（桃江县中医医院 湖南益阳 413400）
摘要：目的 观察化痰活血降脂汤联用西药对原发性高脂血症病人的治疗情况。方法 将60例原发性高脂血症病人用随机数表法平均分为Ⅰ、Ⅱ组，Ⅰ组：30例，使用阿托伐他汀干预治疗；Ⅱ组：30例，口服阿托伐他汀并联合化痰活血降脂汤（炒白术、泽泻、枳实、瓜蒌皮、白芥子、丹参、山楂、何首乌等）进行干预治疗。治疗一个月后，分析两组患者治疗前后血脂变化，对比有效率差别。结果 联用化痰活血降脂汤的Ⅱ组被研究人员三个月后，血脂指数均要优秀于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05），总有效率两组对比差异较大，Ⅱ组优于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 化痰活血降脂汤与阿托伐他汀联合用于治疗原发性高脂血症病人，减少了单纯使用西药的不良反应，增强了药物的降脂效果，具有良好的疗效和安全性。
关键词：化痰活血降脂汤；原发性高血脂症；中西联合；
Efficacy of Huatan Huoxue Jiangzhi Decoction Combined with western medicine in the treatment of primary hyperlipidemia
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of Huatan Huoxue Jiangzhi Decoction Combined with western medicine on patients with primary hyperlipidemia.Methods 60 patients with primary hyperlipidemia were divided into group I and II，group I，group I，group I，group I：30 cases were treated with atorvastatin，and group II：30 cases，oral atorvastatin and combined phlegm and activating blood and blood lowering Decoction（stir fry，Alisma orientalis，Fructus Trichosanthis，Trichosanthes bark，white mustard，Salvia miltiorrhiza，hawthorn，Polygonum multiflorum，etc.）Intervention treatment.After one month of treatment，the changes of blood lipids were compared between the two groups before and after treatment，and the difference of effective rate was compared.Results after three months of three months，the blood lipid index in group II was better than group I，the difference was statistically significant（P < 0.05），the total effective rate of the two groups was significantly different，group II was superior to group I，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the combination of Huatan Huoxue Jiangzhi Decoction and atorvastatin is used in the treatment of patients with primary hyperlipidemia，which reduces the adverse reaction of simple use of Western medicine and enhances the effect of lipid lowering.It has good efficacy and safety.
[Keywords] Huatan Huoxue Jiangzhi Decoction；primary hyperlipidemia；combination of Chinese and Western medicine；
高脂血症是指体内血脂水平过高，早期无明显临床症状不易发现，进展严重后会引起各种心脑血管疾病，危害性很高，被称为沉默的杀手。据报道，我国高脂血症人群已达到2亿人，且发病率逐年上升，主要原因有高脂饮食以及不良的生活习惯等[1-2]。临床上主要使用以阿托伐他汀为代表的降脂药物进行干预治疗，但也存在长期使用不耐受等明显缺点。现代中医对高脂血症具有广泛研究，据报道活血化痰降脂方具有显著的改善血脂代谢的功能[3]。本次研究联合活血化瘀降脂汤与阿托伐他汀治疗原发性高脂血症患者，旨在证明上述结论，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
参与此次研究的60例人员均为参照我国关于高脂血症的诊断标准于我院在2017年5月至2018年2月期间诊断为原发性高脂血症的患者。病患了解本次研究目的后，均签署同意书。通过随机数表法，将60例病人分为两组，Ⅰ组男15例，女15例，病患年龄41~59岁，平均年龄（50±8.5）岁；Ⅱ组男16例，女14例，病患年龄42~61岁，平均年龄（51±7.9）岁；分析两组患者性别、年龄、病程长短等基础医疗信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2诊断标准
