云南省玉溪市人民医院 653100
摘要：目的：分析在产后腰腿痛治疗中应用中医骨盆复位推拿治疗的效果。方法：搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的产后腰腿痛患者43例，全部患者都采取中医骨盆复位的推拿治疗，对患者临床资料进行回顾分析。结果：治疗后，在43例患者中，治愈患者有26例，显效患者有12例，有效患者4例，无效患者1例，治疗的总有效率是97.67%。结论：在产后腰腿痛治疗中应用中医骨盆复位推拿治疗中，效果比较显著，可提高临床治疗的治愈率，值得应用。
关键词：中医骨盆复位；推拿；产后腰腿痛；临床效果
在妇女产后容易发生腰腿痛，并且这种症状属于妇产科常见的现象，其是腰腿部软组织的损害范畴。因为女性自身心理与生理因素，加之，在腰腿痛患者预后与发病中有一定独特性。并且预后胎盘与黄体会分泌的松弛素，所以会导致骶髂关节、腰椎韧带以及胸腰椎的小关节出现松弛，为了与胎儿生长相适应，子宫会增大，这样容易加大骶髂关节与腰椎关节不稳定性，增大孕母腰部的支撑力，使得骶棘韧带逐渐松弛，导致血管与盆腔神经发生压迫，继而引起骶髂的关节痛与腰腿痛。本文研究把2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的产后腰腿痛患者43例作为对象，简析了在产后腰腿痛治疗中应用中医骨盆复位推拿治疗的效果，主要分析如下：
1.研究资料和治疗方法
1.1研究的资料
搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的产后腰腿痛患者43例，全部患者都采取中医骨盆复位的推拿治疗。在所选的患者中，年龄最小与年龄最大患者分别是20岁与41岁，年龄中位数是（34±2.02）岁。全部患者都对本次研究知情，并且签署了知情同意书。
1.2病理与病因
（1）怀孕会导致内分泌的系统出现巨大变化，为分娩时使得胎儿可以顺利的娩出，骨盆所连接韧带会变得比较松弛。再加上，伴随子宫一天天的增大，会使得孕母腰部腿部支撑力不断增加，致使骶棘韧带出现松弛，对血管与盆腔神经产生压迫，继而引发腰腿痛；产妇的恶露排出受阻，会导致血液淤积在盆腔中，容易引起腰腿部的疼痛。
（2）产妇在产后活动比较少，产妇经常坐着或是躺在床上，活动量比较少。再加上，产妇孕后体重逐渐增加，且腹部的赘肉也增多，致使腰部肌肉负荷增加，继而引起腰腿部疼痛。
（3）产后孕妇的避孕方法不合理，致使人工流产的次数比较多，或是性生活没有节制，导致肾气受损，从而会引起腰腿痛。
（4）孕妇经常会采用不放松姿势或是不当方式喂母乳，导致腰腿部肌肉处在不放松状态下，容隐损伤到腰腿部的肌肉。
（5）子宫正常位置为前屈与前倾，若出现子宫脱垂情况，容易沿着阴道下移，从而引发腰腿痛。
（6）在产后因为孕妇不慎重受到湿寒的侵袭，导致经络不通畅引起血脉运行的不畅，造成腰腿痛。
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1.3治疗的方法
1.3.1诊断情况
慢性腰腿痛，酸痛不适不断地的发展，并且病程超过6个月，没有局限神经的体征，已经将腰腿痛并发症排除；局限性的压痛与腰腿肌的痉挛；经过X线的检查呈现出骨质增生、轻微侧弯或是小关节的紊乱。
1.3.2治疗的方法
推拿属于物理治疗的方法，经手法作用在脊柱四肢的骨关节和人体体表的特定部位，对机体功能状态和解剖位置进行调节，以实现治疗目的。通常人体腰腿属于组织的软痛，在软组织遭受损害以后，患者病害位置会出现损伤性无菌性的炎性，容易发生气血不通、肌筋挛缩、经络受阻以及骨节移位等。通过推拿方式可以改善患者各项症状，打通患者经络。中医骨盆的复位推拿操作方式主要如下：医务人员需要采取卧位或是坐位，在压痛点选准以后，通过掌心或者是拇指持续滑动的按压，同时进行间歇性的放松，使得局部受压软组织的血循环能够恢复，防止出现皮肤损伤。医务人员需要沿着肌肉的走行方向进行匀速的推进，背阔肌从腱膜起从髂嵴外唇、下六个胸椎棘突、骶正中嵴以及全部腰椎棘突1/3与腰背筋膜的后层，向外上方进行斜推，经过肱骨内侧与腋窝后壁绕到大圆机的前面，一直到肱骨的小结节嵴。从竖脊肌上开始到枕骨下达到骶骨的长肌，然后填充在肋角和棘突间深沟内，从肌束与肌腱到腰背筋膜、骶骨背面以及腰椎棘突等进行按摩，每一个痛点需要维持一分钟，确保推拿准确性与放松性，进而提高治疗的效果。
1.4评定的标准
对患者治疗后的效果进行评估：患者腰腿痛彻底消失，在弯腰与屈腿时没有疼痛的感觉，持续半年没有复发为治愈；患者腰腿痛有显著改善，在屈腿与弯腰时疼痛感明显减轻为显效；治疗后患者腰腿痛症状有所改善，在屈腿与弯腰时疼痛感有所缓解；治疗后患者各项指标没有改善甚至有加重迹象为无效。
2.结果
治疗后，在43例患者中，治愈患者有26例，显效患者有12例，有效患者4例，无效患者1例，治疗的总有效率是97.67%。
3.讨论
因为脊柱稳定性需要依靠加大肌肉的收缩进行维持，如果妇女在生产以后没有实时合理功能的锻炼，会导致腰腿部的肌群功能无法有效恢复，加大腰腿部肌群的负荷，致使附着点的应力过度集中[1]。造成废物堆积、肌肉缺血与缺氧以及代谢障碍等，容易在应力集中起止点位置出现慢性的损害，引起无菌性的炎性病变，继而引发局部肌痉挛和疼痛。为对脊柱进行稳定，需要在腰平衡脊柱的前方将弯曲力矩加大，同时对脊柱侧方弯曲力矩进行平衡[2]。虽然采取西医治疗有一定效果，但是容易引起并发症，所以应用有所限制。而中医骨盆的复位推拿治疗，能够对西医治疗缺陷进行规避，应用推拿手法可以加大病变的软组织血供，将患者炎症消除；对患者经络进行疏通，提升患者局部组织痛阈；对患者筋骨进行整复，并重建力学的平衡[3]。同时可以对挛缩肌组织综合功效进行伸展，实现松则通目的，促进患者康复。本次研究中显示，治疗后，在43例患者中，治愈患者有26例，显效患者有12例，有效患者4例，无效患者1例，治疗的总有效率是97.67%。
综上，在产后腰腿痛治疗中应用中医骨盆复位推拿治疗中，效果比较显著，可提高临床治疗的治愈率，可推广。
参考文献：
[1]梁孝忠.中医穴位贴敷预防产后腰腿痛疗效观察[J].现代养生B，2014，23（03）：249.
[2]夏恩波.针灸结合中药治疗产后腰腿痛[J].母婴世界，2016，21（07）：76-76.
[3]李滨.产后身痛温针灸治疗的效果研究[J].现代养生B，2015，25（09）：213.
论文作者:辛玉红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/8
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