李会
（四川省广元市第一人民医院肾脏风湿免疫内科 四川广元 628017）
【摘要】目的：观察并分析临床中对急性肾小球肾炎患者的护理措施。方法：对38例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行总结和分析。主要护理措施有对症护理、饮食指导、基础护理、用药指导等。结果：38例患者均痊愈或者好转出院，住院时间为7～28d，平均住院13d，效果满意。结论：及时准确地治疗与护理对提高临床效果，降低复发率，减少并发症的发生有良好的效果。
【关键词】急进性肾小球肾炎；护理；方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0177-02
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害[1]。我院自2014年1月至2015年6月，对收治的急性肾炎患者38例进行精心护理，通过合理的治疗，收到良好的临床效果。现将护理体会报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年6月我院收治的38例急件肾小球肾炎患者为观察对象，其中男21例，女17例，患者的年龄为 年龄14～54岁，平均年龄26岁。本组全部病例的临床资料均满足急进性肾小球肾炎的临床诊断标准。
1.2 临床症状属于急进性肾炎综合征，患者病程进展迅速，主要症状是少尿或无尿，蛋白尿、血尿、伴或不伴水肿以及高血压等，患者在数日乃至数月内肾功能骤然发生恶化引发肾功能衰竭。
1.3 方法
1.3.1心理护理：做好患者的疏导工作，与家属一起帮助患者保持良好的心态，减轻其心理负担，提高其治疗信心
1.3.2对症护理：要是水肿护理，下肢水肿患者应抬高肢体，胸腔积液患者取半卧位，阴囊水肿患者用托带托起阴囊。患者应保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免皮肤长时间受压，勿用力摩擦或搓洗水肿皮肤，以防损伤。尽量避免肌内和皮下注射，因水肿常致药物滞留而吸收不良，如行注射后则需按压较长时间，以免药液自针孔处向外溢出。加强皮肤护理，预防皮肤破损与感染。每日进行两次口腔护理，保持床单柔软、干燥，嘱咐患者穿比较宽松的衣服。指导和协助。患者经常变换体位，预防压疮发生。阴囊水肿者，可用吊带托起。给患者翻身或使用便器时防止擦伤皮肤。水肿严重者应避免肌肉注射，可采用静脉给药。静脉穿刺时应严格消毒，拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，防止液体外渗。水肿局部皮肤每天擦洗，局部按摩，避免刺激；使用热水袋时，水温不宜过高，防止烫伤。密切观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，有异常应及时处理。遵医嘱给予利尿剂，并观察尿量、体重以判断药物疗效，动态监测电解质以防发生水、电解质紊乱。
1.3.3饮食护理：饮食应根据每一位患者的水肿、血压高低、蛋白尿及是否伴有氮质血症等病情轻重情况及日常饮食习惯而具体制订。病重期间总的原则限制钠盐摄入(一般食盐量1～3 g/d)，能量补充应以高碳水化合物为主，并辅以高维生素、适量优质蛋白质和植物不饱和脂肪酸，以提供足够 的营养。伴有氮质血症时，应限制蛋白质摄入量。病情缓解期，尿量增加、水肿开始消退、血尿及蛋白尿消失，血压正常后，可逐渐恢复正常饮食。
1.3.4基础护理：安排给患者以舒适安静的环境与充足的休息，为患者创造良好的住院环境，保持房间内部空气的流通清新，对于临床急性肾小球。肾炎患者的愈后有着十分重要的临床意义，要对患者的病房进行每日1次的紫外线照射，以有效的预防交叉性的感染[2]。患者起病的两周之内要做到绝对的卧床休息，水肿逐渐的消退、血压也逐步的恢复至了正常，同时肉眼血尿渐渐的消失之后。方可逐步的进行床下的轻微活动或者是户外的散步；严格进行病情的观测：要对患者的病情进行密切的观察，及时的查看患者的尿量以及尿色，定期的进行临床尿常规的监测；正确的记录好患者24h的出入量，在患者发病的1个月之内。要进行每周留置尿标本送临床监测，并且标本的留取以每日清晨的第一次尿较为适宜。
1.3.5用药指导
1.3.5.1利尿药通过利尿可达到消肿、降压、以防心脑合并症的目的。用药后应观察有无大量利尿，并注意有无脱水及电解质紊乱，应每日测体重。
1.3.5.2降压药（1）肌注利尿剂后，其作用高峰时间为用药后4～6h，应及时测血压以观察其降压效果，用药后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用，停药后可缓解，交代家属勿紧张。（2）静脉滴注硝普钠快速降压时注意监测血压变化，根据血压随时调整药物滴速，静点时输液瓶用黑纸覆盖，输液管用避光输液管，以免药物遇光失效，药物应在静滴前临时配制，存放4～8h的药液应废弃，注意不要将药物漏出血管外，以免发生组织坏死。
2.结果
通过对38例急性肾小球肾炎患者的全面护理，所有患者均痊愈或者好转出院，住院时间为7～28d，平均住院13d，效果满意。
3.讨论
急性肾小球肾炎其主要的表现为血尿、水肿、蛋白尿以及高血压，并且可以出现一过性氮质血症，是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，也可见于其它细菌、病毒及寄生虫感染后。急性肾炎轻者无临床表现，仅在尿检时发现异常。严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命。急性肾炎的治疗并不复杂，而护理很重要，并对预后起着决定性作用，因此及时正确的治疗和加强急性肾小球肾炎的护理很有临床意义。
【参考文献】
[1]陆再英，钟南山内科学.第七版北京：人民卫生出版社，2008:503.
[2]李超男.小儿急性肾小球肾炎的护理[J].中国伤残医学. 2013.175-176.
[3]黄曲.急性肾小球肾炎患者的临床护理体会[J].医药前沿，2012，（22）：3627-3628.
[4]孙云凤，彭兆兴，孙华.急进性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药，2012，（15）， pp.206-207.
论文作者:李会
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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