的抢救时间为患者实施抢救，从而最大程度上保证患者的生命安全。昏迷对中枢脑神经有十分明显的抑制作用，患者呼吸道分泌物数量明显增多，从而引发了中枢或呼吸系统衰竭，若患者抵抗力水平较低，还有可能会出现重度感染，因此，医护人员必须要对昏迷患者的早期诊断与治疗予以高度重视。只有对昏迷患者的早期诊断与治疗加以正确的处理，才能更好的保证患者的生命安全，为患者接下来的治疗创造良好的条件，最大程度上减轻患者的病痛，为患者今后正常的生活创造奠定基础，这也是一个医护工作者应尽的职责和义务。
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论文作者:郑宏宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
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