【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的教育指导内容，分析护理干预后的效果，提高患者用药依从性。方法：对75例2型糖尿病患者，给予针对性护理干预，根据患者个体情况制定相应的护理干预措施，要点包括疾病知识指导、使用胰岛素治疗的相关知识指导、规范性用药指导、用药效果的观察与记录；分析对比护理前后患者的治疗效果。结果：75例患者对疾病、胰岛素治疗认知和用药依从性3项指标护理前后比较有显著提高，差异有统计学意义。 结论:对使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，实施有针对性的护理干预措施，有助于提高患者的治疗认知和用药依从性，从而提高治疗效果及对护理工作的满意度。
【关键词】护理干预 2型糖尿病 胰岛素治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0043-02
Analysis of Nursing Intervention in Patients with Type 2 Diabetes Treated with Insulin
Qin Yahui
【Abstract】 Objective To explore the education contents in patients with type 2 diabetes was treated with insulin ,and analysis nursing intervention effect, improve the patients＇s compliance. Method In 75 cases of patients with type 2 diabetes was given targeted nursing intervention, formulated corresponding nursing intervention measures according to the individual condition of patients, The measures included disease knowledge education, the knowledge related insulin treatment, normative medicate education, observation and recording of treatment effect. Then analyzed the therapeutic effect that before and after care. Result: compared with the patients before treatment , their cognition and compliance have increased significantly, the difference was statistically significant. Conclusion The use insulin to treat in type 2 diabetic patients, the implementation of targeted nursing intervention could help to improve the treatment of cognitive and the medication compliance of patients, thus improved the curative effect and satisfaction to the nursing work.
【Key words】 Nursing intervention Type 2 diabetes Insulin treatment
糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种终生慢性疾病，主要临床特征是血糖高。2型糖尿病约占糖尿病总人数的90％以上[1]。随着人们生活水平提高，生活模式向现代化转变且老龄化越来越突出，DM的发病率在世界范围内逐渐增高。目前临床上对2型糖尿病患者最有效的治疗方式是采用胰岛素控制血糖，以此来缓解各种并发症的发生。但是在实际治疗过程中，很多患者对于胰岛素治疗存在担心、惧怕的心理，对此种治疗方式常比较抗拒，甚至拒绝用胰岛素进行治疗[2]。我院自2011年6月至2012年7月，对75例2型糖尿病患者给予针对性护理干预，根据患者个体情况制定相应的干预措施，取得了较好效果，报告如下。
1 资料及方法
1.1一般资料：选择2011年6月至2012年7月在我院住院治疗的T2DM患者75例，均符合WHO的T2DM诊断标准，排除合并严重心、肝、肾疾患，能正常进行语言交流患者，经口服降糖药物效果不佳。其中男性40例，女性35例，年龄20～76岁，平均（48.5±5.5）岁，病程1～19年。文化程度：初中以下17例，初、高中20例，高中以上38例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院检查：空腹血糖(12.0±1.52)mmol/L,餐后2h血糖(14.9±2.0)mmol/L,糖化血红蛋白(10.2±1.95)%。
