（涟源市人民医院 湖南娄底 417100）
摘要：目的 探讨降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效及安全性观察。方法 在2015年1月至2017年1月期间选择本院收治的冠心病合并高脂血症患者102例进行研究，随机分组各51例，对照组为阿托伐他汀钙治疗，观察组增加降脂通脉汤联合治疗，评价两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率96.08%显著高于对照组82.35%，P＜0.05；对照组与观察组不良反应率为5.88%、3.92%，差异不显著，P＞0.05。结论 在冠心病合并高脂血症治疗中选择降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙治疗可进一步缓解症状，高血脂达标率提高，稳定血脂水平。减少因心血管事件住院次数，门诊次数。且不会增加不良反应，临床治疗效果较好。
关键词：降脂通脉汤；阿托伐他汀钙；冠心病；高脂血症
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。作为临床常见且危害性极大的心血管疾病，病情变化加重患者常出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件。而血脂异常作为引发冠心病的重要危险因素，加强血脂控制，可有效缓解病情发展，改善患者生活质量。而如今人们饮食习惯以肉类、脂肪高食物为主，且运动量较少，导致血脂异常几率增加，继而增高高脂血症发病率[1]。冠心病常合并高脂血症发生，加重病情发展，需及时给予有效的治疗。本次研究对降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的效果及安全性进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料共选择102例患者进行研究，均为本院于2015年1月至2017年1月期间接收的冠心病合并高脂血症患者，均经心电图、冠脉CT或造影检查确诊。依据随机数字抽取表法进行分组，各51例，对照组男患者28例，女患者23例，年龄在40岁至78岁之间，平均年龄为（57.69±3.56）岁；观察组男患者29例，女患者22例，年龄在40岁至78岁之间，平均年龄为（57.26±3.71）岁；高脂血症诊断标准参照《2007年中国成人血脂异常防治指南》：总胆固醇TC>5.18mmol/L，或低密度脂蛋LDL_C>3.37mmol/L，或甘油三脂TG>1.7mmolL。同时满足中医《中药新药临床研究指导原则》相关标准[2]。排除严重肝肾功能性损害、甲状腺功能减退及相关药物过敏患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
选择阿托伐他汀钙胶囊（生产厂家：天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20070054）治疗，每天1次，每次20mg，于晚间睡前服用，连续治疗8周。
1.2.2 观察组
选择阿托伐他汀钙胶囊治疗，每天1次，每次20mg；增加自拟方降脂通脉汤治疗，药方组成何首乌20g、熟地30g、瓜蒌15g、川芎15g、丹参15g、陈皮10g、山楂10g、泽泻15g、红曲6g；针对失眠多梦患者增加酸枣仁20g，远志10g；针对倦怠乏力患者，增加黄芪10g，党参10g；针对口燥咽干患者增加麦冬15g，玄参10g；针对腰酸耳鸣患者增加怀牛膝20g，杜仲15g；每天1剂，分早晚两组服用，连续治疗8周。
1.3 观察指标
1.3.1冠心病并高脂血症血脂治疗目标值达标标准：参照2007年中国成人血脂异常防治指南.总胆固醇TC<4.14mmol/L，或低密度脂蛋LDL_C<2.59mmol/L，或甘油三脂TG<1.7mmolL。
1.3.2 疗效评价标准：显效为总胆固醇降低达标或至少20%、甘油三酯达标或降低至少40%，且症状明显改善，无心血管事件发生；有效为总胆固醇降低10%-19%或甘油三酯降低至少20%-39%，且症状改善，门诊次数2±1；无效为未达到上述标准或病情恶化须住院治疗。治疗有效率=显效率+有效率。不良反应包含胃肠道不适、头痛、头晕等。
1.4 统计学处理
数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料采用平均数±标准差（±S）表示，以t检验；计数资料采用（%）率表示，以卡方检验。P＜0.05为统计值有统计学差异。
2 结果
2.1 两组疗效分析
分析表1可知，观察组治疗有效率96.08%显著高于对照组82.35%，P＜0.05。
3 讨论
临床研究可知，冠心病合并高脂血症很容易发生急性心脑血管事件，必须及时进行干预，控制血脂异常情况，缓解病情发展。传统治疗以他汀类药物为主，如阿托伐他汀钙作为是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，可起到调节血脂的作用，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平[3]。虽然该药物治疗具有一定的疗效，但远期效果有限，需加强其他治疗方法的研究。中医近年来在心血管疾病治疗中得到推广，其将冠心病纳入“心悸”范畴，高脂血症纳入“痰浊”、“血淤”等范畴，认为病因病机为脏腑功能虚损、脉络瘀阻，治疗需注重益肾固本和化痰祛瘀[4]。降脂通脉汤药方中何首乌起到化痰降浊的功效，并具有强心、降血脂，保护缺血心肌等作用；熟地具有益精填髓、补五脏、通血脉等功效；川芎、丹参、陈皮等可起到活血化瘀、固本益气等功效；泽泻能够健脾渗湿；瓜蒌起到清热涤痰，宽胸散结的功效；诸药联合使用可有效活血化瘀、健脾和补益肝肾等功效，且可改善微循环、调节血脂。本次研究结果显示观察组治疗有效率96.08%显著高于对照组82.35%，P＜0.05；对照组与观察组不良反应率为5.88%、3.92%，差异不显著，P＞0.05，表明采用降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙治疗可获得满意的疗效，且不会增加更多的不良反应，保证治疗安全。
综上所述，降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床效果和安全性均较好，值得推广。
参考文献
[1]张志国，赵振凯，周占青，等.调脂通脉汤联合拜阿司匹灵与阿托伐他汀钙治疗冠心病不稳定型心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，v.30（7）：81-83.
[2]徐金燕.化痰活血降脂汤联合阿托伐他汀对原发性高脂血症患者临床症状及血脂变化的影响[J].中国实用医刊，2016，43（16）：120-122.
[3]梁益辉，江汉奇，李乃科，等.中西医结合治疗脾虚痰瘀型高脂血症合并颈动脉硬化45例[J].中国民族民间医药，2017，26（12）：107-109.
[4]李薇，尹素凤.通络调脂汤联合阿托伐他汀对稳定性冠心病合并高血脂症疗效及血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2439-2441.
论文作者:龙建新
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：冠心病论文; 高脂血症论文; 患者论文; 血脂论文; 降脂论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;