无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214191
摘要：目的 通过分析无锡市锡山区2013年手足口病流行特征，探索有效的预防控制策略。方法 采用描述性流行病学分析方法对无锡市锡山区2013年报告的手足口病病例资料进行分析。结果 无锡市锡山区2013 年累计报告手足口病1590例，发病率为209.21 /10 万；发病以低年龄组为主，6岁以下1488例，占病例总数的93.58%；职业分布以散居和托幼儿童为主，共报告1537例，占病例总数的96.67%；全年手足口病病例实验室标本检测159例，检出肠道病毒阳性72例，其中 CoxA16 阳性11 例，EV71 阳性36例，其它肠道病毒感染25例，分别占阳性标本总数的15.28%、50.00%和34.72%。结论 强化各项预防控制措施降低手足口病发病率。
关键词：手足口病；流行病学；疾病特征
手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发生于5岁及以下儿童，尤以3岁及以下儿童发病率最高[1]，患儿以发热及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，大部分病例病情较轻，可治愈。少数患儿可出现无菌性脑膜脑炎、脑炎、肺水肿、心肌炎等。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。引起手足口病的肠道病毒以肠道病毒71型（EV 71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）最为常见。自2008年手足口病被纳入丙类传染病进行网络直报以来，手足口病发病情况不容乐观。锡山区通过采取有效的防控措施，使2013年手足口病发病率较去年同期下降24.86%。现将具体情况分析如下：
1 材料和方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料来源于无锡市统计局；实验室资料来源于无锡市手足口病病原学监测数据库。
1.2 方法
采用描述性流行病学分析方法进行整理和分析，2013年锡山区对159例手足口病病例进行采样监测，采用逆转录 －聚合酶链反应（RT- PCR）方法检测手足口病肠道病毒核酸。
2 结果
2.1 流行概况
据疫情网络直报数据统计，锡山区2013年共报告手足口病病例1590例，发病率为209.21 /10 万。报告重症病例23例，比去年下降36.11%。聚集性病例37起，比去年下降48.61%，主要为幼托机构内同一班级发生两例及以上手足口病患儿，占总起数的64.86%，无死亡病例，2013年锡山区总的手足口病发病率较去年下降24.86%。
2.6 病原学监测
2013年锡山区对23例重症病例全部进行采样监测，其中检测阳性9例，阳性率为39.13%，其中EV71阳性7例，占阳性病例的77.78%，CoxA16阳性0例，其他肠道病毒阳性2例，占阳性病例的22.22%，检测阴性14例。对37起聚集性病例采样监测，检测阳性20起，阳性率为54.05%，其中EV71阳性10起，CoxA16阳性2起，其他肠道病毒8起，阴性17起。
3讨 论
手足口病是一种常见的急性肠道病毒感染性疾病，在一定程度上危害了儿童的身体健康。本文就无锡市锡山区 2013 年手足口病报告发病资料做了描述性统计分析，该病一年四季都可发生，以夏秋季4-9月份多见。今年开始锡山区就加大了手足口病的宣传力度，我区手足口病发病率呈现明显下降趋势，但重症病例仍时有发生，尤其在5-7月份，手足口病传染性较强，特别是抵抗力较弱的学龄前儿童易感性更高；地区分布上，各街道发病差异较大，安镇镇、东亭街道、锡北镇发病数位居前三，儿童集居生活和接触密切也可能是影响因素之一；发病年龄以学龄前儿童为主，尤其以3岁及以下年龄组发病率最高；导致病例出现重症和死亡的病毒株主要是 EV71，这与文献报道一致［2］；性别分布上，男孩较女孩发病率高，可能与男孩相对女孩卫生习惯差，平时较为活跃，从而增大感染机会有关。针对手足口病的流行病学特点，切实加强手足口病防控工作，需做好以下工作①要强化对幼儿园晨检、病例隔离、疫情消毒工作的指导，进一步加强传染源管理，有效切断传播途径；②要加强对散居儿童，特别是0-3岁儿童家长的宣传工作，并及时组织开展宣传效果评估；③要加大对前一阶段没有参加过培训的幼托机构负责人以及园医、卫生专干的补课力度，不留死角；④积极开展疫情分析监控，为疫情防控提供科学依据。
参考文献：
[1]卫生部．手足口病预防控制指南[S].2009年版．EB OL.2009-06-04．
[2]金祝平，庞志峰.2009年浙江省金华市手足口病流行病学特征分析［J］.疾病监测，2010，25（5）：374-376.
论文作者:朱丽敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：手足论文; 阳性论文; 病例论文; 无锡市论文; 肠道论文; 山区论文; 病毒论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;