衡东县疾病预防控制中心 421400
摘要：目的：探究氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效。方法：采用随机抽签分类法将2016年2月至2017年2月选取所在科室60例致耐多药结核病患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例，参照组采用常规方案进行治疗，研究组在常规治疗的基础上采用氯法齐明进行治疗，评估两组患者的治疗效果、痰菌转阴率、空洞闭合情况以及不良反应发生率。结果：相对于参照组，研究组患者的治疗效果和空洞闭合情况更好，痰菌转阴率更高，不良反应发生率更低，P<0.05。结论：在常规治疗的基础上采用氯法齐明治疗致耐多药结核病患者患者，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的空洞闭合情况，提高痰菌转阴率，降低不良反应发生率，值得临床信赖。
关键词：氯法齐明；常规方案；致耐多药结核病；临床疗效
全球每年大约具有30万患者受耐多药结核分歧杆菌的感染。目前，在我国，每年大约有12万新发耐多药结核病患者，大约占全球每年新发结核病患者的24%。氯法齐明作为一种鸟型分歧杆菌和麻风分歧杆菌抑制作用的药物。该药物和利福平、异烟肼相似的治疗活性基本相似，可在耐多药结核病中产生一定的完全敏感性[1]。本次研究就氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效进行探究，详细内容阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
采用随机抽签分类法将2016年2月至2017年2月选取所在科室60例致耐多药结核病患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例。
参照组，男16例，女14例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄45岁，平均年龄（62.3±5.8）岁。研究组，男17例，女13例，患者的最大年龄是83岁，最小年龄是46岁，平均年龄（63.5±6.7）岁。
纳入标准：所有患者均符合耐多药结核病的临床诊断标准；无明显的其他合并症；所有患者的心、肝以及肾功能均正常。所有患者均是在自愿且患者家属同意的情况下签署责任同意书。
排除标准：排除具有药物过敏史的患者；排除伴有严重的重症肝炎、糖尿病以及其他并发症的患者；排除不愿意积极的配合临床治疗的患者。
本组研究中两组患者的基线资料相比无明显的差异，P>0.05，可进行比较。
1.2研究方法
参照组采用常规方案进行治疗，所有患者均进行常规抗结核治疗，具体方案有：吡嗪酰胺（生产厂家：安徽东盛制药有限公司；生产批号：20110202）口服：0.5g/天，3次/天；胺丁醇（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；生产批号：20110122）口服：0.5～1.0g/天，1次/天；盐酸左氧氟沙星（生产厂家：北京京丰制药有限公司；生产批号：20110205）口服：0.4～ 0. 8g/天，1次/天；氨基水杨酸异烟肼（生产厂家：辽宁康博士制药有限公司；生产批号：20110115）口服：0.6～1g/天，1次/天。上述药物均连用18个月[2]。研究组在常规治疗的基础上采用氯法齐明进行治疗，氯法齐明（生产厂家：立业药股份有限公司；生产批号：20110114）口服：0.1g/次，1次/天。疗程主要包括强化期和巩固期[3]。
1.3观察指标
①治疗效果
患者的治疗效果分为显效：治疗后，患者的病灶吸收明显大于1/2的原病灶；有效：治疗后，患者的病灶吸收少于1/2的原病灶；无效：治疗后，患者的病灶不断的扩大或者播散。
②痰菌转阴率和空洞闭合情况
③不良反应发生率
不良反应（白细胞降低、转氨酶升高、胆红素升高、皮肤、黏膜红染等）。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，治疗效果、痰菌转阴率、空洞闭合情况以及不良反应发生率为计数资料，采用（n，%）表示，用检验。两组数据差异明显，即P<0.05。
2结果
2.3不良反应发生率
研究组患者发生不良反应的有2例（白细胞降低1例，转氨酶升高1例，胆红素升高0例，皮肤、黏膜红染0例），不良反应发生率为6.67%。参照组患者发生不良反应的有8例（白细胞降低1例，转氨酶升高1例，胆红素升高0例，皮肤、黏膜红染0例），不良反应发生率为26.67%。与参照组相比，P<0.05，=9.3552。
3讨论
耐多药肺结核病主要指的是耐异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药的结核分枝杆菌导致的肺结核病，该病的治疗效果较差，治愈率低，另外，治疗费用高，作为结核病控制的重大难题，同时也是威胁人们生命健康的重大疾病[4]。耐多药结核病与敏感菌引发的结核具有较多的相似之处，但是临床治疗费用较高，该病的病死率高，临床预后较差，会给整个家庭，乃至社会造成十分严重的影响。当前，随着结核病疫情在全球的不断蔓延，虽然临床上研究出的抗结核病药物的种类不断的增多，但是相对应的耐药菌株也逐渐的增多，使得耐多药结核病患者的数量呈现逐年增长的趋势。氯法齐明对能量代谢和核酸代谢具有较好的干扰作用。
本次研究中，研究组患者的治疗总有效率（96.67%）高于参照组（73.33%）；痰菌转阴率93.33%高于参照组痰菌转阴率70%；空洞闭合情况好于参照组；不良反应发生率6.67%低于参照组26.67%；P<0.05，究其原因：氯法齐明可对能量代谢和核酸代谢具有较好的干扰作用，同时可直接用于耐多药结核病的临床治疗[5]。氯法齐明可在体外具有十分明显的抗耐多药结核杆菌效果，氯法齐明和二线抗结核药物对耐多药结核病进行治疗具有一定的效果。另外该药物和食物同服具有较好的吸收效果，药物安全性高，患者服用药物的不良反应较少。
结合上述研究，在常规治疗的基础上采用氯法齐明治疗致耐多药结核病患者患者，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的空洞闭合情况，提高痰菌转阴率，降低不良反应发生率，值得临床进一步的学习与信赖。
参考文献：
[1]荆玮，王庆枫，初乃惠等.氯法齐明治疗耐药结核病的研究进展[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：396-399.
[2]石海萍，刘云.氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性[J].医学综述，2017，23（2）：394-397.
[3]左小淑，王彬，徐建等.结核分枝杆菌对氯法齐明耐药的体外诱导实验研究[J].中国防痨杂志，2015，37（6）：632-636.
[4]程武，谭守勇，李艳等.16例耐多药肺结核患者服用氯法齐明后的不良反应分析[J].结核病与肺部健康杂志，2016，5（3）：247-249.
[5]中国防痨协会结核病临床专业委员会.结核病临床诊治进展年度报告（2014年）（第二部分结核病的临床治疗）[J].中国防痨杂志，2015，37（7）：673-721.
论文作者:李艳清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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