刘金成 山东省昌邑市人民医院 山东昌邑 261300
【摘 要】目的：探究颅脑损伤并发面神经损伤的临床治疗效果。方法：收集2013年3月-2014年3月我院收治的30例颅脑损伤并发面神经损伤患者进行研究，上述患者均接受手术治疗，手术后对患者进行一年随访，观察患者术后面神经功能。结果：经过手术治疗，19例患者I级恢复，6例患者II级恢复，4例患者III级恢复，1例患者IV级恢复，临床治疗效果显著，面神经功能恢复良好。结论：准确定位颅脑损伤并发面神经损伤部位与程度，并尽早进行手术治疗，临床治疗效果显著。
【关键词】颅脑损伤；面神经损伤；治疗效果
[abstract] objective：to explore the clinical treatment effect of craniocerebral injury complicated with facial nerve injury. Methods：collected in March，2013 - March 2014 our hospital of 30 patients with craniocerebral injury complicated with facial nerve injury were studied，the patients were treated with surgery，one year follow-up of patients after the operation，the postoperative facial nerve function were observed. Results：19 patients after surgical treatment，I level recovery，6 cases with class II，III level recovery in 4 patients，1 patient IV level recovery，clinical treatment effect significantly，facial nerve function recovered well. Conclusions：accurate positioning craniocerebral injury complicated with facial nerve injury and degree，and surgery as soon as possible，the clinical treatment effect is remarkable.
[key words] craniocerebral injury；Facial nerve injury. Treatment effect
【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-008-01
临床上，颅脑损伤发病率逐年上升，约有3%的患者会并发面神经损伤，并引发面瘫，严重影响患者身心健康[1]。为探究颅脑损伤并发面神经损伤的临床治疗效果，本文收集2013年3月-2014年3月我院收治的30例颅脑损伤并发面神经损伤患者进行研究，现将结果分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集2013年3月-2014年3月我院收治的30例颅脑损伤并发面神经损伤患者进行研究，其中，男19例，女11例，患者年龄在19-64岁之间，平均年龄为（46.5±2.2）岁。致伤原因：交通伤20例，暴力伤5例，坠落伤5例。CT确诊损伤部位：颅骨骨折10例，脑干损伤8例，蛛网膜下出血2例，硬膜血肿10例。临床表现：眼睑无法完全闭合，口角歪斜，额纹消失，鼻唇沟变浅。
1.2方法
静脉滴注甘露醇，降颅内压，调整血压，积极纠正电解质与酸碱平衡等基础治疗，清创、止血，及时清除颅内血肿。上述患者均接受手术治疗，气管切开，注意保持患者呼吸通畅，建立静脉通路。手术前通过MR检查等确定面神经损伤部位。全麻方式进行，经创口入路，腮腺组织钝性分离，寻找损伤部位的面神经端口，直接吻合神经无变性者，减掉神经有变性端口，游离断端神经，无张力缝合。若神经缺损严重，需移植修复缺损神经。移植超过缺损长度的1cm 耳大神经修复面神经缺损，术后抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标
手术后对患者进行一年随访，观察患者术后面神经功能：I级：患者面部对称且肌肉正常活动。II级：患者面部基本对称，轻度麻痹，肌肉活动基本正常。III级：患者面部基本对称，与健侧相比肌肉活动能力较差。IV级：患者面部不对称且只可轻度活动。V级：患者面部不对称，肌肉略有活动。
2结果
经过手术治疗，19例患者I级恢复，6例患者II级恢复，4例患者III级恢复，1例患者IV级恢复，临床治疗效果显著，面神经功能恢复良好。具体情况见表1：
3讨论
大脑是有机体非常重要的神经器官，临床上，颅脑损伤是较为常见的神经科严重病症，该病致残率、致死率高居榜首，部分患者会并发面神经损伤，给患者带来极大困扰[2]。面神经支配控制着泪腺等腺体分泌、部分味觉以及面部表情肌，若机体颅脑受损，将会不可避免的累及颌面部。颅脑损伤较易引发颅底骨折、脑部水肿，严重损害面神经脑细胞，进而引发面神经损害、坏死。若患者出现面神经损伤，自身神经功能系统将会受到严重影响，患者额纹将会变浅甚至消失，口角歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑无法完全闭合[3]。故而，在临床治疗颅脑损伤的同时，应及时检查患者面神经损伤情况，确定面神经受损部位与受损程度。及时清除患者脑部血肿，有效减轻颅内血肿对面神经部位的压迫。在及时、准确处理颌面损伤基础上，及时复位、固定颌面骨折部位，并通过手术方式及早治疗患者面神经损伤。在临床治疗中，需要结合MR等检查方式全面掌握患者面神经损伤具体情况，掌握面神经管与骨折线之间的具体关系，并综合味觉实验、泪腺分泌实验以及肌肉电兴奋实验等，深入确定面神经损伤程度，为接下来的手术治疗提供客观数据支持。通过本文研究证实，19例患者I级恢复，6例患者II级恢复，4例患者III级恢复，1例患者IV级恢复，面神经功能恢复良好，提示手术治疗颅脑损伤并发面神经损伤的临床治疗效果。
综上所述，颅脑损伤并发面神经损伤很容易诱发面瘫，因此，在治疗颅脑损伤的同时，应及时检查面神经损伤部位与程度，及早进行手术治疗，临床治疗效果显著。
参考文献：
[1]盘晓荣，樊秋萍.高压氧综合治疗对颅脑外伤致面神经、听神经损伤的对比研究［J］.实用医学杂志，2010，12（26）：2177-2178.
[2]孙阳，朱晓波，聂晓飞.颅底骨折伴周围性面瘫的手术治疗体会［J］.中国实用医药，2011，26（6）：107-108.
[3]郭俊秀，靳文，刘赵鹤，候亚冰，吕鹏，薛薇，胡凯强.儿童颅脑外伤致迟发性面神经损伤41例临床分析中国药物与临床，2015，15（7）：987-989
论文作者:刘金成
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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