永州市第一人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨尺桡骨骨折不同年龄治疗方法和疗效。方法：抽取本院150例尺桡骨骨折患者。儿童54例，实施闭合复位小夹板外固定治疗30例，实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗24例。96例成人患者随机划分为三组，各组30例，分别实施闭合复位小夹板固定、切开复位钢板内固定以及复位经皮克氏针内固定治疗。结果：儿童患者在不同治疗方法以及治疗满意率方面进行比较，不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05），成人患者不同治疗方法中，切开复位钢板固定治疗有效率最高93.33%，其次为闭合复位经皮克氏针固定治疗有效率为90%，闭合复位小夹板外固定治疗有效率为66.67%，各个治疗有效率结果之间相比较，有统计学意义（P＜0.05）；在治疗满意率方面也存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）；结论：针对尺桡骨骨折不同年龄患者应选用不同治疗方法，从而人提高治疗效果，改善患者预后。
关键词：不同年龄；尺桡骨骨折；治疗方法和疗效
尺桡骨骨折是骨科诊室中常见疾病，发生率较高的人群为儿童与青壮年，一般骨折部位在前壁，由于儿童认知能力较差，机体发育不完全，在治疗过中所呈现的治疗效果也有所不同。针对尺桡骨骨折在临床中，多应用闭合复位经皮克氏针内固定、闭合复位小夹板外固定以及切开复位钢板内固定等治疗方法[1]。所以，本文针对尺桡骨骨折不同年龄采用不同的治疗方法，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2016-4至2017-4月共150例尺桡骨骨折患者。根据患者的年龄和疾病严重程度采用不同治疗方法。150例患者中，儿童54例，实施闭合复位小夹板外固定治疗30例，实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗24例。96例成人患者随机划分为三组，各组30例，分别实施闭合复位小夹板固定、切开复位钢板内固定以及复位经皮克氏针内固定治疗。男性患者81例，女性69例，年龄13至35岁，平均年龄（29.56±1.43）岁；
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确诊为尺桡骨骨折；②腰部出现不同程度的疼痛、活动受限、等临床症状；④自愿签订知情同意书。
排除标准：①其他处骨折；②认知障碍，精神系统疾病；③血液传染性疾病；④中途退出者；⑤先天性心脏病。
1.3 方法
具体手术流程：闭合复位夹板外固定：让患者保持仰卧位的姿势，让患肩外展90度，肘关节进行屈曲，护士握住患者的上肘和患者手部的大小鱼际，在骨折上端取前臂旋后位，在下骨折处取前壁中位，同时拔伸牵引，改善骨折旋转移位以及重叠的情况。医师站在患者外侧，根据骨折移位情况实施端提挤按、夹挤分骨、扩折反拨等治疗措施让骨折进行复位，应用前小夹块，根据骨折移位情况，应用2点或者3点加压法置入压垫，分别放置在前壁掌侧、背侧、尺侧以及桡侧夹板。应用绷带进行固定包扎，达到固定的效果，同时放置于中立板固定，应用三角巾悬吊患肢，定时更换药物，并且让夹板松紧度良好，让患者保持舒适的状态。一个月后可将中立板去除，2-3月后，将夹板拆除，并指导患者正确的臂功能锻炼，促进血液循环，提高康复速度。
闭合复位经皮克氏针方法：对患肢实施麻醉之后，对局部皮肤实施消毒，应用正确、合理的克氏针，桡骨在桡骨茎处入针，再斜方向下平行进入桡骨髓腔，在C臂的透视后，让克氏针达到骨折端实施复位，克氏针进入到近端到桡骨小头下，尺骨在尺骨在鹰嘴出入针，并沿着尺骨髓腔进入，当C臂透视到骨折端时，实施骨折复位，同时把克氏针置入到尺骨远端，折弯针尾同时埋在皮下，进行包扎之后，对前壁前、后实施固定。手术结束之后，给予患者抗生素3-5天[2]，避免感染的情况发生，30-50天后将夹板拆除固定，并指导患者正确的臂功能运动。
切开复位钢板内固定：实施麻醉后，对皮肤实施局部消毒，在上臂应用止血带，把前壁放置在手术台上，桡骨和尺骨骨折端为中心，在前壁背桡侧、背尺侧入刀，将皮肤、皮下组织以及深筋膜切开之后，分别在肌肉两侧，将骨折端完全暴露出来，应用钢板实施固定，手术结束后，给予患者抗生素治疗3-5天，并应用石膏托外固定20-30天，指导患者正确的功能训练。