1.2 方法：对选择病例采取前后对比及有针对性护理干预，具体护理干预措施如下。
1.2.1 建立良好的医、护、患关系：心理护理是护理人员在和患者进行交往过程中逐渐建立起来的，良好的医护患关系是顺利有效进行心理护理的前提条件。护理人员以诚挚的态度，主动热情与患者及其家属进行交流，及时了解患者心中的疑虑并给予科学合理的解答，取得患者的信任与配合，建立患者主动参与型护患关系。
1.2.2 疾病知识指导：向患者及家属详细讲解糖尿病相关知识，让患者清楚认识到该病是一种全身性的慢性代谢性终生疾病，主要病因为胰岛素的分泌绝对或者相对不足导致的，主要表现为血糖增高。患者有多食、多饮、多尿、消瘦疲乏即“三多一少”的临床表现。让患者明确如果血糖没有得到有效控制，就会导致急性或慢性的并发症，降低生活质量。
1.2.3 用药知识指导：详细讲解应用胰岛素注射治疗的相关知识，患者如果仅仅口服降糖药，在降低胰岛素抵抗性、改善高胰岛素血症等方面的效果没有用胰岛素强化治疗的效果明显，长期使用还会导致β细胞功能逐渐衰竭，发生并发症，患者的病情将难以控制。胰岛素作为人体的一种分泌物质，是不能被其他任何物质取代的，使用胰岛素是治疗糖尿病的一项重要手段。对患者进行适时的胰岛素治疗，不仅可以改善患者体内胰岛素不足的状态，还可以降低由于高血糖对β细胞产生的毒性作用，改善周围组织的敏感性和胰岛素的分泌。胰岛素治疗在临床上被视为是早期控制血糖的方法，而不是最终治疗糖尿病的手段。
1.2.4 家庭社会支持：争取家属及亲友的支持与配合，患者的心理变化和家属及亲友的言行有着密切的关系，他们良好的心态能给患者极大的安慰和支持，从而影响到患者的心理状态，故在护理中要注意对家属及亲友的宣传教育，争取他们的配合，共同做好患者的思想工作。
1.3 数据处理
数据均以x-±S 表示，采用SPSS11.0软件处理，计量进行t检验、计数数据运用x2检验其显著性。
2 结果
进行护理干预后患者对疾病认知提高41.33%，对胰岛素治疗认知提高88.00%，对胰岛素治疗需求提高42.67%，3项指标有显著提高，差异有统计学意义（p<0.01,见表）。
表 75例患者护理干预前后对疾病和治疗的认知变化
项目护理前护理后x2p值
例数%例数%
疾病认知4458.677510038.74＜0.01
胰岛素治疗认知68.007296.00118.30＜0.01
胰岛素治疗需求3952.007194.6736.36＜0.01
3 讨论
3.1 糖尿病患者初期的心理反应
3.1.1 患者常常在无意中检查出患有糖尿病，此类患者均比较年轻，自己未感觉有什么症状，觉得用胰岛素治疗没有必要[3]；患者对糖尿病的知识了解很少；一般都不愿意相信自己患病，对于角色的转变非常不适应，抗拒甚至拒绝使用胰岛素治疗[4]。
3.1.2 部分患者心理压力较大，内心充满了矛盾，对周围的事情变得较敏感，顾虑较多，常有一种不确定和空虚感，对治疗效果存在疑虑，不愿意接受胰岛素治疗[5]。
3.1.3 患者对胰岛素的认识不足，产生误解，缺乏对胰岛素治疗方法的正确认识，误认为胰岛素就是一种毒品，一旦应用就会成瘾，产生依赖、就不能间断，损伤身体[6]；有些患者主观地认为胰岛素治疗既痛苦又麻烦，因此对治疗就不能很好地配合。
3.2 护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗的作用及效果
对2型糖尿病患者采取胰岛素治疗给予针对性的护理干预，根据患者个体情况制定相应的护理干预措施，尤其是心理护理、详细的疾病知识指导和用药知识指导，可消除患者的不良心理，增强其战胜疾病的信心；患者保持良好的心态，愉悦的心情、稳定的情绪，积极配合治疗及护理；指导规范性用药，患者充分了解疾病相关知识及用药知识。
本研究表明，本组患者实施针对性护理干预后，对胰岛素治疗由被动变为主动；对疾病的认知、治疗的认知及治疗的需求显著提高，对减少糖尿病并发症的发生起到了积极的作用。有助于提高患者的治疗依从性，提高治疗效果及对护理工作的满意度。
参考文献
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[3]王秀娟.护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(20)：38-39.
[4]童立纺，刘智平.居家胰岛素治疗依从性的调查分析[J].激光杂志，2009，30(2)：85-87.
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[6]李冬.2型糖尿病患者胰岛素用药障碍的心理分析及护理干预[J].中国当代医药，2011，18(14)：129-130.
论文作者:秦亚辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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