【摘要】 目的：探讨针对绝经后取环患者，观察于阴道超声引导下取环获得的临床效果。方法：选取我院2012年09月—2014年09月绝经后取环患者132例。通过随机数表法完成取环患者的随机分组。A2组（对照组 66例）：选择普通取环的方法；A1组（观察组 66例）：选择于阴道超声引导下进行取环。对比两组取环患者在临床手术时间以及取环成功率等方面表现出的差异性。结果：A1组取环患者临床手术时间为（3.2±0.9）min，患者术中出血量为(2.2±0.6)ml，临床取环成功率为99.24%(131/132)，A2组取环患者临床手术时间为（4.1±1.3）min，患者术中出血量为(3.7±0.9)ml，临床取环成功率为90.15%(119/132)，A1组优于A2组取环患者明显（P<0.05）。两组绝经后取环患者均未表现出子宫穿孔现象。结论：针对绝经后妇女，于阴道超声引导下有效进行取环，表现出较高的安全性以及可靠性，凸显此种方式的临床应用价值。
【关键词】 阴道超声；绝经；取环【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0205-01
取环属于医院妇产门诊较为普遍的一种手术。针对生育年龄期患者，临床对其实施取环术较为便捷。对于绝经后患者，因为其体内激素水平表现为一定程度的下降，从而造成患者的生殖器官出现萎缩的现象，此时针对患者实施取环表现出一定的困难，往往会表现为取环时间较长，临床出血量较多以及取环失败等系列现象[1]。为了研究有效方法将绝经后取环手术质量提高，本文主要针对我院收治的绝经后取环患者，临床选择于阴道超声引导下对患者实施取环术，最终获得的效果显著，现将临床分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年09月—2014年09月132例绝经后取环患者。选择无尾丝IUD作为宫内节育器，诸多表现为金属圆环，部分表现为宫兴环。通过随机数表法完成取环患者的随机分组。在A1组的66例取环患者中，年龄范围为41岁-63岁，患者的平均年龄为(48.2±1.2)岁。患者上环时间为7年-23年，平均上环时间为(14.3±2.5)年。患者绝经时间为2年-11年，患者平均绝经时间为(2.1±1.5)年。在A2组的66例取环患者中，年龄范围为42岁-65岁，患者的平均年龄为(48.5±1.5)岁。患者上环时间为7年-26年，平均上环时间为(14.9±2.6)年。患者绝经时间为2年-13年，患者平均绝经时间为(2.2±1.6)年。两组患者均不存在手术禁忌症，对比两组绝经后取环患者的一般资料，临床存在均衡性(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 A1组方法 针对A1组绝经后取环患者，选择于阴道超声引导下的方式进行取环。在准备对患者进行手术前，患者需要将膀胱排空，选择膀胱截石位，按照常规对患者的外阴以及阴道进行消毒，有效完成铺巾。通过双合诊有效确定患者子宫位置。将消毒后的避孕套套于阴道超声探头上方，之后将探头嵌入阴道窥器(特制)中，之后置入患者阴道，保证动作轻缓，将窥器适当进行移动，保证能够多切面对患者的子宫进行检查。针对患者子宫大小、患者子宫形态以及宫腔形态是否正常等进行仔细观察，之后将子宫纵切面作为主要切面，正确引导探针顺着患者子宫方向屈度，从患者宫颈管最终有效进入到患者的宫腔感知节育环中。于超声引导下，通过宫颈扩张器对患者的宫颈管进行扩张。之后于超声引导下将宫内节育环取出。有效取出后对节育环完整性等进行认真检查，防止出现节育环断裂现象以及残留宫腔现象等[2]。
1.2.2 A2组方法 针对A2组绝经后取环患者，按照常规选择普通取环术进行取环[3]。
1.3 观察指标 对两组绝经后患者的临床手术时间、患者手术过程中出血量以及临床取环成功率等进行仔细观察。
1.4 统计学方法 主要选择统计学软件SPSS15.0完成绝经后取环患者的临床数据分析，分别选择t检验以及X2检验以 形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果A1组取环患者临床手术时间为(3.2±0.9)min，患者术中出血量为(2.2±0.6)ml，临床取环成功率为99.24%(131/132)，A2组取环患者临床手术时间为(4.1±1.3)min，患者术中出血量为(3.7±0.9)ml，临床取环成功率为90.15%(119/132)，A1组优于A2组取环患者明显(P<0.05)。两组绝经后取环患者均未表现出子宫穿孔现象。具体情况可见下表。
3 讨论
针对绝经后取环患者，选择于阴道超生引导下完成，临床能够获得显著效果。此种手术方法不会出现占用手术空间的现象，患者子宫不论处于任何位置，都无须要求患者的膀胱充盈，有些避免患者憋尿过程中产生的痛苦感，最终保证患者能够成功配合医疗人员完成手术[4]。通常情况下，可以一次完成手术，避免多次进入宫腔进行相关操作，有效避免出现宫腔感染的概率。
在本次研究过程中，在取环患者临床手术时间、患者术中出血量以及临床取环成功率几方面，A1组优于A2组取环患者明显(P<0.05)。
两组绝经后取环患者均未表现出子宫穿孔现象。从而能够证明，针对绝经后取环患者，选择于阴道超声引导下完成，可以有效缩短对患者进行手术的时间，最终显著提高患者手术质量。
总而言之，针对绝经后妇女，于阴道超声引导下有效进行取环，临床具有的安全性较高，并且设备简单，价格合理，在使用的过程中能够将指征有效放宽。能够有效避免绝经患者出现取环困难的现象，凸显阴道超声引导下实施绝经患者取环的临床价值。
参考文献[1] 程艳,李洪英.经腹超声引导下在绝经后妇女取环中的临床应用[J].中国卫生产业,2013,10(25):105-106.[2] 安艳.米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(25):139-140.[3] 田爱霞.乙烯雌酚用于绝经后妇女取环术6 0例中的临床观察[J].药物与人,2014,7(15):599-600.[4] 张淑芳, 张华. 绝经后妇女取环方法的临床研究[ J ] . 基层医学论坛,2013,6(01):45-46.
论文作者:岳晓雯
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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