邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨研究在普外科采用责任护士手术观摩的方式是否会对护理质量造成影响。方法：选取我院普外科44名责任护士作为研究中的参与护士，选2016年5月-2017年4月普外科手术的102例患者作为对照组，2017年5月-2018年4月普外科手术的102例患者作为实验组，实验组患者在治疗护理期间加入责任护士手术观摩，对比二组患者的护理效果、护理满意度以及心理舒适度。结果：实验组患者的护理满意度显著高于对照组，护士的护理合格率显著高于对照组，患者的心理舒适度也显著优于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：将责任护士手术观摩方案应用到普外科手术治疗护理中，对于护理质量的提升有很大的帮助，同时能够有效改善护士的护理质量，提高患者满意度，改善不良心理状况，该方式适合推广使用。
关键词：责任护士；手术观摩；普外科手术；护理质量；护理满意度；心理舒适度
手术在临床中是西医治疗的最主要应用方式之一，而手术室则是抢救患者的重要场所，手术过程中是否能够完全按照要求进行将直接影响患者的生命安全和预后情况[1-2]。手术完成以后，普外科手术患者往往会承受较重的疼痛，必须对其进行针对性的护理，改善其生活质量和心理状态。常规护理方案虽然能够起到一定的效果，但是也仍有不足的地方[3]。近几年，责任护士手术观摩的概念逐渐被应用到了普外科中，但是其应用效果目前并没有完全的结论。所以，本研究针对该方案的应用效果进行探究，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科44名责任护士作为研究中的参与护士，选2016年5月-2017年4月普外科手术的102例患者作为对照组，2017年5月-2018年4月普外科手术的102例患者作为实验组。本次选取的护士均为本院工作时间3年以上的有经验护士，在普外科工作时间也都在一年以上，能够按照标准要求完成工作。实验组患者包括男性64例，女性38例，年龄在17-78岁之间，平均年龄为（52.78±4.32）岁；对照组患者包括男性62例，女性40例，年龄在18-77岁之间，平均年龄为（53.23±3.96）岁。二组患者的基础资料中年龄、性别以及手术类型均没有统计学差异，P>0.05，可以进行研究对比。
纳入标准：年龄在16岁以上，80岁以下；均为行普外科手术治疗。
排除标准：意识不清或存在精神障碍疾病；老年痴呆；妊娠或哺乳期妇女；治疗依从性非常差。
二组患者自愿参与本次研究，由护士发放的知情同意书仔细阅读并签署，均符合伦理学要求。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案进行护理，实验组患者在对照组基础上加入责任护士手术观察方案。具体观察方式如下：手术之前，在进行手术之前，护士长需要针对手术制定对应的观摩时间表，参考患者的具体情况决定观摩对象和护士，护士知道将要观察的手术对象后，需要详细查询患者的相关资料，包括年龄、性别、病种、手术方案等，确定好基本资料以后，护士需要仔细倾听患者家属和医生之间的对话，了解手术中的注意事项，以及手术可能出现的一些问题，此外，护士长需要安排专门的带教老师在手术室外为参与观摩的护士讲解相关制度和注意事项；手术中，观摩护士需要陪同患者进入到手术室中去，近距离了解患者的心理状态，是否存在紧张、焦虑等不良情绪，激发出责任护士的同情心理，从麻醉开始一直到患者手术结束复苏，观摩护士需要全程跟随查看整个过程，主要内容应当包括核对、麻醉、监测、消毒、铺单、手术位置、解剖位置、引流管、切口缝合等等；手术完成以后观摩护士应当详细叙述本次手术的流程，评估术后可能会产生的一些问题，并找到护理中的注意事项，没有参与观摩的护士需要和观摩护士进行交流沟通，分享心得，对于存在争议的问题需要进行讨论[4]。
1.3评价标准
对比二组患者的护理合格率（包括护理文书书写、基础护理效果、健康教育、急救物品完好、资料登记、护士长考核、病区质量管理、业务查房多项指标综合评价，90分以上为合格，90分以下为不合格）、护理满意度以及心理舒适度。
1.4统计学分析
本次研究涉及数据统一采用SPSS21.0软件包分析，若有P<0.05那么差异显著。
2 结果
2.1二组患者护理合格率结果对比
实验组患者的护理合格率显著高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。
表1 二组患者护理合格率结果对比
注：a表示与护理前对比，P<0.05；b表示与对照组对比，P<0.05。
3 讨论
普外科是医院工作最繁重的科室之一，普外科手术是临床中最为常见的手术类型。进行外科手术病人，围手术期的护理问题一直是人们关注的重点问题。围手术期包括手术前、手术中、手术后多个阶段，以往的护理方式仅仅是常规根据患者情况进行护理，多为基础护理。因为护理针对性不强、护理效果不好、护士态度怠慢等问题而发生护患纠纷的事件屡见不鲜[5]，为了更好的改善护理质量，降低护患纠纷发生率，保证患者的生活质量，责任护士手术观摩方案被提出了应用在治疗和护理中。
手术观摩方案的提出一开始是因为大部分护士对于患者的手术方式、过程、并发症并不是十分清楚，认知相对较为模糊。手术观摩则要求护士在患者手术前、手术中、手术后全面了解患者的手术中发生的事项和手术后患者可能出现的一些问题，进而能够保证全面实现综合护理[6]，改善患者的生活质量，提升患者的护理满意度，降低并发症发生率。本研究结果表明，实验组患者责任护士采用手术观摩方式以后，护理质量显著提升。手术观摩方案帮助护士能够进一步了解患者的实际状况，手术期间出现的临时问题，进而能够随时调整护理方式，改善护理效果，这种方案临床使用效果很好。但是需要注意的是，手术观摩护士必须有一定的护理经验和专业知识水平，能够及时发现患者身上存在的问题，并能够针对问题调整护理方案，改善护理效果，而不是加重病情。所以，医院方面应当对护理人员加强手术相关的专业知识培训，提升护理人员的专业素养。
综上所述，在普外科采用责任护士手术观摩方案以后，患者的护理满意度显著提高，护士的护理能力也不断提升，手术观摩方式适合进一步研究推广。
参考文献：
[1]张丹.典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].医疗装备，2018，31（15）：18-19.
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[3]武超，吴颖，宋艳莉等.典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析[J].河北医药，2017，39（16）：2534-2536.
[4]夏惠，彭新明，邵丽玲等.责任制整体护理对腹腔镜胆囊切除术护理质量及并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（08）：613+617.
[5]彭霞.手术室整体护理对腰硬麻醉患者护理质量及满意度的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（04）：185-186.
[6]李筱敏.普外科室责任护士手术观摩对护理质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（05）：681-682.
论文作者:欧阳慧琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：手术论文; 患者论文; 护士论文; 实验组论文; 普外科论文; 满意度论文; 责任论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;