(宣化区河北北方学院附属第二医院 河北 张家口 075100)
【摘要】目的：探讨血管超声检查在颈动脉病变检测的准确性及对斑块易损性的评估，为临床诊治提供参考依据。方法：选取2013年10月至2014年10月我院收治的经数字剪影血管造影（DSA)明确诊断为颈动脉狭窄病变患者204例作为研究对象，对其进行颈部血管彩超多普勒超声（CDUS)检查，对比观察血管超声检查的准确性。结果：血管超声检查对颈动脉血管轻、中、重度狭窄及闭塞的灵敏性分别为45.0%、35.0%、47.6%及64.7%，特异性分别为96.6%、99.6%、99.5%及99.5%，准确率为94.4%、96.3%、96.9%及99.0%，与DSA检测结果比较，轻、中、重度狭窄的一致性一般，而对闭塞的一致性较高。结论：超声检查手段与DSA诊断结果一致性较好，并可对斑块易损性作出有效评估，在颈动脉狭窄的诊断中具有很高的临床价值。
【关键词】血管超声检查；DSA；颈动脉病变
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0068-03
Color doppler flow imaging (cdfi) in the neck artery lesion detection of value analysis Jia Xianda, Feng Jinfeng, Huang Zhi. Second affiliated hospital of Hebei North College, Zhangjiakou 075100, China
【Abstract】 Objective The vascular ultrasound in cervical artery lesion detection accuracy and plaque vulnerability assessment, provide a reference basis for clinical diagnosis and therapy. Methods Selection in October 2013 to October 2014 were admitted by the digital silhouette angiography (DSA) in diagnosis of 204 patients with carotid artery stenosis disease as the research object, the neck vascular colour to exceed to doppler ultrasound (CDUS) examination, the accuracy of vascular ultrasound contrast observation. Results Vascular ultrasound examination of carotid artery sensitivity of light, medium and severe stenosis and occlusion were 45.0%, 35.0%, 47.6%, and 64.7%, specificity of 96.6%, 99.6%, 99.5% and 99.6% respectively, the accuracy rate was 94.4%, 96.3%, 96.9% and 99.0%, compared with the DSA examination, the light, medium and severe stenosis of consistency, and higher consistency of the block. Conclusions Consistency with the results of DSA in the diagnosis of ultrasound examination means good, and can make effective evaluation on plaque vulnerability, in the diagnosis of carotid artery stenosis has high clinical value.
【Key words】 Vascular ultrasound examination; DSA; Carotid artery lesions
