空军军医大学第一附属医院儿科，陕西 西安710032
【摘要】目的：探讨小儿腹泻病的护理，增加患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好地发展。方法：对2015年4月-2018年12月期间110例患儿进行消毒隔离，结合病情治疗与护理。结果：痊愈出院78例，住院天数最少2天（5例），最多十五天（5例），好转出院26例4例效果不明显。平均住院6.5天，无死亡病例。结论：本院的小儿腹泻病的护理安全，可行。
【关键词】小儿；腹泻；护理研究
1概述
小儿腹泻病是由多种病原，多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱，发病年龄以6个月--2岁多见，一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。1按临床分期分为急性，迁延性和慢性三种，急性病程小于2周，迁延性病程在2周和2个月之间，慢性病程大于2个月。2按临床分型分为轻型和重型。轻型以胃肠道症状为主，重型多由肠道内感染引起，除胃肠道症状外，还有明显的脱水，电解质紊乱及全身中毒症状。3按照临床分类分为感染性和非感染性腹泻。4.几种常见肠炎的临床特点A轮状病毒肠炎 以秋季流行为主，多见于6个月-2岁的婴幼儿，大便次数多，呈水样或蛋花汤样。B大肠杆菌肠炎 侵袭性大肠杆菌肠炎大便呈粘液样，带脓血，有腥臭味，可出现全身感染中毒症状，出血性大肠杆菌肠炎开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有红细胞。C抗生素诱发性肠炎 多见于体弱儿，长期应用肾上腺皮质激素和免疫功能低下者多见。
2护理问题
2.1腹泻与感染，喂养不当，肠道功能紊乱有关。
2.2体液不足 与腹泻呕吐体液丢失过多和摄入不足有关。
2.3体温过高 与感染有关
2.4皮肤完整性受损的危险
2.5潜在并发症 水电解质及酸碱平衡紊乱
2.6知识缺乏； 家长缺乏相关护理知识有关。
3护理目标
3.1患儿排便次数减少至正常。
3.2患儿呕吐腹泻好转，脱水和电解质紊乱纠正。
3.3体温逐步恢复正常。
3.4臀部皮肤保持正常。
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3.5不发生酸中毒，低血钾等并发症。
3.6家长能掌握小儿喂养知识及腹泻的预防护理知识。
4护理措施
4.1预防护理
4.1.1肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生儿宝宝的健康甚至生命都会造成很大的威胁，如果要想避免这种危害，爸爸妈妈的关键就在于正确预防。
4.1.2不洁净的人工喂养时造成肠道内感染性腹泻的最大原因。首先我们要提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力，但母乳喂养的母亲在喂食前一定要用温水清洗乳房。
4.1.3如果缺乏母乳喂养的条件，那只能严格控制病菌接触的机会了，宝宝的牛奶，奶具，衣物在使用前及使用后都要做到严格消毒，例如煮沸消毒或用消毒液清洗都可以。对于家中与宝宝接触的爸爸妈妈和家中的阿姨或亲人应做好个人卫生，勤洗手，勤消毒，如身体不适时应远离宝宝。
4.2腹泻的护理
4.2.1调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食，停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养可限制次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食，人工喂养儿可喂米汤，酸奶等待腹泻次数减少后给予流质饮食。呕吐严重者可暂禁食4—6小时，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
4.2.2选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性与非感染性应分室居住，应认真洗手，用具应分类消毒，以防交叉感染。
4.3一般护理
4.3.1发热护理过高时给患儿多饮水，擦干汗液，及时更换衣服，头枕冰枕。
4.3.2选用吸水性强的柔软的尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁干燥，勤翻身，特别是营养不良的，输液时间长的，或昏迷的患儿，呕吐频繁的患儿应侧卧，以防窒息，喂食时要细心，准确记录摄入量，
4.3.3细心观察病情，除监测生命体征外，应做好病情记录：应每天记录大便的次数，颜色，性状及其混杂物质等，记录第一次补液后排便的量及时间，并根据情况补充液量，如有呕吐还应记录呕吐的量，性质及次数。同时观察全身中毒症状，水，电解质和酸碱平衡紊乱症状如代谢性酸中毒表现，低血钾表现，脱水情况及其程度。
4.3.4准确测量体重，入院24小时后应再次测量，以后每隔2-3天测量，直至出院。
4.4补液护理服用ORS溶液，向家长说明用量及方法。静脉输液护理保证用液量准确，注意各种注射液的配伍禁忌，检查注射部位有无药液外漏，肿胀，静脉炎等，掌握输液没15-30分钟观察一次是否合适。在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红，皮疹寒战恶心，呼吸困难等药物反应。
5健康指导
1）宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，逐步添加辅食，2）注意饮食卫生，食具要定时消毒，饭前便后要洗手，3）加强体育锻炼，防止受凉或过热。4）避免长期滥用广谱抗生素。
参考文献
［1］范玲林晓云儿科护理学第2版2015年8月
［2］涂执礼 中西医结合治疗小儿腹泻的护理体会 2011年（05）
［3］孙梅小儿腹泻（期刊论文）辽宁医学杂志2013（04）
论文作者:王倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：小儿论文; 感染性论文; 患儿论文; 大便论文; 肠炎论文; 紊乱论文; 次数论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;