一个月内无服用过降血脂药物，无高脂高热饮食，两次空腹血脂检查，均符合高脂血症西医诊断标准，即有TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标中的某一项不在正常范围内或四诊合参后符合中医痰淤阻滞证，证见：体型肥胖，气短胸闷、舌质厚腻等。排除患有糖尿病、肾病综合征等可能导致继发性高脂血症的疾病的患者。
1.3方法
两组患者在服用药物进行干预治疗之前，空腹测定血脂。Ⅰ组口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗，用法用量：口服10mg，每日一次，剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为每天一次80mg。Ⅱ组患者在Ⅰ组治疗方法的基础上，加用化痰活血降脂汤。药用：炒白术15g、泽泻30g、枳实12g、瓜蒌皮15g、白芥子10g、丹参30g、山楂30g、何首乌15g，水煎服，一天一剂，早、中、晚分别温服一次，每次250ml，连续服用一个月。针对个别特殊病情患者进行药种类和剂量的个性化调整。两组患者在开始服用药物之后，进行合理膳食饮食，在整个治疗期间不能服用其它药物，并鼓励两组患者进行适当的体育锻炼。治疗一个月后再次测定两组患者血脂，并统计两组患者不良反应发生例数。
1.4疗效观察
1.4.1观察指标及方法
（1）分别于接受治疗前和服药一个月后，对两组被检测人员进行静脉空腹血液测量TC、TG、LDL-C、HDL-C含量。（2）治疗前后分别对两组患者进行一次血常规、尿常规、心电图等重要脏器检查。
1.4.2疗效评定
根据降脂药物标准认为，TC水平降低≥20%或（和）TG下降≥40%或（和）HDL-C水平升高≥0.26mmol/L者为显效患者；TC降低百分比为10~20或（和）TG下降20%~40%或（和）HDL-C上升0.10~0.26mmol/L者记为有效患者；不符合上述条件者为无效患者。总有效率为显效率与有效率之和。
1.5统计学方法
数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血脂情况
两组患者治疗前血脂情况差异不大，治疗后Ⅱ组各项指数要优于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1.两组患者血脂情况（X±S）
2.3不良反应统计
Ⅰ组：上腹部不适1例、恶心1例、头痛2例，肝功能异常2例，均自行好转；Ⅱ组未出现不良反应。
3讨论
高脂血症是一种以血脂异常为特点的临床常见病，西医上将其分为原发和继发两种。当体内脂蛋白转运和代谢的受体等异常或者摄入脂类物质过多时，脂质便沉积在真皮内或血管内皮，引起黄色瘤或动脉粥样硬化[4]。而动脉粥样硬化又会诱发加重各类心脑血管疾病，所以高脂血症的危害性不容小觑。
西药治疗高脂血症具有良好的降脂效果，但长期使用效果下降且毒副作用逐渐显现。中医上虽无高脂血症的具体概念，但根据该病的临床症状，现代中医将其纳入“痰浊”、“淤血”等领域，主张通过活血化痰来论治该疾病并取得了一定研究成果[5]。其起因和进展主要与肝脾肾三个脏器有紧密联系。首先，脾主运化，为生痰之源，若饮食不节，过量食入肥甘厚味，超过脾胃运化能力，或脾虚、水湿内停就易使痰凝聚，进而导致血瘀，两者相互转化，病情迁延加重，形成高脂血症；其次肝阴亏损致阴血津液损耗也易形成痰浊；最后肾元阳不足使津液淤停、水泛为痰[6]。中医注重对症论治用药，针对上述病症，通过活血化痰降脂即可达到治疗目的。活血化痰降脂汤中的炒白术健脾益气，燥湿利水的功效，搭配泽泻利水渗湿可治水湿内停；枳实用于除胸胁痰癖，逐停水；瓜蒌皮清化热痰，白芥子利气豁痰，两者兼具利气功效，体现治痰先治气；丹参可祛瘀止痛，活血通经；山楂含有特殊脂肪酸在体内能够加速脂肪代谢，达到化浊降脂的作用，其特性为能入血分，具有活血行气化瘀的功效，还能健脾开胃，消食化积[7]。综上，活血化痰降脂汤具有健脾祛痰，降脂活血等功效，体内脂质代谢紊乱可得以到纠正，从而获得满意疗效。
本研究中，联合用药的Ⅱ组在TC、TG、LDL-C、HDL-C等指数上均要优于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在不良反应发生率上，Ⅱ组也要低于Ⅰ组，P＜0.05。佐证了两者联用可以获得更好的调节脂代谢紊乱的结论，且具有更高的安全性。
综上所述，联合中药活血化痰降脂汤和西药治疗原发性高脂血症患者具有更好的降脂效果，值得进一步研究相关用药方案并推广到临床实践当中。
参考文献
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[4]董巧稚.化痰活血方联合阿托伐他汀钙治疗冠心病高脂血症的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：194-196.
[5]刘海.化痰降脂活血类中药治疗高脂血症临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（12）：124-125.
[6]顾海军.活血化痰汤治疗高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：148-149.
[7]廖燕.以化痰活血法为主导的中医疗法对高脂血症患者预后转归的影响[J].临床护理杂志，2016，15（06）：37-39.
论文作者:邹臻荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：高脂血症论文; 降脂论文; 患者论文; 两组论文; 血脂论文; 原发性论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年10期论文;