随着我国老龄化进程加快，心脑血管疾病的发病率逐年增高，目前脑血管疾病、心血管疾病及恶性肿瘤已成为威胁人类生命安全的三大疾病[1]。而颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要原因，因此在早期检查中及时有效的发现病变，尽早治疗成为治疗该疾病的关键。现阶段检测颈动脉狭窄病变的手段有很多，例如颈动脉彩超（CDUS)、CT血管造影（CTA)、数字剪影血管造影（DSA)等，这些手段均在临床得到广泛应用，但往往以DSA为检测的金指标，但该检测手段价格昂贵、创伤大，具有一定的局限性，而超声检查价格低廉、操作简单、创伤小的优势，受到了人们的广泛关注[2]。为探讨超声检查与DSA在颈动脉检测准确性的差异，笔者以此为研究课题展开深入研究，并取得了令人满意的研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年10月我院收治的经DSA明确诊断为颈动脉狭窄病变患者204例作为研究对象，其中男性121例，女性83例；年龄34～82岁，平均年龄（56.4±3.6）岁；其中脑梗死79例、眩晕耳鸣33例、短暂性脑缺血发作43例、高血压33例、颈椎病16例。所有患者均伴有不同程度的头痛、眩晕、肢体麻木、视物不清、腰膝酸痛等症状。
1.2 方法
患者平卧，颈肩部放松，充分暴漏颈部，利用HI VISION Ascendus为主的多种彩色多普勒诊断仪，频率设定为9～14 MHz[3]，患者头略偏向对侧，探头置于锁骨上窝胸锁乳肌前缘，自上而下观察，沿颈动脉走行进行扫查，观察颈动脉血管走行、血流充盈情况，检测动脉内径及有无斑块。
1.3 观察指标
患者血管狭窄程度[4]（轻度狭窄；血管管腔内径狭窄＜50%。中度狭窄；血管管腔内径狭窄在50%～69%之间。重度狭窄；血管管腔内径狭窄在70%～99%之间。闭塞；血管管腔内径狭窄100%。）；超声检测与DSA检测准确性（ACC=a＋d/a＋b＋c＋d）、特异性（Sp=d/b＋d）、敏感性（Se=a/a＋c）。
1.4 统计学处理
以上数据均采用SPSS18.0软件进行Kappa检测，比较两者在狭窄程度诊断上的相关性，K≤0.4，一致性较差；K≥0.70，一致性较好，0.4＜k＜0.7，中、高度一致。
2.结果
2.1 超声检查与DSA检测结果情况比较
观察对象共有204例，经检测的颈动脉共408条，根据颈动脉血管管腔狭窄程度分为轻度狭窄、中度狭窄、中度狭窄、闭塞四方面，详情见表1。
表1 超声检查与DSA检测结果情况比较[N]
2.2 超声检测对血管狭窄程度的各项评测结果
血管超声检查对颈动脉血管轻、中、重度狭窄及闭塞的灵敏性分别为45.0%、35.0%、47.6%及64.7%，特异性分别为96.6%、99.6%、99.5%及99.5%，准确率为94.4%、96.3%、96.9%及99.0%，Kappa值为0.410、0.468、0.590、0.722，详情见表2。
表2 超声检测对血管狭窄程度的各项评测结果（%）
3.讨论
颈动脉狭窄性病变多好发于中老年人，随着我国老龄化进程的加快，颈动脉狭窄性病变的发病率逐年上升，易于引发缺血性脑卒中、脑梗塞等疾病，严重威胁人们的身体健康。如果及早发现，及时治疗可有效避免疾病的发生，因此及早有效的检测颈动脉的狭窄情况对于脑血管疾病的防治具有重要价值。
DSA的诊断被广泛作为颈动脉血管狭窄诊断的金指标，但该检测手段具有创伤大、花费高的局限性，不利于疾病的有效防止和检测。而血管超声检测具有创伤小、操作简单、经济适用的特点，被广泛应用于各项血管检测。我们通过实验研究发现，超声检测结果与DSA诊断的灵敏性、特异性、准确性差异不大，对血管狭窄检出情况总体吻合度较好，可在一定程度上代替DSA诊断，具有重要的临床价值。另一方面彩超多普勒可有效评估斑块新生血管和管壁滋养血管，从而为评估斑块易损性创造了重要条件，根据超声时斑块的回声特点，可分为低回声斑块、中回声斑块、强回声斑块和不均质回声斑块，根据回声的不同类型，可及时了解血管病变情况，例如，低回声斑块为主的区域多提示有溃疡，而强回声斑块则多于纤维组织有关，不均质性回声的斑块易引起破裂及出血，造成脑卒中等疾病的发生，同时血管内斑块的各项病变也为疾病的预防提供了重要参考价值，有研究表明[5]斑块边缘不规则或者出现溃疡，易于造成脱落引发缺血事件，低回声斑块存在较多新生血管的患者发生脑卒中的几率会大大增加，在临床疾病的防治中发挥重要作用。
综上所述，彩超多普勒与DSA诊断一致性较好且具有创伤小、花费低的优势，并可对斑块易损性作出有效评估，具有显著的临床优势，对疾病的防治作出突出贡献，适于推广和普及。
【参考文献】
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[4] 凌天金,刘娟,周华东等.颈动脉超声在症状性颈动脉狭窄风险评价中的应用[J].临床超声医学杂志，2013,15(17):467-470.
[5] 祁明伸.多层螺旋CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的应用[J].中国基层医药，2011,18(6):745-746.
论文作者:贾贤达,冯金凤,黄芝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：狭窄论文; 血管论文; 超声论文; 颈动脉论文; 回声论文; 多普勒论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;