（广州中医药大学第二附属医院 广东 广州 510006）
【摘要】目的：探讨中医整体护理在预防急性脑梗患者肺部感染中的疗效。方法：采用医嘱回顾的方法，将90例年龄≥70岁的急性脑梗塞患者按是否实行中医综合护理分为实验组和对照组，其中实验组47例，对照组43例。采用统计学方法分析比较两组患者一般资料、肺部感染发生率、NIHSS评分、日常生活能力活动能力量表指数（Barthel Index）评分、住院费用。结果：两组患者年龄、性别、发病时间、入院时NIHSS评分和Barthel Index评分、心肺疾病既往史相比无统计学差异（P＞0.05）；实验组肺部感染发生率和住院费用均低于对照组（P＜0.05）。结论：中医综合护理有助于降低老年急性脑梗塞患者肺部感染发生率，且不增加住院费用，值得临床借鉴。
【关键词】中医综合护理；急性脑梗塞；肺部感染；疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0300-02
Effects of Comprehensive Nursing of traditional Chinese Medicine in preventing Pulmonary infection in aged patients with Acute Cerebral Infarction,Deng Cuiming.
The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou,Guangdong,510006,China
【Abstract】Objective To study the effect of holistic nursing in preventing pulmonary infection in patients with acute cerebral infarction. Methods 90 patients with acute cerebral infarction ( ≥ 70 years old) were divided into experimental group (n = 47) and control group (n = 43). The general data of the two groups were analyzed and compared by means of statistical method. The incidence of pulmonary infection was evaluated with the score of NIHSS, the activity of daily living (ADL) index was evaluated by Barthel, and the cost of hospitalization was evaluated. Results There was no significant difference in age, sex, onset time, NIHSS score and barthel index score at admission between the two groups (P ＞ 0.05), but the incidence of pulmonary infection and hospitalization cost in the experimental group were lower than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing of TCM is helpful to reduce the incidence of pulmonary infection in elderly patients with acute cerebral infarction, and does not increase the cost of hospitalization.
【Key words】Comprehensive Nursing of TCM; Acute Cerebral Infarction; Pulmonary infection; Effect
急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80%[1]。而肺部感染是脑卒中急性期常见的并发症之一，肺部感染导致患者二次打击，不仅导致住院费用增加和严重影响疾病的转归，甚至造成患者死亡[2]。中医整体护理在防治心脑血管疾病有独特的优势[3～5]。本文通过回顾性分析中医综合护理在防治急性脑梗塞肺部感染的疗效。拟为开展中医综合护理在急性脑梗塞患者肺部感染防治方面提供临床依据。
1.资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1研究对象 本研究纳入2015年1月—2015年12月于广东省中医院神经科住院的老年急性脑梗塞患者共90例，其中实验组47例，对照组43例，所有患者均经影像学确诊。
1.1.2纳入标准 ①急性起病，发病时间≤24h，经影像学确诊为急性脑梗塞；②入院时NIHSS评分＞25分。③年龄≥70岁。
1.1.3排除标准 ①发病时间＞24h；②年龄＜70岁；③临床数据缺失较多者。
1.2 研究方法
1.2.1资料收集方法 利用住院病案系统进行检索，检索词设定为：西医诊断：“急性脑梗塞”，中医诊断：脑卒中，年龄：≥70岁，住院时间：2015年1月—2015年12月。将所检索的病案按照是否实行中医综合护理分为实验组和对照组。将满足纳入标准病案进行分类整理，提取相关数据，建立数据库，并进行统计学分析。
1.2.2护理措施
1.2.2.1对照组 采用常规西药护理，包括记录病情变化、生命体征、大小便情况、吸痰护理、翻身防褥疮护理等方面。
1.2.2.2实验组 在对照组基础上，给予中医综合护理，主要包括药食护理、口腔护理、排痰护理、胃肠护理、防褥疮护理。具体方法如下。
（1）药食护理 根据患者中医证型辩证给予中药汤剂，中药汤剂辩证处方由病房主治医师完成。主管护士负责鼻饲，并且记录患者鼻饲情况，如鼻饲管是否通畅、鼻饲过程有无呛咳等。中药汤剂鼻饲应与常规西药间隔2h以上。
（2）口腔护理 采用本院院内制剂银河漱口液进行口腔护理。对于神志不清患者，主管护士采用消毒棉签蘸取漱口液清洁口腔，每日3次。对于神志清楚者，可让患者含漱，每次约1分钟，每日3次。
（3）排痰护理，拍背时将患者侧卧，采用虚掌拍打法，先沿着一侧足太阳膀胱经由上而下拍打5分钟，再将患者侧卧至另一侧，采用同样的办法拍打5分钟。拍背的同时配合双侧肺俞揉按，采用指腹揉按法，每穴3分钟。
（4）胃肠护理 胃肠功能较差者，采用腹部按摩法调整胃肠功能，每日3次，每次约10分钟，由主管护士负责指导陪护人员操作，主管护士负责监督执行。同时结合耳穴压豆的方法，将王不留行籽贴于耳穴上，取穴脾、胃、大肠、肺。嘱陪护人员每日给予3～5次按压，每次约1分钟。对于严重便秘者，采用中药灌肠法，每日1次。
1.3 统计分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以“均数±标准差（x-±s）”表示，计数资料用率（%）标实，计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
两组基线资料相差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。
3.讨论
急性脑梗塞患者由于神经功能缺失造成肢体运动障碍，加上老年患者行动不便等诸多因素综合影响，导致患者卧床时间增加，常常容易引起肺部感染。肺部感染的发生不仅增加患者住院费用，并且增加患者的死亡率[6]。本研究通过探讨中医综合护理在防治老年急性脑梗塞患者肺部感染的疗效，结果显示在常规西医护理的基础上增加中医综合护理措施可以明显降低肺部感染发生率，并且还可以减少患者总费用。研究证明中医综合护理在疾病的康复中有着重要的作用，值得临床上进一步推广。但本研究所收集病例数较少，仍需要进一步的研究来明确中医护理技术的作用。
【参考文献】
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性卒中诊治指南（2014版）.[J]中华神经病杂志，2015,48（4）：246-257.
[2] Katzan IL,Cebul RD, Husak SH,et al.The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acutestroke[J].Neurology,2003, 60: 620-625.
[3]段筱妍，等,优化中医护理方案用于中风病恢复期患者的价值[J].现代中西医结合杂志,2017(11):1241-1244.
[4]石义容，等,中医护理干预对社区老年轻度认知障碍患者的效果研究[J].中华护理杂志,2017(11):1299-1303.
[5]周霄云,阮小芬与崔屹,中医护理方案应用于原发性高血压患者的效果观察[J].海南医学,2017(04):686-688.
[6]刘冉，黄一宁.中国脑卒中急性期和恢复期的管理现状[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11(2):132-133.
论文作者:邓翠鸣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 肺部论文; 中医论文; 实验组论文; 脑梗塞论文; 统计学论文; 资料论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;