王俊仙1 张少君2
交大一附院皮肤科 陕西西安 710061
【摘 要】目的：分析老年性皮肤瘙痒症的特点、发病原因，并总结出有效的护理措施，以提高老年患者的治疗效果。方法：回顾性分析我院于2015年5月～2016年5月收治的120例老年性皮肤瘙痒症状患者的病历资料，对照组中的60例患者进行常规护理，观察组中的患者在常规护理基础上进行临床护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果：（1）120例老年性皮肤瘙痒患者，其中80例由于季节原因引起的，20例由于饮食引起的，20例由于其他感染引起的。（2）观察组患者的临床疗效（95%）和对照组（70%）比较，观察组较高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：老年性皮肤瘙痒症具有一定的发病特点，且其发病原因是多方面的，在治疗及护理的过程中应加以详细的分析，从各方面做好患者的护理工作，最大限度地防止病情加重及复发，加快患者的康复。
【关键词】老年性皮肤瘙痒症；原因；临床护理干预
前言
老年性皮肤瘙痒症是老年人的常见病、多发病，由于老年人出现老化和功能衰退，其免疫防御功能低下，抗病能力下降。给老年人带来极大的困扰，严重影响了老年人的身心健康，降低了生活质量，此外由于精神因素、生活环境、健康状况、遗传等因素而造成老年皮肤瘙痒患者与正常人的不同心理，老年性皮肤瘙痒症已成为医疗、护理的主要问题，应引起医护人员的重视。
1、资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年5月～2016年5月收治的120例老年性皮肤瘙痒症状患者，对照组中的60例患者中36例为男性，24例为女性；年龄60～83岁，平均年龄为（68.2±8.9）岁。观察组中的60例患者中33例为男性，27例为女性；年龄61～85岁，平均年龄为（67.2±8.2）岁。两组患者的一般资料进行对比分析，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组中的60例患者进行常规护理，患者每天洗浴擦身，皮肤瘙痒的位置涂抹尿素脂软膏。观察组中的患者在常规护理基础上进行临床护理干预，每天进行45℃热水浸泡，待患者皮肤微血管扩张之后，涂抹尿素脂软膏。患者术前进行体位和眼位的训练，做好患者的心理护理，每日对患者进行健康保健操，转移患者的注意力，做好患者皮肤的保养护理工作，加强患者个人卫生，及时整理患者的床铺。做好患者的饮食护理，加大优质蛋白的进食量，并做好用药护理。对比分析两组患者的护理效果。
1.3评价标准
临床疗效采取痊愈、显效和好转3个指标，痊愈：患者临床症状全部消失，病情好转；显效：患者临床症状有所消失，病情逐渐好转。好转：患者临床症状没有任何改变，病情恶化。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1老年性皮肤瘙痒症的原因
120例老年性皮肤瘙痒患者，其中80例由于季节原因引起，20例由于饮食引起，20例由于其他感染引起。
2.2临床护理效果比较
如表1所示，观察组患者的临床疗效（95%）和对照组（70%）比较，观察组较高，P＜0.05，差异有统计学意义。
表1 临床护理效果比较（n，%）
3、讨论
3.1原因分析
3.1.1生理因素
老年性皮肤瘙痒症的产生，主要原因是老年人一般激素水平生理性下降，皮肤老化萎缩，皮脂腺、汗腺分泌功能的减退，使皮肤含水量减少，缺乏皮脂滋润，易受周围环境因素刺激诱发所致。中医则认为气血津液虚亏是内因，是发病的基础，为本；内外风邪扰袭是发病的条件，是标。
3.1.2环境因素
秋冬季节气候干燥、寒冷，人体皮肤变得干涩粗糙，表皮脱落使皮内神经末梢更容易受到刺激而诱发皮肤瘙痒。春季我国南方气候潮湿，适合霉菌生长，穿着潮湿的衣物，也容易刺激诱发皮肤瘙痒。
