【摘要】目的：对腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的效果进行研究论述。方法：选取90例我院在2019年1月到2020年2月接收的肝胆结石患者，将其分为对比组和治疗组各45例，对比组给予传统开腹碎石术进行治疗，治疗组通过腹腔镜下微创碎石术进行治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：通过治疗，对比组和治疗组患者的治疗有效率分别为77.8%、95.6%，对比有统计学意义，P<0.05，差异明显。结论：腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石效果明显，有助于患者预后，具有临床推广应用价值。
关键词：腹腔镜；微创碎石术；肝胆结石
肝胆结石是常见的结石病，是肝胆系统出现结石，其发生可能与胆汁滞留、胆道细菌和寄生虫感染等因素有关。在疾病早期患者是没有明显的临床症状的，而随着疾病的发展，患者会呈现出上腹部疼痛、发热、黄疸等症状[1]，这对于患者的健康会造成严重的影响。当前治疗肝胆结石的常见方法就是手术取石，传统开腹取石的方法会损坏胆管和周围组织，并出现胆瘘、胆道出血等并发症，不利于患者的预后。本次研究选取90例我院在2019年1月到2020年2月接收的肝胆结石患者对肝胆结石的治疗方法进行对比分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取90例我院在2019年1月到2020年2月接收的肝胆结石患者，将其分为对比组和治疗组各45例。对比组中，男女人数分别为29例、16例，年龄23-75岁，平均年龄（43.6±10.5）岁。单发15例，多发30例。结石直径8-35mm，平均直径（22.5±5.0）mm。治疗组中，男女人数分别为31例、14例，年龄21-73岁，平均年龄（43.2±11.0）岁。单发13例，多发32例。结石直径8.2-36mm，平均直径（22.8±5.3）mm。在性别、年龄和结石直径等基本资料对比中，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 治疗组患者通过腹腔镜下微创碎石术进行治疗，患者呈平卧位，实现硬膜外麻醉，并建立CO2气腹，将压力设置为14mmHg。选择4个穿刺点，分别位于患者右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下、剑突下、脐部下缘，然后将5、5、10 mm的Trocar置入其中[2]，借助于腹腔镜对结石的位置、大小以及形态进行观察，明确结石与周围组织之间的位置和粘连关系等，在保证没有问题后将结石完整的取出，利用弯钳游离胆囊三角，并利用弹簧钳牵引胆囊，使结石位置充分暴露，并通过加压冲洗的方法冲洗。肝外胆管内的结石要尽快取出，胆总管内的结石要先切开管道再取结石。如果结石比较大、硬，可以先通过气压弹道碎石术将结石击碎再取出。如果结石槽呈膏状、泥沙样，需要先使用生理盐水冲洗再取出。最后利用腹腔镜对取石的情况进行观察，满意后留置T管，并做好常规的冲洗、抗感染和腹腔引流管等操作
1.2.2 对比组 对比组患者使用传统开腹碎石术进行治疗，患者呈平卧位姿势，给予全身麻醉，然后在患者右肋缘下做10-15cm左右的长切口[3]，分离、游离无关组织和器官，使肝胆总管全部暴露出来，并对结石的位置、大小以及形态进行观察，在保证无误之后将结石完整的取出，其余取石操作与治疗组相同。取石结束之后将输尿管镜从胆总管切口位置置入，并与冲洗液连接。术后对手术位置进行生理盐水冲洗，并留置T管，做好常规的冲洗、抗感染和腹腔引流管等操作。
1.3 疗效判定 对两组患者的治疗效果进行分析，分为显效、有效、无效。显效：患者临床指标全部恢复正常，并且疼痛明显减轻。有效：患者临床治疗基本上恢复，疼痛感有减轻趋势。无效：患者疼痛明显，症状无变化。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 通过SPSS20.0软件对文章数据进行统计学分析，以χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果 对两组患者的治疗效果进行分析，对比组治疗有效率为77.8%，治疗组为95.6%，对比有明显差异，P<0.05，是有统计学意义的。
.png)
3 讨论
在治疗肝胆结石时，腹腔镜下微创碎石术广受关注和认可。主要因为其通过微创的方法进行手术，手术的切口小，并且不会影响创口周围的供血情况，出血量降低，同时医生能够对结石的位置、大小以及形态清晰的观察，能够更加准确的将击碎结石并取出，效果理想。此外利用腹腔镜能够直达手术位置，减少手术操作影响周围无关的组织器官，能够很好的降低患者的应激反应。
在本次研究中，传统开腹治疗的对比组，其治疗有效率为77.8%，而采用腹腔镜下微创碎石术治疗的治疗组，其有效率为95.6%，两组对比有明显的差异，具有统计学意义，P<0.05。
总而言之，腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]魏卿.腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):53+58.
[2]闫栋.探讨腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):76-77.
[3]刘新文.腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床效果分析[J].中外医学研究,2018,16(13):154-156.
论文作者:薛水江,周雪芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：结石论文; 肝胆论文; 患者论文; 碎石论文; 腹腔论文; 微创论文; 镜下论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;