张丽萍
黑龙江省中医药科学院 150030
摘要：目的 研究在房颤的临床治疗中应用华法林的疗效和护理措施。方法 选取我院2015～2017年收治的房颤患者100例，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用常规阿司匹林治疗；试验组采用华法林治疗。结果 经过3个月的治疗后，与治疗前相比，两组药物均能起到一定的疗效，但试验组的治疗终点事件发生率为4.0%（4/50）显著低于对照组的22.0%（11/50），差异有统计学意义（P<0.05）。经过比较两组患者在治疗过程中出现的不良反应发现，试验组的发生率虽然低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在房颤的临床治疗和护理过程中，华法林的疗效显著，应在临床广泛推广。
关键词：华法林；房颤；护理；疗效
Objective to study the efficacy and nursing measures of warfarin in the clinical treatment of atrial fibrillation. Methods 100 patients with atrial fibrillation admitted to our hospital from 2015 to 2017 were randomly divided into control group and experimental group，each of 50 cases. The control group was treated with conventional aspirin，while the experimental group was treated with warfarin. Results After 3 months of treatment，the two groups were effective，but the incidence of end-point events in the experimental group was 4.0%（4/50）significantly lower than that in the control group（22.0%（11/50），the difference was statistically significant（P < 0.05）. After comparing the adverse reactions of the two groups，it was found that the incidence of the experimental group was lower than that of the control group，but the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion Warfarin is effective in the treatment and nursing of atrial fibrillation and should be widely used in clinical practice.
[Keywords] warfarin；atrial fibrillation；nursing；curative effect
心房颤动是临床中较为常见的心脏类疾病之一，主要好发于老年人群[1]。心房颤动作为一种常见的多发病症，其诱发因素较多，如过度的饮酒、高血压、慢性肺疾病和其他心脏类疾病均可引发此病。患此病时心率常常不规则且快速，甚至可高达100～160次/min。随着我国生活水平的不断提高，饮食及生活习惯的改变，我国房颤的发病率呈逐年上升的趋势[2]。若患者发病时不能予以及时、恰当的治疗，均会给患者遗留一定的并发症，严重影响患者的生命健康及生活质量[3]。由于其病因多样，给医护人员的治疗工作带来了巨大的挑战，同时让患者及家属承受了巨大的痛苦。因此，临床亟待寻找一种科学的、有效的、快速的治疗手段来提高患者生活质量及护理效果，减轻患者的痛苦。针对心房颤动的病因病情，本研究旨在分析对心房颤动患者运用华法林的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015～2017年收治的房颤患者100例作为研究对象。随机分为对照组和实验组，各50例。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：患者持续2个月或以上均出现心房颤动等症状，心功能Ⅰ～Ⅲ级，血压介于90/150 mmHg，排除标准：排除器官出现活动性出血、严重肝病或肾功能不全疾病的患者。在短时间内，患者有活动性出血类病变，如血液病、颅内出血等[4]。
1.2 方法
对照组采用常规的西医治疗和护理干预。其治疗方案以除颤治疗为主。予阿司匹林30 mg口服，1次/d，治疗3个月。
试验组予以华法林口服治疗，治疗3个月。前3天，2.5 mg/d，3天后根据患者的国际标准化比值（INR）调整华法林的服药剂量，每周检测1次，保证INR介于2.0～3.0。治疗4周后，每月检测1次。除此之外，辅以相应的护理方案健康教育：试验组接受疾病相关的健康教育，让患者知道疾病的病因、临床表现、各项检查的必要性及治疗方法与前景[4]，另外，利用多媒体设备如电视、电脑等对患者进行讲解，同时，鼓励并支持患者互相讨论。心理干预：针对不同的患者采取不同的心理治疗方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景、教育背景等，因此，需要采取个体化的心理治疗方法，消除患者的焦虑和抵抗情绪，提升服药的依从性与治疗的配合程度[5]。遵循低盐、低脂的饮食宗旨，同时禁烟酒，监测INR。
1.3 观察指标
观察并统计患者在治疗期间出现的不良反应，如皮肤有无出现瘀斑，牙龈出血，痔疮出血等。通过计算治疗终点事件的发生率进而测定两组患者的疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行统计和分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者终点事件发生率比较
经过3个月的分组治疗后，试验组治疗终点事件发生率为4.0%（4/50）显著低于对照组的22.0%（11/50），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的不良反应比较
经过比较两组患者在治疗过程中出现的不良反应，试验组的发生率虽然低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
心房颤动是指心房异位节律点发出的频率异常，使心房扑动的频率过快，超出正常频率，且节律不规整，其临床发病率较高[6]。其中，作为双香豆素类药物的华法林常被应用于房颤的治疗，其主要竞争性地抑制肝脏的合成能力，减少维生素K依赖性凝血因子和抗凝蛋白C，最大程度的发挥其抗凝功能，并抑制血小板聚集[7]。
本研究通过使用房颤治疗的实验证明，在改善患者的临床症状、提高疗效方面显著优于常规的阿司匹林治疗。尽管阿司匹林治疗虽然在一定程度上减轻改善患者的临床症状，产生一定的疗效，但本研究证实，其产生的不良反应有高于试验组的趋势，但差异无统计学意义（P<0.05）。这可能是由于本研究的患者数有限，因此应在以后的研究中深入分析其产生的不良反应情况。
综上所述，经口服华法林可以有效地治疗房颤患者，临床应深入研究其有利之处，进一步提高疗效，推广于临床。其作用机制有待进一步研究。
参考文献：
[1]杜西锋.华法林用于治疗房颤的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，37（01）：656-658.
[2]Yeo IS，Kim SH，Park MC，et a1.Successful reconstruction of irradiated anterior skull base defect using the dual flap technique involving local pericranial flap and radial forearm free flap[J].J Craniofac Surg，2014，25（4）：1376-1378.
[3]李 敏.华法林治疗房颤临床观察[J].用药研究，2013，37（34）：109-112.
[4]徐 静，徐雪燕，王 娇.华法林治疗房颤的护理措施[J].中外医疗，2014，01（03）：158-159.
[5]靳云龙.华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较[J].中国社区医师，2011，（20）：48.
[6]朱伦华.法华林和阿司匹林治疗房颤的疗效对比分析[J].中国医药指南，2012，8（24）：90-92.
[7]李 敏.华法林治疗房颤临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：126-128.
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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