1.4 观察指标
对两组患者治疗效果进行评比，显效：骨折处愈合良好，前壁旋转功能正常，活动不受限制；有效：骨折处愈合一般，前壁旋转功能不理想，活动范围有所改善；无效；骨折处愈合不理想，前壁旋转功能严重受限。总有效率为显效率和有效率之和。同时对患者发放自制调查表，让患者和家属对此次治疗结果是否满意。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比儿童两种治疗方法效果和满意率
儿童患者在不同治疗方法以及治疗满意率方面进行比较，不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05），见表1
2.2对比成人患者治疗方法有效率与满意率
成人患者不同治疗方法中，切开复位钢板固定治疗有效率最高93.33%，其次为闭合复位经皮克氏针固定治疗有效率为90%，闭合复位小夹板外固定治疗有效率为66.67%，各个治疗有效率结果之间相比较，有统计学意义（P＜0.05）；在治疗满意率方面也存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）；见表2
3 讨论
尺桡骨骨折是临床中常见创伤，主要是因为暴力或者机械绞伤而导致的，在临床中，治疗方法很多，例如髓内针、夹板固定等方法，而针对不同的年龄、骨折严重程度以及不同骨折部位所采用的治疗方法也各不相同[3]。
针对儿童尺桡骨骨折患者治疗方法相对比较容易，实施闭合复位夹板固定效果理想，因为儿童患者愈合速度快点，而且塑形能力强，很少出现畸形愈合的情况[4]。小夹板固定根据分骨垫可有效的固定骨折，避免出现移位的情况，中立板限制前壁的旋转运动，从而达到稳定骨折的优势，但是针对不稳定性骨折，应用夹板固定由于压垫而导致皮肤出现压迫情况，从而出现压疮等不良情况[5]。
成人尺桡骨骨折实施夹板外固定，手法复位等方法虽然有一定治疗效果，但是固定不牢固，很容易出现移位的情况，增加患者痛苦。经皮克氏针内固定的优势是在闭合状态下进行的，有效减少患处不愈合、骨不连的情况。复位钢板内固定复位良好，稳定性强，但是医疗费用较高，限制应用人群。
综上所述：针对尺桡骨骨折不同年龄患者应选用不同治疗方法，从而人提高治疗效果，改善患者预后。
参考文献：
[1]张晓峰罗轶沈国平等.三种方法治疗尺挠骨中段双骨折的生物力学比较与分析[J].中华矫形外科杂志2 01 0，l8（6）：483一4 85.
[2]夏洪刚李杰，吕德成.闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺挠骨双骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2 0 0 9，2 4（1 1）：1 03 6 一10 3 7。
[3]王海洲，许树柴，刘军，等.保守治疗儿童尺挠骨双骨折体会[ J ]，中国中医骨伤科杂志2 0 0 8，l 6（2）：6 3.
[4]Kong SN，Mangwani J，Ranachandran M，et al.Elastic intramedullay aniling of paediatric fractures of the forearm；a edcade teacde teaching hospital in Umited Kingdom[J]，Bone surg Br，2011，93：262-265.
[5]Shah AS，Lesniak BP，Wolter TD，et al.Stablization of adolescent both-bone forearm fractues：a comparison of intramedullary nailing vewsus open reduction and internal[J]，Orthop Trauma，2010，24：440-447.
论文作者:唐廷波,陈诚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：桡骨论文; 患者论文; 夹板论文; 治疗方法论文; 钢板论文; 统计学论文; 尺骨论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;