3.1.3理化因素
冷热温度的变化，干冷的强风吹，烫水洗澡，洗澡次数过于频繁，使用碱性大的洗涤剂或肥皂及某些化学消毒剂（如消佳净）浸洗衣物，贴身穿化纤类、毛类、羽绒类衣物等均可刺激皮肤诱发皮肤瘙痒。
3.1.4饮食因素
进食虾、蟹、鱼等易致敏的食物及酒、浓茶、咖啡、辛辣（如辣椒）、煎炸等刺激性食物均可诱发皮肤瘙痒。
3.1.5疾病因素
某些疾病如肝胆疾病、消化不良、习惯性便秘、糖尿病、尿毒症、动脉硬化、过敏性及感染性疾病等，均可诱发皮肤瘙痒。
3.1.6药物因素
易致敏的药物如氯霉素、奎尼丁、胺碘酮、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺等，也可诱发皮肤瘙痒症的发生。
3.2老年性皮肤瘙痒症的护理特点
3.2.1加强心理护理
由于生理和病理、身体和环境的因素，病程的迁延、加重、反复患者会更加烦恼、焦虑，护士应注意语言态度和礼貌性语言，教会患者转移瘙痒的技巧，如皮肤拍打法、呼吸松弛法等，鼓励老年人做健康保健操、听音乐、看电视、聊天等，转移注意力，减少对皮肤的搔抓。
3.2.2做好皮肤的保养及护理
老年人的生理性皮脂缺乏，皮肤表皮较干燥，尤其在秋冬季节，受到环境的影响表皮更易缺水。尽量避免搔抓，预防皮肤抓破感染，避免使用肥皂、热水洗或任何刺激，只淋浴，尽量不搓擦，除炎热夏季外每周洗澡1-2次即可，水温要在35-40度，不宜勤洗澡，皮肤干燥易引起瘙痒加重。选择中性护肤浴液或只用清水洗澡，要注意搓澡力度不宜过大，洗完澡后应在身体擦干后涂一层石蜡油或是凡士林以起到护肤的作用，同时还能止痒，增加皮肤的滋润度。平时要做好个人卫生，保持床铺干净整洁，减少污染物的刺激；尿失禁者要及时更换尿布并每次更换尿布时先用温水擦洗皮肤，必要时可留置导尿管，以减少尿液对皮肤的刺激。
3.2.3饮食方面
老年人的消化系统随着年龄的增长也在逐步地衰退，伴随着胃肠道吸收功能也在逐渐地减退，机体抵抗能力降低，因此较易发病。因此，在平时做好饮食指导及护理是十分重要的。根据老年人的饮食习惯，制定合理的膳食计划，在饮食方面要注重色香味俱全，并以清淡易消化食物为主，多增加优质蛋白的进食量，以蛋类、奶类、瘦肉类等为主，适当地摄入脂肪。部分老年人由于担心血脂会升高而禁食脂肪，这种想法是错误的，其实老年人在以素食为主的前提下适当地进食脂肪是有利于身体健康的，能产生体内所需的热量，利于维生素A和维生素E的吸收，使得皮肤得到滋润。指导老年人要多进食新鲜的水果蔬菜，补充维生素B、C、E；适量饮水，补充体内水分；这些均起到预防皮肤干燥，减慢皮肤老化的作用。少食刺激性食物如烟、酒、浓茶、咖啡、葱、蒜、辣椒等，忌食易致敏的食物如虾、蟹、鱼等，以减少对皮肤的刺激或过敏，防止皮肤瘙痒症的发生或症状加重。多吃牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜，老年人消化吸收功能差，应清淡为宜。
3.2.4用药的护理
护士必须了解药物的作用、副作用、常用剂量给药的目的，用药要慎重，不适当的外用药常刺激皮肤，加剧瘙痒。可用炉甘石洗剂、止痒水等，并注意观察皮损情况，指导、督促、协助患者涂药，达到治疗效果。
综上所述，老年性皮肤瘙痒受季节、感染因素和饮食的影响，做好临床护理干预，可提高患者临床疗效。
参考文献：
[1]程玉娟（北京煤炭总医院），侯艳芳，訾绍霞//中国煤炭工业医学杂志．-2015，18（9）．-1585～1587
[2]赵月红.老年性皮肤瘙痒症浅析[J].中国医学创新，2008，5（33）：32.
论文作者:王俊仙1,张少君2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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