岳阳广济医院 414000
摘要：目的：探讨对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者采取无创呼吸机治疗的临床效果。方法：抽取我院2016年7月~2017年8月收治的98例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者随机分为两组进行分析，按照数字随机表法将其分为研究组和参照组，各组分别为49例。研究组采取无创呼吸机的治疗方式，参照组采取经鼻导管吸氧治疗，对比研究组和参照组的治疗效果以及治疗前后各项治疗的变化情况。结果：研究组的治疗有效率46例（93.88%）显著高于参照组38例（77.55%），各组治疗前的各项生命体征并无十分显著的差异（P﹥0.05），治疗后研究组的B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末径（LVEDD）等指标优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者采取无创呼吸机治疗，不仅能够有效改善患者的生命体征，同时，还能够在一定程度上提高治疗效果。
关键词：无创呼吸机；高龄慢性阻塞性肺疾病；左心衰竭
近几年来，临床上通常采取无创呼吸机的治疗方式，能够有效改善患者呼吸衰竭的症状，伴随机械通气的应用范围愈加广泛，国内外的临床已经将无创通气方式广泛应用于心力衰竭患者的治疗过程中[1]。无创呼吸机作为一种安全性高的抢救器械和呼吸机类型，在实际应用的过程中，能够有效改善患者的心脏疾病以及肺部疾病，更加利于患者的预后康复[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组均为患者自愿接受研究，抽取我院2016年7月~2017年8月收治的98例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者随机分为两组进行分析，按照数字随机表法将其分为研究组和参照组，各组分别为49例。其中，研究组男性患者29例，女性20例，最大年龄为86岁，最小年龄为64岁，平均年龄（76.54±5.47）岁；最小病程为1年，最大病程为10.5年，平均病程（4.8±1.3）年；参照组男性患者27例，女性22例，最大年龄为89岁，最小年龄为64岁，平均年龄（76.93±5.86）岁；最小病程为1年，最大病程为11.5年，平均病程（5.7±1.7）年。各组患者的性别、年龄以及病情程度等一般资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2治疗方法
研究组采取无创呼吸机的治疗方式。首先，加强对于患者的心电监测，随后给予化痰以及平喘等常规治疗，随后增加强心、活血以及利尿等治疗。利用无创呼吸机，并按照说明书正确连接面罩，将压力支持通气与控制通气之比调节为S/T，维持呼吸频率则调节为12~18次/min，氧流量为5L/min，初始吸气压力则设定为6~8cmH20，根据患者的实际情况逐渐增加吸气压和呼气压，直到患者呼吸情况有所改善后维持潮气量在7~10ml/kg之间，使用无创呼吸机的具体时间可以按照患者的患病程度进行设定，初始使用时间设定为8~10h/d，等到患者病情得到改善后适当减少呼吸机的每天使用时间。
参照组采取经鼻导管吸氧治疗。首先，加强对于患者的心电监测，随后给予化痰以及平喘等常规治疗，随后增加强心、活血以及利尿等治疗。将FiO2设定为0.4，氧流量设定在4~6L/min，在此期间需要根据患者的实际情况适当调节氧流量以及FiO2等参数。
1.3临床观察指标
对比研究组和参照组的治疗效果以及各项生命体征的变化情况。生命体征观察指标包括：B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末径（LVEDD）等。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据均使用SPSS19.0软件展开统计学的分析和整理，P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1治疗后各组的临床效果比对
研究组的治疗有效率46例（93.88%）显著高于参照组38例（77.55%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
慢性阻塞性肺疾病具有发病几率高、病程时间长以及病死率高等特点，患者在患病期间容易出现左心衰竭的症状，若未采取紧急措施，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[3]。左心衰竭是慢性阻塞性肺疾病作为常见的一种临床并发症，将会延长患者的治疗费用和住院时间，加之高龄患者合并其他基础疾病，在一定程度上为临床治疗工作加大难度[4]。无创呼吸机主要是利用双水平气道进行正压通气，能够在缓解呼吸衰竭症状的基础上，极大程度保留患者的自主通气功能，同时，还能够在实际治疗的过程中避免对于患者语言功能、排痰能力以及正常饮食的影响，降低了感染以及肺病的发生几率[5]。
本组研究均经过大量分析得出结论：研究组的治疗有效率46例（93.88%）显著高于参照组38例（77.55%），研究组的B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末径（LVEDD）等指标优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，无创呼吸机的应用能够充分利用漏气补偿功能，减轻患者对抗的反应，在一定程度上提高了耐受度，极大程度保留患者患者呼吸道的防御能力[6]。除此之外，利用无创呼吸机，能够有效改善患者的生命体征，治疗效果十分显著。
结语：
概而言之，通过采取无创呼吸机的治疗方式，不仅能够有效改善高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的各项生命体征，同时，还能够获取十分理想的治疗效果。
参考文献：
[1]谢大亮. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果探讨[J]. 河南医学研究，2016，25（2）：277-278.
[2]刘蕊. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效评价[J]. 中国医疗器械信息，2016，22（12）：69-71.
[3]曾维富，邹子兴. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J]. 泰山医学院学报，2017，38（6）：659-660.
[4]李虹. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J]. 医药前沿，2017，7（5）：144-145.
[5]胡耀斌. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的 临床效果[J]. 中外医学研究，2017，15（12）：142-143.
[6]贾泉林，马瑜，郭丽. 无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值[J]. 中国实用医刊，2015，42（17）：30-31.
论文作者:陈飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 心衰论文; 呼吸机论文; 高龄论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;