（常宁市中医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 探讨针灸治疗脑卒中后偏瘫的临床效果。方法 将2016年1月至2018年1月因脑卒中后偏瘫（气虚血瘀型）于我院治疗的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例采用常规西医治疗，观察组40例联合针灸治疗，均以4周一疗程。比较2组治疗前后FMA评分及NIHSS评分情况，比较两组临床疗效。结果 治疗后观察组FMA评分高于对照组，NIHSS评分更低，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异显著（P<0.05）。结论 针灸治疗脑卒中后偏瘫效果显著，值得推广。
关键词：脑卒中；偏瘫；针灸；神经功能
中风即脑卒中，可分为脑梗死及脑出血，以发病突然、偏瘫、口眼歪斜为主要表现，是导致我国老年人死亡的重要原因。研究表明死亡率已明显降低，但不少患者虽经积极治疗仍可遗留偏瘫，影响患者生活质量。随着医学模式的改变，促进患者更好的回归家庭及社会已成为医学研究的必然方向[1]。中医认为气虚血瘀是发病的常见证型，针灸治疗具有操作方便、安全可靠且疗效显著的优势。本文将对针灸在脑卒中后偏瘫治疗中的应用价值进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的脑卒中后偏瘫患者进行分组，所有患者均在2016年1月至2018年1月于我院就诊，共80例，经医学伦理会审核并知情同意。对照组40例，男26例，女14例，年龄（53～72）岁，平均（67.32±8.49）岁。病程（6～27）h，平均（12.79±3.87）h。脑卒中类型：脑梗死23例，脑出血17例；观察组40例，男25例，女15例，年龄（51～74）岁，平均（67.18±8.31）岁。病程（5～31）h，平均（13.29±3.79）h。脑卒中类型：脑梗死22例，脑出血18例。两组一般情况无显著差异。纳入标准：①因脑卒中后偏瘫收住入院且均告知风险；②近期使用过其他治疗药物者。排除标准：①过敏体质者；②合并脑部恶性肿瘤、结核等疾病者。
1.2治疗方法
对照组：采用西医常规治疗。观察组：联合针灸治疗，选穴百会、气海、关元、三阴交、脾腧、水沟、合谷、内关等主穴。百会、水沟、内关、三阴交开窍醒神针法，关元、气海用补法，其余均平补平泻法，得气后留针30min，每天1次，两组均治疗4周。
1.3观察指标
（1）比较治疗前后NIHSS及FMA评分情况，NIHSS评分分值与病情严重程度正相关；比较两组临床疗效。根据NIHSS评分降幅判定疗效。治愈：治疗后不遗留残疾，降幅大于90%；显效：大于45%，但不大于90%；有效：不小于45%，大于18%；无效：降幅17%以下[2]。
1.4统计方法
所收集数据用SPSS21.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，采用双侧检验，计量资料?x±s表示，用t检验。
2结果
2.1两组神经功能比较 两组治疗前神经功能评分具可比性；治疗后观察组FMA评分高于对照组，NIHSS评分更低（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑卒中是常见的急性脑血管疾病，老年人是脑卒中的高发人群，具有较高的致残率及病死率，已成为全球性医学难题。研究表明由于脑卒中发病过程中脑组织损伤，患者中枢神经系统受损可引起偏瘫，早期康复训练在促进病情康复方面发挥着一定作用[3-4]。
本病隶属于“中风”范畴，中医认为与痰浊、瘀血等病邪相关，此时可因情绪、寒冷等引起引起风阳上扰而发病。老年人体质渐衰，加之既往多存在较多基础病，发病后进一步损伤正气。正气亏虚则血行不畅，最终形成气虚血瘀证，此时若盲目采用攻伐之品则犯虚虚实实之弊。针灸是本病的常用治疗手段，其中百会、三阴交、水沟、内关等穴位采用开窍醒神针法，促进神经功能恢复；三阴交可调节阴经气血，促进脾肾功能恢复，且具有化瘀功效；内关可促进上肢功能修复；气海、关元是常用的强身穴，我们操作时采用补法，旨在更好地发挥益气扶正功效；脾为后天之本，脾腧调节脾脏功能，促进气血合成，标本兼顾。研究表明针刺三阴交可改善微循环；针刺百会、水沟等穴位可促进中枢神经系统修复；针刺气海、关元可提高免疫力，预防感染发生[5]。
观察组联合针灸治疗，治疗后观察组FMA评分高于对照组，NIHSS评分更低，神经功能改善更显著，总有效率则高达92.50%，证实了其显著疗效。综上，笔者认为针灸治疗脑卒中后偏瘫效果显著，可有效改善神经功能，值得推广。
参考文献
[1]郑学威，方俊成，王伟军.补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死疗效及对患者血浆金属蛋白酶-2、8水平影响[J].中国药师，2014，17（3）：431-432，440.
[2]贡国付，曹会波.小续命汤联合西药治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].国医论坛，2013， 28（3）：46-49.
[3]李淑玲，唐霞珠，熊佳.中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果的研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（19）：109-111.
[4]朱海霞，郝利霞，张琰.早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].安徽医药，2015，19（3）：499-503.
[5]张曦，王世娟，王恩龙.运用石学敏“醒脑开窍”针法治疗中风的研究[J].实用中医内科杂志，2013，29（4）：41-42
论文作者:胡湘玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
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