（安阳市第六人民医院骨科 河南 安阳 455000）
【摘要】目的：探究人工膝关节置换术后躯体重心转移与患者恢复程度的关系。方法：选择2012年1月—2014年12月收治的行单侧人工膝关节置换术33例患者，所有患者均做站立平衡试验，将躯体重心位置采用重心测量仪测出，观察患者膝关节恢复情况与重心转移之间的关系。结果：两组患者手术前躯体重心位置在横轴、纵轴的偏移位置无明显差异，P<0.05；随着康复锻炼的进行两组患者躯体重心位置均发生了转移（接近术侧），与之前对比,P<0.05。结论：患者躯体重心位置与膝关节恢复情况具有相关性（线性）。
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【关键词】人工全膝关节置换术 躯体重心转移 患者恢复程度
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0396-02
股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎、少数老年人的髌股关节炎、静息的感染性关节炎(包括结核)、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等，这些疾病所致的严重膝关节损害，可选择人工全膝关节置换术，患者术后需做康复锻炼，在锻炼过程中，随着时间的推移，患者躯体重心也会发生转移，为研究人工膝关节置换术后躯体重心转移与患者恢复程度的关系，现选择我院自2012年1月—2014年12月收治的33例患者作为研究对象，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2014年12月收治的行单侧人工膝关节置换术33例患者，所有患者均做站立平衡试验，所有患者分左侧组（13例）和右侧组（20例）。其中男18例，女8例，年龄为63～76岁，平均年龄为（64.68±4.69）岁，身高为平均为（165.25±4.62）cm，体重体重为（60.34±2.68）kg，BMI均为（19.64±1.95）kg/m2，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
所有患者均进行全膝关节置换术，术后由医务人员指导患者进行康复锻炼，在术后对患者进行HSS评分，时间为术后3个月、6个月，并测患者的躯体重心位置，具体如下：采用重心测量仪进行测量，告知患者站立在重心测量仪上，时间为为1min，在重心测量仪前方5m放置一物体，在患者站立期间告知他们要盯住此物，测量室内要保持安静，以免分散患者的注意力。进行测量的频率为2s/次，连续测量1min。
1.3 观察指标[1]
对比两组患者手术前后的HSS评分；观察两组患者躯体重心位置在横轴、纵轴上的偏移位置。
1.4 统计学处理[2]
应用SPSS17.0软件进行分析，以（x-±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术前后HSS评分对比
右膝组患者术前、术后3个月、6个月的。HSS评分分别为（49.72±4.61）分、（67.65±4.38）分及（87.39±4.68）分；左膝组：术前、术后3个月、6个月的HSS评分分别为（49.62±4.67）分、（69.68±4.61）分及（88.65±4.67）分，由此知，右膝组和左膝组患者在术前术后HSS评分无明显差异，P>0.05；两组患者随着康复锻炼的进行，评分逐渐增加，与之前相对比，P<0.05。
2.2 两组患者躯体重心位置在横轴上的偏移位置对比
右膝组患者术前躯体重心位置在横轴上的平均值、标准误、95%可信区域下限及上限分别为-5.765、0.182、-6.821及-5.096，术后3个月分别为-4.852、0.142、-4.542及-3.986，术后6个月分别为-2.073、0.101、-2.732及-2.097；右膝组，术前分别为5.852、0.109、5.742及5.876，术后3个月分别为3.861、0.132、3.546及4.265，术后6个月分别为2.182、0.121、1.803及2.402，由此知，两组患者手术前躯体重心位置在横轴上的偏移位置无明显差异，P>0.05；随着康复锻炼的进行两组患者躯体重心位置均发生了转移，与之前对比，P<0.05；进行 Pearson's [1]分析得知，术后3个月患者HSS评分与躯体重心位置在横轴上的偏移位置相关系数为0.705，术后6个月为0.487，相对比，P<0.05。
2.3 两组患者躯体重心位置在纵轴上的偏移位置对比
右膝组患者术前躯体重心位置在纵轴上的平均值、标准误、95%可信区域下限及上限分别为3.765、0.169、4.821及3.096，术后3个月分别为-2.852、0.109、-3.542及-2.986，术后6个月分别为-1.073、0.111、-1.732及-1.097；左膝组分别为3.852、0.059、3.742及3.876，术后3个月分别为-2.861、0.069、-2.546及-2.265，术后6个月分别为-1.182、0.095、-1.803及-1.202，由此知，两组患者手术前后躯体重心位置在横轴上的偏移位置无明显差异，P>0.05；随着康复锻炼的进行两组患者躯体重心位置均发生了转移，与之前对比，P<0.05，但经Pearson's[1]分析，术后两个时间段的HSS评分与躯体重心位置在横轴上的偏移位值无明确的相关性。
3.讨论
人工膝关节置换术是治疗有各种疾病所致严重膝关节损害的有效方法，患者术后在医务人员的指导线进行康复锻炼[2-4]，在每个锻炼的阶段患者所承重的部位也不一样，由开始的健侧承重逐渐转变为术侧，因此他们站立时躯体重心的位置也不断改变，在本次研究中，我们对来院的患者均使用重心测量仪测定了躯体重心位置，由本次研究结果得知，患者躯体重心位置在横轴上的偏移程度与膝关节恢复情况具有相关性（线性），但由于本次研究病例较少，还有多处不足之处，所以人工膝关节置换术后躯体重心转移与患者恢复程度的关系还需进一步探究。
【参考文献】
[1]赵巍，米尔阿里木?木尔提扎，王利，袁宏.人工全膝关节置换术后躯体重心转移与患者恢复程度的关系[J].临床骨科杂志，2015，02:177-180.
[2]王健.人工膝关节置换围手术期规范化疼痛管理[D].南方医科大学，2014.
[3]季艳萍，杨威，刘继兰，王笑梅.人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，03:1-4.
[4]张海娇.快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理的应用研究[D].宁夏医科大学，2013.
论文作者:于洋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 重心论文; 术后论文; 躯体论文; 膝关节论文; 位置论文; 个月论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;