江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：研制一种吊环式皮肤牵引套，应用于42例患者，效果良好。自制吊环式皮肤牵引套使皮肤牵引套在受到牵引重物的拉扯时，不会发生下滑、移位的情况，避免牵引不当造成的压疮、神经受压等并发症的发生，确保牵引治疗效果。
关键词： 牵引术；吊环式下肢皮肤牵引套
皮肤牵引术是利用持续的恰当牵引力和对抗牵引力的作用，使骨折部位得以愈合的治疗方法。皮肤牵引不需穿破骨组织，对肢体的损伤小，可起到患肢制动，保持患肢处于功能位，减轻痛苦的作用[1]，因此在骨科治疗中应用非常广泛。主要适用于下肢骨折、关节韧带损伤、骨关节的炎性制动、病理性骨折等。但是，目前使用皮肤牵引套对下肢进行牵拉时，皮肤牵引套容易受到牵引重物的拉扯，造成皮肤牵引套下滑、移位，甚至引起牵引并发症的发生，严重影响患者的治疗效果。为此，我们研制了一种吊环式皮肤牵引套，应用于42例患者，效果满意。现介绍如下：
1 设计与制作
由束腰带、束腰带吊环、固定带、皮肤牵引套和牵引套吊环共同组成；其特征是，皮肤牵引套的上部设有吊环孔，牵引套吊环通过吊环孔安装在皮肤牵引套的上面，束腰带的带身中安装有束腰带吊环。束腰带吊环与牵引套吊环通过固定带连接在一起。
2 临床应用方法和效果
骨科患者进行牵引治疗时，医护人员在患者腰部将套有束腰带吊环的束腰带打结固定，在患者的腿部安装好皮肤牵引套，调整束腰带吊环在束腰带上的位置，让束腰带吊环处在皮肤牵引套上方合适的方位上，将固定带穿过束腰带吊环和牵引带吊环，测算好两者之间需要保持的距离后，将固定带两端打结，使固定带保持合适的长度；在皮肤牵引套受到下方牵引重物的拉扯时，也能吊拉住皮肤牵引套，使皮肤牵引套不会下滑、移位。
2015年03月至08月，共应用于42例患者。其中粗隆骨折29例，股骨颈骨折12例，病理性骨折1例，使用效果满意。
3 讨论
临床上，下肢皮牵引术因其操作简便常作为骨科重要有效的治疗方法之一，皮肤牵引既能达到复位的作用，又可起到固定的作用。可作为临时治疗措施，来减少骨折断端的活动减轻疼痛；可作为手术前准备，使脱位关节的周围肌肉松弛，将重迭的骨折端拉开，便于手术时复位；可作为主要治疗措施，一直持续牵引到骨折愈合。但是现有的下肢牵引套在临床治疗过程中极易下滑，需多次反复调整牵引，搬动患者肢体，既影响牵引效果亦增加了护理工作量。患者因不适应牵引而会随意松解牵引套，随意增减重量，造成牵引失效[2]。因牵引套下滑应力集中于足跟、足背，牵引套边缘的束勒使受压局部血液循环障碍，造成患者踝部、足跟部皮肤受压、疼痛、破损，甚至腓总神经的受压等情况发生，给患者造成较大痛苦还增加了治疗难度和费用[3]。
综合以上因素，我们研制的这种吊环式皮肤牵引套，采用安装有束腰带吊环的束腰带和安装有牵引套吊环的皮肤牵引套组成，通过穿过束腰带吊环和牵引套吊环的固定带让束腰带和皮肤牵引套之间保持住设定的距离，使皮肤牵引套在受到牵引重物的拉扯时，因腰部的固定带作用，皮肤牵引套牵引重物的拉扯力上移，不易发生下滑、移位的情况，明显减轻患者因搬动患肢带来的痛苦。医师可以按治疗的要求配备相应的的牵引重量，确保牵引治疗的有效性。同时，医护人员不需要不断调整皮肤牵引套的位置，降低了医护人员的工作强度。还有效地防止了牵引不当引起的皮肤破损、水泡、神经受压等并发症的发生，减轻了治疗的难度，降低了治疗费用，受到临床欢迎。
因临床检验的例数有限，在使用的适应症、疗效的观察等方面还存在不足，有待进一步改正。
参考文献：
[1]金芳.骨科临床实用护理 [M ].北京：科学技术文献出版社，2005：85.
[2]杜克，王导志 骨科护理学 [ M ].北京：人民卫生出版社，1995：284-285
[3]胡 薇，陈燕琴，江美金 循证护理在预防骨科下肢皮牵引患者足跟压疮中的应用 齐鲁护理杂志 2011.17（20）：102-103
基金项目：本研究设计已获得国家实用新型专利（专利号：ZL 2015 2 0141979.4）
6 GuerelM F，M acrezP.Evaluating decubitusrisk factors，a prim arystepin
论文作者:周春华,孔维珠,曹玉敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：吊环论文; 束腰论文; 皮肤论文; 患者论文; 下肢论文; 骨科论文; 重物论文; 《健康世界》2016年第12期论文;