黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的 研究分析急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围的关系。方法 此次研究的对象是选取该院2012年3月—2015年3月急性心肌梗死患者共82例。将其临床资料进行回顾性分析，检测其生化指标值，分析生化指标与心肌梗死范围的关系。结果 治疗后AST为（31.58±2.54）、CK为（126.54±11.02）、CKMB为（22.49±2.47）、LDH为（164.29±12.58）、Mb为（56.43±3.52）、cTnT为（0.15±0.01）以及cTnI为（0.14±0.03）均显著下降，治疗前后的生化指标值相比，差异有统计学意义（P<0.05）；CKMB、cTnT及cTnI与急性心肌梗死范围呈正相关，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CKMB、cTnI及cTnT生化指标值与心肌梗死范围呈正相关性，且cTnI界限最明显，这对心肌梗死范围的判断具有一定价值。
关键词：急性心肌梗死；生化指标；心肌梗死范围
Abstract：Objective To study the relationship between the changes of biochemical indexes and the range of myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction（AMI）.Methods the object of this study was to select 82 patients with acute myocardial infarction in our hospital from March 2012 to March 2015.The clinical data were analyzed retrospectively，the biochemical indexes were detected，and the relationship between biochemical markers and myocardial infarction was analyzed.Results after treatment，AST（31.58 + 2.54），CK（126.54 + 11.02），CKMB（22.49 + 2.47），LDH（164.29 + 12.58），Mb（56.43 + 3.52），cTnT（0.15 + 0.01）and cTnI（0.14 + 0.03）decreased significantly，biochemical index before and after treatment compared to the value，the difference was statistically significant（P<0.05）；CKMB，cTnT and cTnI were positively correlated with acute myocardial infarction，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion the biochemical indexes of CKMB，cTnI and cTnT were positively correlated with the range of myocardial infarction，and the cTnI limit was the most obvious，which had some value in the judgment of myocardial infarction scope.
Acute myocardial infarction；biochemical index；myocardial infarction range
急性心肌梗死属于常见的心内科疾病，病情进展快，预后易出现并发症，严重时会对患者生命造成威胁。随着人们生活水平的不断提升，患者及其家属对该疾病的预后关注度日益提升。因此，学者们致力于预测各生化指标与急性心肌梗死患者梗死面积之间地相关性，旨在早期预测患者的预后。为探讨急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围的关系，该研究对2012年3月—2015年3月在该院就诊的82例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取在该院接受治疗的急性心肌梗死患者共82例。其中，男14例，女11例，年龄41～68岁，平均年龄（53.47±4.28）岁。所有患者均接收常规治疗，签署同意书。
1.2 研究方法
取4 mL肘静脉血，对未抗凝的血离心取血清。采用Olympus AU5400自动生化仪检测。肝素化注射器取患者的动脉血0.5 mL，检测患者的cTnl、cTnT及Myo。
生化指标参考范围如下：AST范围为0～40 U/L，CK24～170 U/L，CKME0～25 U/L，LDH135～225 U/L，Mb50～85 μg/L。cTnT <0.10为正常，<0.20～0.50 μg/L诊断临界值，>0.50 μg/L可诊断AMI；cTnI <0.20 μg/L为正常，>1.50 μg/L诊断临界值。
1.3 统计方法
用统计学软件SPSS 19.0对上述数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 所有患者治疗前后生化指标比较分析
患者治疗后的AST为（31.58±2.54）、CK为（126.54±11.02）、CKMB为（22.49±2.47）、LDH为（164.29±12.58）、Mb为（56.43±3.52）、cTnT为（0.15±0.01）以及cTnI为（0.14±0.03），可以看出患者的各项生化指标值均显著下降，治疗前后的生化指标值相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 生化指标与心肌梗死范围关系分析
患者心肌梗死范围越大，CKMB、cTnT及cTnI生化指标的值越高。CKMB、cTnT及cTnI随急性心肌梗死的范围扩大而提高，缩减而减少，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
以往对急性心肌梗死的研究主要是针对该疾病的临床治疗效果及临床特点，但随着研究的不断发展，学者开始关注该疾病的预后，而预后效果则与心肌梗死范围有一定关系[1-2]。
当AMI发生6～12 h内，AST指标值会上升，且24～48 h内时达到一个高峰值，但这一高峰值持续到第5～7天时会逐渐降低。可以看出，AST敏感性并不高，且其特异性比较差。当AMI发生4～6 h内，CK与CKMB指标值可能会超过上限，直到24 h时会达到高峰值，直到48～72 h后会逐渐恢复到正常水平[3-4]。当AMI发生8～12 h，LDH会出现在血中，直到48-72 h后达到高峰值。当AMI发生2 h后，Mb会逐渐升高，且到了6～9 h后会达到高峰值，直到24～36 h后逐渐恢复到正常水平。此外，cTnI与cTnT生化指标值直接来源于患者的心肌细胞[5-6]。研究表明，随着治疗过程的不断深入，急性心肌梗死患者的生化指标值与患者心脏的情况会不断好转，同时这两者之间的变化大体一致；CKMB、cTnI及cTnT与急性心肌梗死患者的心肌梗死范围具有一定的相关性，且联系比较紧密，其中cTnI的界限最为清楚，且急性心肌梗死患者的心肌梗死范围越大，且相互关联的生化指标值就会越高。
马素霞等[7]人研究表明，急性心肌梗死患者的CKMB、cTnI及cTnT生化指标值与心肌梗死范围存在着显著的界限，且存在着正相关关系，即患者心肌梗死范围越大，那么CKMB、cTnI及cTnT生化指标值越高。这与该研究结果具有一致性。此外，范红起等[8]人研究结果表明，患者接受治疗7 d后，CKMB、cTnI及cTnT生化指标值均显著下降，也就是说，随着患者病情的不断好转，患者的CKMB、cTnI及cTnT生化指标也随之发生变化，得到了不同程度的改善。
综上所述，CKMB、cTnI及cTnT生化指标值与急性心肌梗死患者的心肌梗死范围呈现为正相关性，且具有明显的界限，以cTnI的界限最为显著，这对临床上心肌梗死范围的判断具有一定的价值。
参考文献：
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[7] 马素霞.cTnT、CK-MB、cTnI指标变化与急性心肌梗死范围的相关性分析[J].中国实用医药，2014（8）：33-34.
[8] 范洪起.CKMB、cTnT、cTnI指标变化与急性心肌梗死范围的相关性研究[J].海南医学院学报，2014（5）：602-604.
论文作者:张黎明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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