江阴市中医院普外科 江苏江阴 214400
摘要:目的:探析腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用效果。方法:随机选择2017年2月~2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究,即参照组(n=69)、试验组(n=69)。参照组患者予以传统剖腹探查术,试验组患者予以腹腔镜探查术,比较分析两组患者手术情况、术中确诊率及切口感染率。结果:在手术时间方面,两组患者比较对比差异不显著(P>0.05);在术中出血量、住院时间方面,试验组患者优于参照组患者,差异显著(P<0.05)。试验组患者术中确诊率为97.1%,参照组患者为87.0%,试验组高于参照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者切口感染率为1.5%,参照组患者为10.1%,试验组低于参照组,差异显著(P<0.05)。结论:在外科急腹症诊断与治疗中,腹腔镜探查术效果明显优于传统剖腹探查术,不仅可以减轻手术创伤,提高术中确诊率,还可以加快患者术后恢复,减少切口感染,临床应用与借鉴价值极高。
关键词:外科急腹症;腹腔镜探查术;诊断;治疗
急腹症是一种外科常见病,具有发病急、病情进展快且危重的特点,一旦救治不及时,就会危及患者生命安全[1]。近些年来,随着医疗技术水平的不断提高,急腹症诊断率日益提升。但因为部分患者症状并不明显,导致诊断不及时、不准确,延误了最佳救治时机。目前,微创技术得到了显著进步,腹腔镜在外科临床中的应用越来越普遍,为急腹症诊断与治疗提供了新的途径。为此,本文现对2017年2月~2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究,分析腹腔镜探查术的应用效果,展开如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年2月~2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究,即参照组(n=69)、试验组(n=69)。所有患者均经腹部B超、CT、MRI等检查确诊为急腹症。参照组中,女患者33例,男患者36例;年龄分布范围20~66岁,平均为(39.7±7.5)岁;疾病种类:急性阑尾炎25例,急性消化道穿孔16例,慢性阑尾炎急性发作12例,粘连性肠梗阻10例,急性胆囊炎胆石症6例。试验组中,女患者32例,男患者37例;年龄分布范围20~67岁,平均为(39.9±7.6)岁;疾病种类:急性阑尾炎24例,急性消化道穿孔17例,慢性阑尾炎急性发作12例,粘连性肠梗阻11例,急性胆囊炎胆石症5例。比较分析两组患者上述资料,差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法
参照组患者予以传统剖腹探查术,即对患者予以麻醉诱导后,根据腹部疼痛位置予以正中旁切口、正切口或者经腹直肌切口,逐层切开皮肤及皮下组织至腹腔,对腹腔内脏器状况予以探查,找出病变器官及组织,采用常规方法予以处理,之后对切口进行止血、缝合。手术结束后,常规给予抗生素防感染。
试验组患者予以腹腔镜探查术,即对患者予以麻醉诱导后,建立二氧化碳气腹,压力在10~14mmHg之间,之后置入腹腔镜,对患者腹腔内脏器状况予以探查,了解盆腔、阑尾、小肠等情况,明确病变位置,之后根据患者具体情况,制定治疗方案。针对上腹部病变患者,于右侧肋缘、剑突下穿刺做操作孔;针对下腹部病变患者,于麦氏点下方、脐部左侧穿刺做操作孔,之后置入手术器械,实施吻合、修补等操作,切除病灶,最后对切口进行止血、缝合。手术结束后,常规给予抗生素防感染。
1.3 观察指标
比较分析两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术中确诊率及切口感染率。
1.4 统计学处理
将两组临床数据输入SPSS 22.0软件中分析,计数资料表示为百分比,实施卡方检验,计量资料表示为(x±s),实施t值检验,P<0.05说明组间差异存在显著性。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
在手术时间方面,两组患者比较对比差异不显著(P>0.05);在术中出血量、住院时间方面,试验组患者优于参照组患者,差异显著(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者手术情况比较(x±s)
2.2 两组患者术中确诊率比较
试验组患者术中确诊率为97.1%(67/69),参照组患者为87.0%(60/69),试验组高于参照组,差异显著(x2=4.8403,P=0.0278<0.05)。
2.3 两组患者切口感染率比较
试验组患者切口感染率为1.5%(1/69),参照组患者为10.1%(7/69),试验组低于参照组,差异显著(x2=4.7769,P=0.0288<0.05)。
3.讨论
急腹症是临床中比较常见的外科病症,随着社会经济的快速发展,饮食习惯的不断改变,急腹症发病率日益提高,加之病情变化比较快,致使诊断难度比较大,且在一定程度上影响了临床治疗效果[2]。对于传统剖腹探查术而言,手术创伤比较大,易对患者预后及生活质量造成影响。目前,随着医疗技术的不断进步,腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜探查术在急腹症诊断与治疗中应用越来越广泛,且效果显著。
本研究显示,试验组术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,术中确诊率高于参照组,切口感染率低于参照组,差异显著(P<0.05)。由此可以看出,腹腔镜探查术具有操作简便、诊断准确率高的特点,在一定程度上避免了盲目损伤,临床应用价值非常高,与相关文献报道[3]十分接近。
经临床研究表明,腹腔镜探查术优势明显,具体包括以下几点[4-5]:(1)腹腔镜手术创伤较小,能够最大限度的削弱对腹腔内脏器的损伤,且操作简便,患者耐受性高。(2)腹腔镜手术视野更加清晰,便于手术操作。(3)腹腔镜手术的并发症较少,而传统剖腹手术会产生物理损伤,导致患者术后胃肠功能恢复比较慢,且易出现感染情况。(4)腹腔镜手术早期建立气腹,探查腹腔内情况,能够准确了解病变位置、性质,在一定程度上减少了误诊情况。(5)腹腔镜手术符合微创理念,可以最大限度的减轻手术对组织的损伤。除此之外,在手术中,为了取得更好的临床效果,一定要严格遵循无菌原则。
综上所述,在外科急腹症诊断与治疗中,腹腔镜探查术效果明显优于传统剖腹探查术,不仅可以减轻手术创伤,提高术中确诊率,还可以加快患者术后恢复,减少切口感染,临床应用与借鉴价值极高。
参考文献:
[1] 余强.腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用研究[J].中国医学工程,2018,26(06):106-108.
[2] 念宽余.普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(18):58-59.
[3] 梁承友,周亦,殷宏毅,等.腹腔镜探查术在急腹症中的诊治应用(附62例报告)[J].中国继续医学教育,2017,9(29):78-80.
[4] 杨光.腹腔镜技术应用于普外科急腹症的诊治价值分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(06):27-28.
[5] 王宇.腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值[J].大家健康(学术版),2016,10(03):114-115.
论文作者:徐志立
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
标签:患者论文; 急腹症论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 手术论文; 两组论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;