江阴市中医院普外科 江苏江阴 214400
摘要：目的：探析腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用效果。方法：随机选择2017年2月～2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究，即参照组（n=69）、试验组（n=69）。参照组患者予以传统剖腹探查术，试验组患者予以腹腔镜探查术，比较分析两组患者手术情况、术中确诊率及切口感染率。结果：在手术时间方面，两组患者比较对比差异不显著（P＞0.05）；在术中出血量、住院时间方面，试验组患者优于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。试验组患者术中确诊率为97.1%，参照组患者为87.0%，试验组高于参照组，差异显著（P＜0.05）。试验组患者切口感染率为1.5%，参照组患者为10.1%，试验组低于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在外科急腹症诊断与治疗中，腹腔镜探查术效果明显优于传统剖腹探查术，不仅可以减轻手术创伤，提高术中确诊率，还可以加快患者术后恢复，减少切口感染，临床应用与借鉴价值极高。
关键词：外科急腹症；腹腔镜探查术；诊断；治疗
急腹症是一种外科常见病，具有发病急、病情进展快且危重的特点，一旦救治不及时，就会危及患者生命安全[1]。近些年来，随着医疗技术水平的不断提高，急腹症诊断率日益提升。但因为部分患者症状并不明显，导致诊断不及时、不准确，延误了最佳救治时机。目前，微创技术得到了显著进步，腹腔镜在外科临床中的应用越来越普遍，为急腹症诊断与治疗提供了新的途径。为此，本文现对2017年2月～2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究，分析腹腔镜探查术的应用效果，展开如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年2月～2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究，即参照组（n=69）、试验组（n=69）。所有患者均经腹部B超、CT、MRI等检查确诊为急腹症。参照组中，女患者33例，男患者36例；年龄分布范围20～66岁，平均为（39.7±7.5）岁；疾病种类：急性阑尾炎25例，急性消化道穿孔16例，慢性阑尾炎急性发作12例，粘连性肠梗阻10例，急性胆囊炎胆石症6例。试验组中，女患者32例，男患者37例；年龄分布范围20～67岁，平均为（39.9±7.6）岁；疾病种类：急性阑尾炎24例，急性消化道穿孔17例，慢性阑尾炎急性发作12例，粘连性肠梗阻11例，急性胆囊炎胆石症5例。比较分析两组患者上述资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者予以传统剖腹探查术，即对患者予以麻醉诱导后，根据腹部疼痛位置予以正中旁切口、正切口或者经腹直肌切口，逐层切开皮肤及皮下组织至腹腔，对腹腔内脏器状况予以探查，找出病变器官及组织，采用常规方法予以处理，之后对切口进行止血、缝合。手术结束后，常规给予抗生素防感染。
试验组患者予以腹腔镜探查术，即对患者予以麻醉诱导后，建立二氧化碳气腹，压力在10～14mmHg之间，之后置入腹腔镜，对患者腹腔内脏器状况予以探查，了解盆腔、阑尾、小肠等情况，明确病变位置，之后根据患者具体情况，制定治疗方案。针对上腹部病变患者，于右侧肋缘、剑突下穿刺做操作孔；针对下腹部病变患者，于麦氏点下方、脐部左侧穿刺做操作孔，之后置入手术器械，实施吻合、修补等操作，切除病灶，最后对切口进行止血、缝合。手术结束后，常规给予抗生素防感染。
1.3 观察指标
比较分析两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）、术中确诊率及切口感染率。
1.4 统计学处理
将两组临床数据输入SPSS 22.0软件中分析，计数资料表示为百分比，实施卡方检验，计量资料表示为（x±s），实施t值检验，P＜0.05说明组间差异存在显著性。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
在手术时间方面，两组患者比较对比差异不显著（P＞0.05）；在术中出血量、住院时间方面，试验组患者优于参照组患者，差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者手术情况比较（x±s）
2.2 两组患者术中确诊率比较
试验组患者术中确诊率为97.1%（67/69），参照组患者为87.0%（60/69），试验组高于参照组，差异显著（x2=4.8403，P=0.0278＜0.05）。
2.3 两组患者切口感染率比较
试验组患者切口感染率为1.5%（1/69），参照组患者为10.1%（7/69），试验组低于参照组，差异显著（x2=4.7769，P=0.0288＜0.05）。
3.讨论
急腹症是临床中比较常见的外科病症，随着社会经济的快速发展，饮食习惯的不断改变，急腹症发病率日益提高，加之病情变化比较快，致使诊断难度比较大，且在一定程度上影响了临床治疗效果[2]。对于传统剖腹探查术而言，手术创伤比较大，易对患者预后及生活质量造成影响。目前，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜探查术在急腹症诊断与治疗中应用越来越广泛，且效果显著。
本研究显示，试验组术中出血量少于参照组，住院时间短于参照组，术中确诊率高于参照组，切口感染率低于参照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，腹腔镜探查术具有操作简便、诊断准确率高的特点，在一定程度上避免了盲目损伤，临床应用价值非常高，与相关文献报道[3]十分接近。
经临床研究表明，腹腔镜探查术优势明显，具体包括以下几点[4-5]：（1）腹腔镜手术创伤较小，能够最大限度的削弱对腹腔内脏器的损伤，且操作简便，患者耐受性高。（2）腹腔镜手术视野更加清晰，便于手术操作。（3）腹腔镜手术的并发症较少，而传统剖腹手术会产生物理损伤，导致患者术后胃肠功能恢复比较慢，且易出现感染情况。（4）腹腔镜手术早期建立气腹，探查腹腔内情况，能够准确了解病变位置、性质，在一定程度上减少了误诊情况。（5）腹腔镜手术符合微创理念，可以最大限度的减轻手术对组织的损伤。除此之外，在手术中，为了取得更好的临床效果，一定要严格遵循无菌原则。
综上所述，在外科急腹症诊断与治疗中，腹腔镜探查术效果明显优于传统剖腹探查术，不仅可以减轻手术创伤，提高术中确诊率，还可以加快患者术后恢复，减少切口感染，临床应用与借鉴价值极高。
参考文献：
[1] 余强.腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用研究[J].中国医学工程，2018，26（06）：106-108.
[2] 念宽余.普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：58-59.
[3] 梁承友，周亦，殷宏毅，等.腹腔镜探查术在急腹症中的诊治应用（附62例报告）[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：78-80.
[4] 杨光.腹腔镜技术应用于普外科急腹症的诊治价值分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（06）：27-28.
[5] 王宇.腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值[J].大家健康（学术版），2016，10（03）：114-115.
论文作者:徐志立
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
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