焦金英
（河南省第二人民医院药剂科 河南安阳 456300）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗脑血栓形成患者的临床效果。方法：抽选2012年1月-2015年4月在我院就诊的脑血栓形成患者114例，结合患者出院时间先后分为两组。观察组（56例）均给予中西医结合治疗，对照组（58例）则给予单独西医治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗有效率96.4%，对照组患者治疗有效率75.9%，差异显著（P＜0.05），两组患者治疗后生活自理能力评分相较治疗前均明显提高，差异显著（P＜0.05），而观察组患者治疗后生活自理能力评分则明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脑血栓形成患者有着良好的临床效果，能有效提高患者治疗效果并提高患者生活自理能力，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；脑血栓形成；西医治疗；日常生活能力
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0153-02
脑血栓形成是当前临床最为常见的脑梗死疾病类型，患者由于脑动脉主干、皮质支动脉粥样硬化而出现血管增厚、管腔狭窄以及血栓形成等一系列临床特征，最终导致患者局部脑组织供血减少甚至中断而出现组织坏死症状，引发患者一系列局灶性神经系统症状，对患者生命安全造成严重影响[1]。本次研究将探讨中西医结合治疗脑血栓形成患者的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选2012年1月～2015年4月在我院就诊的脑血栓形成患者114例，结合患者出院时间先后分为两组。观察组（56例）患者中男35例，女21例，年龄40～75岁，平均（55.2±3.5）岁，病程5～40d，平均（22.5±4.7）d，本组患者合并有高血压33例、冠心病26例；对照组患者中男36例，女22例，年龄40～75岁，平均（55.6±3.6）岁，病程4～40d，平均（22.1±4.6）d，本组患者合并有高血压35例、冠心病28例。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程、合并症状上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单独西医治疗，医生结合患者实际病情给予其脑血栓西药治疗，同时给予颅内压降低、氧气吸入、血压调整、脑细胞活化剂应用等对症治疗，有必要者还应该使用脑活素血栓通、维脑路通行、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等酌情治疗，患者以27d为1个疗程，而后评估其治疗效果；观察组患者在上述治疗基础上添加补阳还五汤治疗，配方为黄芪20～120g、归尾20～40g、桃仁10～20g、红花10～20g、川穹20～50g、地龙20～50g、豨签草10～15g、丹参20～30g，上述诸药用水煎服后1天1剂，患者早晚各服1次。医生在确定患者病情有所好转后应该适当降低用药剂量并维持用药，用药方式可以改为隔天1剂，患者以27d为1个疗程，而后评估其治疗效果。
1.3 观察指标[2-3]
①依据《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准与方剂选用》等文献测定两组患者治疗效果：痊愈：患者语言、视力、意识等神经功能障碍完全消失，肌力相较治疗前明显恢复且提高程度≥3级，生活自理；显效：患者语言、视力、意识等神经功能障碍明显改善，肌力相较治疗前有所恢复且提高程度≥2级，生活基本自理；有效：患者语言、视力、意识等神经功能障碍有所好转，肌力相较治疗前有所改善且提高1级，生活需要他人帮助；无效：患者未达到上述指标，严重者甚至死亡；②使用Bartgel指数测定两组患者治疗前后生活自理能力，评分范围0-100分，其中100分：患者生活完全自理；60～99分：患者生活自理能力轻度缺陷；40～59分：患者生活自理能力中度缺陷；20～39分：患者生活自理能力重度缺陷；0～19分：患者完全残疾。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS 16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x-±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗有效率96.4%，对照组患者治疗有效率75.9%，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后生活自理能力对比
观察组患者治疗前Barthel生活自理能力评分（35.1±11.0）分、治疗后（62.2±14.8）分；对照组患者治疗前Barthel生活自理能力评分（35.2±11.2）分、治疗后（48.2纪检12.7）分。两组患者治疗后生活自理能力评分相较治疗前均明显提高，差异显著（P＜0.05），而观察组患者治疗后生活自理能力评分则明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
脑血栓形成疾病可以根据其临床症状的发展而分为完全性脑卒中、进展性脑卒中两种类型，同时又可以根据其脑部神经影像学检查结果的不同而分为大面积脑梗死、分水岭脑梗死、出血性脑梗死以及多发性脑梗死等多种类型。西医治疗认为脑血栓形成患者的病发原因主要是以其脑部动脉粥样硬化为本质，部分患者合并糖尿病、高脂血症而导致病情发展迅速，最终出现脑血栓形成症状[4]。此外，血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等相关血液系统疾病也能引发患者脑血栓形成。
而中医辨证则将脑血栓形成归类于“卒中”、“中风”范畴，认为患者病发原因与其自身气血亏虚、饮食不节、劳逸失调、气滞血瘀、外邪入侵等息息相关，患者病发机制则主要由于血瘀络塞、血运不畅，因此活血化瘀乃是脑血栓形成患者治疗的关键[5]。本次研究中观察组患者在常规西医治疗基础上应用补阳还五汤，其中的黄芪能够帮助患者滋补元气，提高其身体免疫力，改善患者血液循环障碍；地龙能够舒经活络、清热定惊、通络平喘，能有效扩张患者机体血管以疏通经络，改善患者脑组织血管堵塞以及供血不足，恢复患者受损的脑部组织；丹参、桃仁、赤芍、红花四药则能够活血化瘀、通经止痛、凉血消炎，有效吸收患者脑部血肿组织，帮助患者控制血压并改善动脉粥样硬化症状；川穹能够抑制人体血小板聚集，有效改善患者血液高凝状态，诸药合用，最终有效达到疏通经络、活血化瘀、补益元气的目的。
综上所述，中西医结合治疗脑血栓形成患者有着良好的临床效果，能有效提高患者治疗效果并提高患者生活自理能力，值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐俊.中西医结合治疗脑血栓的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：53-54.
[2]李杰.中西医结合治疗急性脑血栓形成37例临床观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（2）：361-362.
[3]刘英，徐陶，雷贤英，等.中西医结合疗法治疗脑血栓疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：236-238.
[4]陈廷泽，陈立，周成刚.中西医结合治疗脑血栓形成78 例临床观察[J].中国中医急症，2013，22（7）：1242.
[5]耿建领.中西医结合治疗脑血栓形成的临床探讨[J].中国医药导报，2010，6（30）：58-59.
论文作者:焦金英
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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