刘再连
湖南省衡阳县中医医院
摘要：目的 探讨护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响效果。方法 选取2013年1月～2014年1月本院内科病房住院患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对改善患者睡眠状况的护理干预，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及睡眠客观指标情况。结果 两组患者护理前的睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠困难、入睡时间、催眠药物的应用以及日间功能障碍评分差异均无统计学意义，护理后观察组上述各项指标评分均明显优于对照组；观察组入睡潜伏期、睡眠时间均明显长于对照组，觉醒次数明显少于对照组，差异均有统计学意义。结论 加强对内科住院患者有关睡眠状况的护理干预，可明显提高睡眠质量，值得临床推广。
关键词：护理干预；内科住院患者；睡眠状况；影响
睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，当人们处在睡眠状态时，可使人的大脑和身体得到充分的休息、休整和恢复。内科住院患者会由于生理和心理等多方面的因素易导致睡眠障碍，甚至出现失眠症状，而不良的睡眠状况会严重影响患者疾病的康复，因此，对患者实施有效的护理干预，提高患者睡眠质量十分必要。本研究就护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响进行分析，并探讨有效的护理方法。
一、资料与方法
1、一般资料
选取2013年1月～2014年1月在本院内科病房住院患者80例，其中，男性37例，女性43例；年龄31～78岁，平均年龄51.2岁；所有患者的住院时间均≥3 d，其中，首次住院患者42例，再次住院患者38例；疾病种类：心血管疾病26例，呼吸系统疾病17例，肾脏内分泌疾病15例，脑血管疾病12例，消化系统疾病10例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预。两组患者在性别、年龄、疾病类型以及文化程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
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2、方法
对照组仅给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施针对改善患者睡眠状况的护理干预，具体内容如下：①加强患者病房环境的管理，确保病房内安静、舒适、整洁，保持病房内的温、湿度适宜，一般可将室温调整在22～25℃，湿度控制在50%～60%，并保证通风条件良好，空气流通，无异味，以使患者达到最优舒适度；②严格控制患者亲属的探视时间，减少陪护；③根据个体生物节律有效安排睡眠时间，将各种治疗护理操作尽量安排在白天进行；④将监护仪、病房信号灯的报警声关到最小，并撤掉不必要的监护；⑤及时添加输液泵、注射泵的药液，以免报警声影响患者休息；⑥合理安排床位，将听力好、睡眠差的患者与打鼾的患者分开；⑦将患者在夜间常用到的物品如水杯、纸巾、痰盂等放置在患者易拿取的地方；⑧护理人员应积极参与患者的医疗方案，根据患者的具体情况选择合适的执行时间，如利尿剂的应用等，避免夜间因多次排尿而影响睡眠质量。⑨做好患者的心理护理 内科患者病程多相对较长，且以中老年患者居多，患者在入院后常常会表现出紧张、焦虑、烦躁甚至恐惧的负性情绪，针对这种情况护理人员应加强与患者的沟通，深入细致地了解患者的心理状态，主动关心患者，并通过对患者表情、动作以及行为等方面的解读，更好地了解患者的需求。
⑩提高睡眠效率 尽量将患者治疗、护理的时间安排在日间进行，在日间输液时可以指导患者在床上进行适当的四肢关节的活动，使其白天处于清醒状态，以促进夜间睡眠；指导患者进行肌肉放松锻炼，通过指导性的语言对患者进行肌肉紧张、松弛等训练，并每天根据患者的耐受程度制订训练的时间；固定患者的就寝时间，不熬夜，做好就寝前的准备，如指导患者睡前喝一杯牛奶、用热水泡脚、按摩足底睡眠反射区等，保证患者睡眠质量。
二、结果
应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，采用问卷调查的方法对两组患者的睡眠质量进行评分，PSQI量表共包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠困难、入睡时间、催眠药物的应用以及日间功能障碍等7项睡眠质量的评分内容，分值越高说明对睡眠质量的影响越大，睡眠质量越差。同时，对两组患者护理7 d后的入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数等睡眠状况的客观指标比较，以客观评价患者的睡眠状况。两组患者在护理前PSQI各因子评分差异均无统计学意义，护理后观察组PSQI各因子评分均明显优于对照组，观察组入睡潜伏期、睡眠时间均明显长于对照组，觉醒次数明显少于对照组。
三、讨论
随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们对临床护理提出了越来越高的要求，并且随着护理模式的转变，临床护理工作已不再是单纯的满足于对患者疾病的护理，而是更注重与疾病相关的心理、健康教育以及饮食等方面的护理，以更好地促进患者疾病的康复。而对于内科住院患者，由于患者在住院的过程中容易受到病痛、外界环境以及心理等方面干扰而严重影响睡眠质量，且睡眠障碍是内科住院患者的常见症状，严重影响着患者疾病的康复，因此在常规护理的基础上，加强与患者睡眠有关的护理尤为重要。内科住院患者睡眠状况的影响因素包括因生理引起的不适如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困难等，医院环境如医疗器械的刺激、消毒水气味以及灯光等问题，同时患者罹患疾病后的负性情绪也十分严重，不可避免地对睡眠状况产生影响。针对上述状况，在本次研究中，对观察组患者加强环境方面的干预，并减轻因疾病引起的不适，同时多举措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏导工作，其中，环境方面为患者创造一个良好的睡眠环境，合理安排护理时间，尽量将各种护理操作安排在白天进行，并针对性地给予患者心理疏导。结果显示，观察组睡眠质量各项评分，包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量等评分明显优于对照组，且干预7 d后观察组患者的入睡潜伏期和睡眠时间明显长于对照组，觉醒次数明显少于对照组，提示护理干预对内科住院患者的睡眠状况产生了积极影响，这对于提高患者治疗效果，改善患者预后均具有积极意义。
参考文献：
[1]励灵玉.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响[J].中国实用护理杂，2011（27）
[2]何恒媛，张玉侠.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响[J].当代护士，2010（08）
论文作者:刘再连
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 睡眠论文; 内科论文; 状况论文; 对照组论文; 睡眠质量论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;