天津市泰达医院 天津市 300457
摘要：目的 探究护理干预结合β-七叶皂苷治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效。方法 在2015年1月至2017年5月选取所在科室80例四肢长骨骨折术后肿胀患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为40例，参照组开展常规护理干预结合丹参注射液，研究组开展综合护理干预结合β-七叶皂苷，评估两组患者的治疗效果以及肿胀评分、疼痛评分以及患肢周径。结果 相对于参照组，研究组患者的治疗效果更好，肿胀评分、疼痛评分及患肢周径更低，P<0.05。结论 开展综合护理干预结合β-七叶皂苷治疗治疗四肢长骨骨折术后肿胀，患者的治疗效果较好，肿胀评分和疼痛评分较低，患肢周径较小，值得临床借鉴。
关键词：护理干预；β-七叶皂苷；四肢长骨骨折术后肿胀；临床疗效
疼痛作为大部分骨折患者术后共有的特征，可刺激机体释放一定的内源性物质，使得患者的心肌耗氧量及外周阻力逐渐的增加，引起患者的血压升高、心率加快等，同时会给患者精神、心理以及体质等带来较多的不适，影响患者的临床治疗效果。开展四肢骨折术后，患者仍然会出现不同程度的肢体肿胀，影响患者的肢静脉回流和动脉供血，进一步加重患肢的疼痛程度，同时延长骨折愈合时间，形成一定的深静脉血栓，引发骨筋膜室综合征[1]。本次研究就护理干预结合β-七叶皂苷治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效进行探讨，详细内容阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年1月至2017年5月选取所在科室80例四肢长骨骨折术后肿胀患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为40例。
参照组，男22例，女18例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为35岁，平均（50.9±7.4）岁。研究组，男21例，女19例，患者的最大年龄为66岁，最小年龄为34岁，平均（49.8±6.3）岁。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2研究方法
1.2.1药物治疗
研究组：β-七叶皂苷（生产厂家：无锡凯夫制药有限公司；生产批号：国药准字H20053378），静脉滴注，将5～10mgβ-七叶皂苷溶于5%葡萄糖注射液500ml，每天1次。参照组：丹参注射液（生产厂家：四川宜宾制药有限责任公司生产；生产批号：国药准字Z51020167）静脉滴注，将 10~20 ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中，每天1次。连用7天[2]。
1.2.2护理方法
参照组开展常规护理干预。
研究组：观察组给予护理干预：（1）认知干预：护理人员可及时的向患者讲解骨折后肢体疼痛、肿胀等原因，同时对康复的影响进行分析，指导患者对疼痛、肿胀情况做好及时的护理。（2）环境干预：护理人员需要为患者创造良好的住院环境，有效的提高环境适宜度，保持通风良好，减少病区嘈杂音。（3）疼痛干预：骨折术后轻度疼痛可通过功能锻炼逐渐减轻，严重疼痛对患者的患肢康复造成一定的影响。护理人员需要准确评估患者疼痛程度，询问患者的疼痛的特点、规律等，给予患者合理的心理护理。（4）肿胀干预：功能复位后护理指导患者进行局部冷敷，每次大约为10~15 min，3次天，连续2 d。在第3d开始进行热敷，15~20 min/次，3次/天，温度控制在50~60℃，连续 2~3d。
1.3观察指标
①治疗效果
患者的治疗效果分为有效：治疗2d内患者的患肢肿胀全部消退；治疗5d内患者的患肢肿胀逐渐消退；无效：治疗8d 后患者的患肢肿胀未见消退。
②肿胀评分、疼痛评分以及患肢周径
1.4统计学处理
采用SPSS25.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，肿胀评分、疼痛评分及患肢周径为计量资料，治疗效果为计数资料，分别采用（±s）、n，%表示，用t、检验，两组数据差异明显，即P<0.05。
2结果
2.1治疗效果比较
研究组患者的治疗总有效率（93.33%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（75%），P<0.05，详见表1。
表1 治疗效果比较[n（%）]
3讨论
骨折术后肢体肿胀对患者的患肢动脉供血和静脉回流造成较大的影响，可使得患者的患肢出现疼痛，影响骨折的愈合。因此，临床上针对引起四肢骨折术后患肢肿胀的原因给予适当的护理，可较好的消除患者的术后患肢肿胀，促进患者的骨折愈合，降低术后并发症发生率。
本次研究中，研究组患者的治疗总有效率（93.33%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（75%）；患者的肿胀评分、疼痛评分以及患肢周径均低于参照组；P<0.05，究其原因：七叶皂苷主要作用于人体的肾上腺皮质系统，可进一步促进患者分泌ACTH，七叶皂苷可将患者血浆内ACTH和氢化可的松浓度逐渐升高，抑制组胺分泌，减少血管通透性。七叶皂苷可有效的稳定患者的血管内皮细胞，抑制细胞渗出等[3]。另外，临床上结合综合护理干预，通过对患者进行认知、环境、疼痛以及肿胀干预，综合提高患者的治疗效果。
结合上述研究，开展综合护理干预结合β-七叶皂苷治疗治疗四肢长骨骨折术后肿胀，患者的治疗效果较好，肿胀评分和疼痛评分较低，患肢周径较小，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1]郑秋涛，王爱军，李立东等.祛湿活血通络法治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（9）：1666-1667.
[2]周银根.49例骨外固定支架治疗四肢长骨骨折的护理效果[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4465-4466.
[3]黄晓林.健康教育在四肢长骨骨折护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：109-110.
论文作者:陈丽萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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