湖南省攸县中医院 412300
摘要：目的：探讨晚期流产和早产治疗应用安宝和硫酸镁治疗的临床疗效。方法：选取124例具有晚期流产和早产征象孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组采取硫酸镁治疗，而观察组采取安宝治疗；对比两组孕妇的宫缩抑制时间、宫缩消失时间、妊娠延长时间、保胎成功率及不良反应发生情况。结果：观察组宫缩抑制时间为4.5±1.4 h、宫缩消失时间为5.2±0.8 d、妊娠延长时间为28.6±7.8 d、保胎成功率为95.16%，对照组宫缩抑制时间为11.2±3.3 h、宫缩消失时间为10.5±1.4 d、妊娠延长时间为15.5±4.3 d、保胎成功率为85.48%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.06%（5/62），产妇不良反应均可耐受，经调整剂量后均继续治疗；对照组不良反应发生率为22.58%（14/62）；两组产妇不良反应具有显著性差异（P＜0.05）。。结论：安宝和硫酸镁治疗晚期流产和早产的疗效对比，安宝抑制宫缩的疗效更显著，起效更快及安全性更高。
关键词：晚期流产；早产；安宝；硫酸镁
晚期流产是指由于子宫病变、全身性疾病、子宫强烈收缩及母儿血型不合，导致孕妇下腹疾病、阴道出血、羊水破裂等；早产是指妊娠满28周至不足37周，孕妇子宫不规律收缩，伴有阴道出血或血性分泌物、宫颈管扩张[1]。对于晚期流产和早产孕妇，需选择性抑制子宫收缩，降低围生儿死亡率及提高保胎率。此外，晚期流产和早产孕妇在保证疗效的前提下，需提高治疗的安全性，减少对母体或胎儿的毒副作用。安宝和硫酸镁作为常规治疗晚期流产和早产的药物，但两者的疗效及安全性存在争议；对此，本研究旨在探讨晚期流产和早产治疗应用安宝和硫酸镁治疗的临床疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月～2014年3月期间，接诊的124例具有晚期流产和早产征象孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组62例，年龄范围23.2～34.4岁、平均年龄27.0±4.4岁；孕龄35.2～39.8周、平均孕龄（38.0±1.4）周；初孕36例、经孕26例；观察组62例，年龄范围22.5～33.6岁、平均年龄26.9±3.2岁；孕龄36.0～39.7周、平均孕龄（37.6±1.5）周；初孕35例、经孕27例；两组孕妇的一般资料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取硫酸镁治疗，静脉滴注硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，批号131205624，规格10ml：2.5g）；以硫酸镁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液，2h内静脉滴注完毕；3g/h静脉滴注维持，每天总量不超过20g，至宫缩抑制停药；观察组采取安宝治疗，静脉滴注安宝（济川药业集团有限公司，批号141512062，规格5ml：50mg）；以安宝10ml加入5%葡萄糖注射液200ml静脉滴注；初始时，滴速为5滴/min，逐渐增加至20滴/min，维持至宫缩抑制。
1.3 疗效观察指标
对比两组孕妇的宫缩抑制时间、宫缩消失时间、妊娠延长时间、保胎成功率及不良反应发生情况。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组孕妇的疗效观察指标对比
两组孕妇的宫缩抑制时间、宫缩消失时间、妊娠延长时间及保胎成功率均具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
2.2两组孕妇的不良反应发生情况对比
观察组不良反应发生率为8.06%（5/62），产妇不良反应均可耐受，经调整剂量后均继续治疗；对照组不良反应发生率为22.58%（14/62）；两组产妇不良反应具有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
晚期流产和早产孕妇的治疗原则为抑制宫颈内口松弛、减小子宫收缩能力、阻止宫口扩张及先露下降，提高保胎率[2]。硫酸镁作为抑制宫缩的常规治疗药物，镁离子可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱的释放、阻断神经肌肉联接处的传导，达到抑制子宫收缩的效果，对于抑制子宫平滑肌，治疗晚期流产和早产的疗效显著[3]。安宝作为选择性β1-肾上腺素能受体激动剂，可降低子宫平滑肌的收缩能力、降低钙及肌凝蛋白链激酶水平，达到阻止宫口扩张及松弛宫颈内口的效果[4]。此外，安宝可增加子宫胎盘血流量增加，改善子宫的供血供氧量，防止晚期流产和早产发生。在本研究中，观察组孕妇的宫缩抑制时间显著短于对照组，宫缩消失时间、妊娠延长时间显著长于对照组，保胎成功率显著大于对照组；提示安宝和硫酸镁治疗晚期流产和早产的疗效对比，安宝抑制宫缩的疗效更显著，起效更快。由于硫酸镁的血镁浓度与中毒剂量浓度接近，血药浓度安全范围少，治疗风险高；安宝的治疗靶向性更强，产妇不良反应轻重，耐受性强，经调整剂量后均继续治疗。在本研究中，观察组不良反应发生率为8.06%，显著小于对照组的22.58%；提示安宝和硫酸镁治疗晚期流产和早产的疗效对比，安宝的治疗安全性更高。
参考文献：
[1]张蕾，辛红云.利托君治疗晚期流产的效果观察[J].临床误诊误治，2011，24（2）：30-31.
[2]冉约曼.安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察[J].中国医药导报，2012，09（20）：67-68.
[3]李海东.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].医学综述，2012，18（14）：2336-2338.
[4]张鹤婷.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，15（9）：259-260.
论文作者:郭艳琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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