【摘 要】目的：评价口腔癌皮瓣修复术后输液式口腔冲洗的护理价值，为口腔癌皮瓣修复术患者口腔护理工作提供参考。方法：选择我院2016年8月至2018年12月期间收治住院行皮瓣修复术治疗的口腔癌患者，总计80例。进行80例口腔癌患者随机分组护理，对照组40例口腔癌患者接受术后口腔常规护理，观察组40例口腔癌患者接受术后输液式口腔冲洗护理。对比2组口腔癌患者伤口愈合情况、感染情况、口腔清洁满意度以及口腔舒适度情况、口内皮瓣伤口愈合时间。结果：观察组口腔癌患者伤口愈合效果率以及口腔清洁满意度、舒适度占比率均明显高于对照组，感染率低于对照组，口内皮瓣伤口愈合用时短于对照组，P<0.05。结论：对比常规口腔护理，输液式口腔冲洗护理更符合口腔癌皮瓣修复术患者护理需求，口腔护理效果显著。
【关键词】口腔癌；皮瓣修复术；口腔护理；舒适度；清洁效果
【Abstract】Objective：To evaluate the nursing value of infusion oral flushing after oral cancer flap repair，and to provide reference for oral care of patients with oral cancer flap repair. METHODS：A total of 80 patients with oral cancer who underwent surgical flap repair in our hospital from August 2016 to December 2018 were enrolled. Eighty patients with oral cancer were randomized to receive care. Forty patients with oral cancer underwent routine oral care. 40 patients with oral cancer underwent postoperative infusion oral care. The wound healing，infection，oral cleaning satisfaction，oral comfort，and oral valve wound healing time were compared between the two groups of oral cancer patients. RESULTS：The wound healing rate and oral cleansing satisfaction and comfort ratio of the oral cancer patients in the observation group were significantly higher than those in the control group. The infection rate was lower than that of the control group，and the wound healing time of the mouth flap was shorter than that of the control group，P<0.05. Conclusion：Compared with conventional oral care，infusion oral flushing care is more in line with the nursing needs of patients with oral cancer flap repair，and the oral care effect is remarkable.
[Keywords]：Oral cancer，Flap repair，Oral care，Comfort，Cleaning effect
口腔外科手术患者口腔内伤口、夹板固定等问题均会导致张口受限，从而影响患者舒适度，增加口腔感染问题。既往常规口腔清洗在清洁口腔方面效果有限，无法有效预防患者口腔感染问题，并影响口腔伤口愈合情况。口腔癌是口腔颌面多发性恶性肿瘤疾病，手术治疗是优选方案，配合皮瓣修复的基础上可以促进患者术后外形、功能恢复，为了减少患者术后并发症，需重视口腔护理工作[1]。基于此，本文就我院口腔癌皮瓣修复术患者为例，对比常规口腔护理、口腔冲洗护理预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年8月-2018年12月，总计80例。纳入标准：（1）经手术病理等检查确诊的口腔癌患者；（2）患者和家属签署手术知情同意书；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并精神病史患者；（2）手术不耐受或无法配合等患者；（3）合并其他肿瘤疾病患者。进行80例口腔癌患者随机分组，对照组、观察组患者例数一致。对照组中男、女比例28：12例；患者年龄区间20-73岁，年龄均值（52.50±2.50）岁。观察组中男、女比例26：14例；患者年龄区间22-72岁，年龄均值（53.30±1.80）岁。对照组以及观察组口腔癌患者基本资料接近，P>0.05。
