摘要：目的：探析不同药物治疗多重耐药铜绿假单细胞均的对比效果情况。方法：选取我院接收的多重铜绿假单胞菌呼吸道感染78例患者为研究对象，随机分设参照组（n=39）和观察组（n=39）。行头孢哌酮、阿米卡星联合治疗参照组，行头孢哌酮、磷霉素联合治疗观察组。结果：研究组患者的治疗有效率明显优于参照组（P＜0.05）。结论：给予重耐药铜绿假单胞茵感染患者行头孢哌酮、阿米卡星联合治疗，其治疗效果良好。
关键词：多重耐药铜绿假单胞菌；阿米卡星；磷霉素
伴随近几年广谱抗生素药物的应用愈发广泛，使得多重耐药革兰阴性杆菌导致的各种医院感染的发生率不断增加。铜绿假单胞菌不仅在院内感染中属于常见病原菌，而且它也是革兰阴性无芽胞杆菌，易导致多重耐药铜绿假单胞菌感染的提高，以及呼吸道感染发生率[1]。由于目前临床治疗多重耐药铜绿假单细胞菌的研究相对较少，对此，本研究以多重铜绿假单胞菌呼吸道感染78例患者为研究对象，探究经不同药物治疗的效果情况，报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
将2017年1月-2017年12月作为病例时段，选取多重铜绿假单胞菌呼吸道感染78例患者为研究对象，随机分射不同组别，即参照组与观察组。在参照组39例患者中，男22例，女17例；年龄31-64岁（49.6±2.5）岁。在观察组39例患者中，男23例，女16例；年龄32-65岁（50.4±2.6）岁。把患者的临床资料相比（P＞0.05），数据间可比较。供应室中共有工作人员8名，其中男2名，女6名，包括工人2名，护士5名，1名护士长，消毒员1名；年龄38-50岁，平均年龄（45.2±0.6）岁。
1.2方法
行头孢哌酮（康泰生物科技有限公司；1.5g）、阿米卡星（上海中西制药有限公司；H31021774；2ml：0.2g）联合治疗参照组，向250毫升0.9氯化钠注射液内加入4g头孢哌酮，以静滴的方式注入患者体内，2次·d-1；向250毫升5%葡萄糖注射液内加入80mg阿米卡星，1次·d-1。行头孢哌酮、磷霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；H19993975；1g）联合治疗观察组，向100毫升5%葡萄糖注射液内加入4g磷霉素，待静滴完成后1小时，马上向250毫升0.9%氯化钠注射液内加入4g头孢哌酮，并以静滴的方式注入患者体内，2次·d-1。所有患者的治疗时间为2周。予以所有被选患者10g谷氨酰胺颗粒，每日2次，治疗时间为2周；此药物的应用，不仅能对道黏膜屏障进行保护，对真菌感染实施预防，而且还能使免疫力提升。
1.3评价标准
依照《临床疾病治愈诊断依据治愈好转标准》[2]，对治疗后患者的疗效情况进行评定，患者的临床病症已基本消失，细菌完全清除，经影像学、实验室检查显示正常为痊愈；患者的临床病症逐渐向正常恢复，用药过程中细菌培养呈阴性，经影像学、实验室检查得到改善为有效；患者的临床病症有所缓解，经影像学、实验室检查显示有所缓解表示改善；患者的临床病症未发生任何变化为无效。
为有效；
1.4统计学分析
对于本次的数据分析统计，可依照SPSS23.0软件进行，计数资料以n（%）表示，采用连续校正卡方检验。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义；P小于界点值时有统计学意义。
2结果
76.92%为参照组患者的治疗有效率，明显低于研究组患者的94.87%（P＜0.05）。表1示。
表1 对比临床疗效[n（%）]
3讨论
从上述研究结果中得出，相比行头孢哌酮、阿米卡星联合治疗，对多燕耐药铜绿假单胞菌感染者实施头孢哌酮、磷霉素联合治疗，能取得较好的治疗效果。在此研究中，虽然菌株均不产酶，但又能对大多数抗菌药物产生耐药性，究其原因是，与加强主动外排机制，以及细菌形成生物膜具有一定的关联性。因此，对多重耐药铜绿假单胞菌患者采取阿米卡星、头孢哌酮治疗，其疗效不佳。有研究显示，在体外，刘霉素能有效抑制铜绿假单胞菌生物膜，通过联合应用其他抗菌药物，可对生物膜型铜绿假单胞菌能起到协同抗菌活性效果[3]。所以，针对多重耐药可能机制，临床选择具有抗菌增效作用等特点的磷霉素，如有较强渗透性，小分子，结构能稳定于体内等。除此之外，该药物具有一定的增强免疫、抗过敏及抗炎功效。其能将铜绿假单胞菌细胞壁进行破坏，有助于头孢哌酮进入其细胞壁内的靶位，将头孢哌酮进入细菌浓度增加，而且该药物还存在非致死性受损细菌的效果，使其能持续结合细菌靶位和抗生素，延长细菌恢复生长时间。另外，体外试验显示，对绿通假单胞菌行磷霉素治疗，其活性相对较高。
总之，给予重耐药铜绿假单胞茵感染患者行头孢哌酮、阿米卡星联合治疗，其治疗效果良好，值得应用推广。
参考文献：
[1]曾为伦，吴海鸥，章如玲，等.多重耐药铜绿假单胞菌的相关耐药机制研究[J].中国抗生素杂志，2016，41（5）：377-381.
[2]中国人员解放军总后勤部卫生部编.临床疾病治愈诊断依据治愈好转标准[S].第2版.北京：人民军医出版社，2002，5（3）：387.
[3]钱超.多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性观察[J].中国医药导报，2016，13（4）：121-124.
论文作者:杨传松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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