1.2口腔护理方法
对照组——给予本组口腔癌患者口腔常规护理，即准备生理盐水棉球，弯血管钳夹棉球擦洗患者口唇、牙齿、上腭，早中晚3次/d。
观察组——给予本组口腔癌患者输液式口腔冲洗护理。辅助口腔癌患者取半仰卧/坐位体位，患者颌下垫治疗巾、口角旁置弯盘，头部偏向健侧，一次性注射器（20mL）接无尖冲洗针头取过氧化氢溶液（1%、5-10mL），负压吸力0.01MPa，套吸痰管试吸。冲洗管以及吸痰管分别置口腔癌患者患侧、健侧口角，口镜向斜上方拉起患者口角暴露冲洗视野，吸净口水以及痰液的基础上后按照顺序冲洗口腔、边冲边吸，生理盐水按照同样方法、顺序冲洗直至吸出液澄清，完毕后清洁面部、口周，口周破溃涂抹抗生素软膏。
1.3观察指标
记录口腔癌患者伤口愈合、感染、口腔清洁满意度、舒适度情况以及口内皮瓣伤口愈合时间。
1.4口腔评价标准[2]
满意——口腔癌患者口腔无异味且齿龈无异物。
基本满意——口腔癌患者口腔无异味，但齿龈有异物。
不满意——口腔癌患者口腔有异味且齿龈有异物。
1.5统计学方法
80例口腔癌患者实验观察指标数据结果以软件SPSS21.0处理。伤口愈合率、感染率、口腔清洁满意度等计数指标占比率结果以%形式展开，进行卡方检验；口内皮瓣伤口愈合时间等计量指标结果均值行形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示口腔癌患者组间观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1组间伤口愈合、感染率比较
观察组、对照组口腔癌患者组间伤口愈合、感染情况见表1。2项计数指标占比率比较，P<0.05。
表1 口腔癌患者组间伤口愈合以及感染情况对比 [n（%）]
2.4口内皮瓣伤口愈合时间比较
观察组口腔癌患者口内皮瓣伤口愈合时间为（10.5±1.5）d，对照组口腔癌患者口内皮瓣伤口愈合时间为（17.0±2.0）d。组间口内皮瓣伤口愈合时间经计算，t=16.4438，P=0.0000。
3 讨论
口腔外科手术考虑患者美容要求，切口以口内为主，术后需重视患者口腔清洁，以降低感染率，促进口内伤口愈合。但是，受到口内夹板、钢板固定物等原因限制，张口受限情况明显，导致传统口腔护理后口腔清洁效果受限、增加了口腔伤口感染几率，延长患者伤口愈合时间[3]。口腔冲洗是在口腔清理基础上的改进，过氧化氢溶液抗菌除臭、软化痰液效果明显，在杀灭细菌的基础上可以减少伤口感染，并在液体循环冲击的基础上清除口腔黏膜以及齿龈、缝附着污垢[4]。另外，为了保证患者接受度、配合度，需在操作前做好解释工作，告知注意事项，舌体活动者指导其以舌尖进行牙齿舌侧面按摩，达到更好的口腔清洁效果[5]。彭晶晶，苏红辉研究指出，输液式口腔冲洗符合口腔癌皮瓣修复术患者口腔护理需求，可以提高患者口腔舒适度高、配合度以及安全性[6]。
实验结果显示：观察组、对照组口腔癌皮瓣修复术后患者口腔清洁满意度（100％vs85％）、感染率（2.5％vs20％）、口腔舒适度（95％vs75％）等计数以及计量指标结果比较，P<0.05。
综上所述，口腔癌皮瓣修复术后输液式口腔冲洗护理可以提高口腔清洁效果、患者舒适度、促进患者口内皮瓣伤口愈合，口腔护理效果显著。
参考文献：
[1]段燕，杨利，李蕾等.过氧化氢联合聚维酮碘稀释液在口腔癌皮瓣修复术后病人口腔护理中的应用[J].护理研究，2018，32（5）：760-762.
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[5]谢丽，王增香，李珊珊等.游离上臂外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤缺损围手术期护理[J].中外医学研究，2016，14（3）：93-94.
[6]彭晶晶，苏红辉.口腔癌皮瓣修复术后输液式口腔冲洗的护理探讨[J].心理医生，2016，22（36）：232-233.
论文作者:孙朝玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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