【摘要】目的 观察大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及安全性。方法：选取2016年11月到2017年8月我院诊治的急性胰腺炎患者112例，按照用药方式的不同将其分成研究组和对照组，每组各56例，研究组使用中药大黄粉联合注射液奥曲肽治疗，对照组采用单一注射液奥曲肽治疗，并对治疗的效果、症状的消失时间以及APACHEⅡ评分、AMY、LIP、Leptin 水平情况进行对比分析[1]。结果：研究组的治疗效果优于对照组，两组对比具有统计学意义，P<0.05.结论：大黄联合奥曲肽的使用可以提高急性胰腺炎的治疗效果，并且提高安全性，值得借鉴。
关键词 大黄；奥曲肽；急性胰腺炎；疗效；安全性
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是临床上较为常见的一种疾病，通常的临床表现为恶心、呕吐、腹痛、发热、血淀粉酶增高等，病情有轻重之分，较轻的患者会出现胰腺水肿，在临床上比较常见，成一定的自限性，比较容易通过治疗痊愈，又称为轻症急性胰腺炎。病情较为严重的患者中，少数会出现胰腺出血坏死，并且常会继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，又被称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。通常的治疗方法为奥曲肽注射治疗，治疗原理为抑制胰酶分泌，并且可以减少并发症和疼痛，而现在中西医相结合治疗的方法多被广泛使用，而本文就针对大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎做了如下对比研究。
1一般材料与方法
1.1一般材料
选取2016年11月到2017年8月我院诊治的急性胰腺炎患者112例，按照用药方式的不同将其分成研究组和对照组，每组各56例，。研究组中男性患者37 例，女性患者19 例，年龄在32~49之间，平均年龄为（40.12±6.57）岁；对照组中男性患者28例，女性患者28例，年龄为34~43之间，平均年龄为（37.24±5.98）岁。所有患者均无家族遗传病史、用药过敏史、其他传染病史等，并且知晓该研究病自愿参加。该两组患者在一般资料（年龄、药物过敏史等）上比较无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可以做此研究。
1.2方法[2]
对照组采用单一注射液奥曲肽治疗：使用醋酸奥曲肽注射液（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090272），0.3 ～0.6mg+生理盐水50mL 稀释后以4mL/h 微泵静脉注入，24h 维持， 待病人病情缓解后改为皮下注射，0.1mg/ 次，3次/ d。
研究组采用中药大黄粉联合注射液奥曲肽治疗：在对照组的基础上，加上中药大黄粉配合治疗，使用方法为选取10g用温水搅匀后经屈氏韧带以下的鼻空肠管注入，1天两次
两组患者均进行治疗一直到病情有所缓解。
在药物治疗的基础上，患者还要进行常规的营养补液，禁食，服用抗生素、止痛药等基础治疗方式。
1.3判定指标
（1）治疗效果：显效：经过治疗症状消失。有效：经过治疗后，症状有明显的改善。无效：经过治疗后并无明显改善，有的患者病情加重。（2）症状分为：发热、呕吐、腹痛。观察两组患者的症状消失时间。（3）APACHEⅡ评分、AMY、LIP、Leptin 水平情况,：做好患者入院前及治疗后的记录并进行对比分析。
1.4统计学处理
研究数据使用统计学软件SPSS19.0进行记录分析，取T值和X2值，结果P<0.05，代表差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
研究组有效人数为55例，有效率为98.21%，对照组的有效人数为48例，有效率为85.71%，研究组优于对照组，P<0.05。见表一。
（2）实验组的AMY、LIP、Leptin 水平情况明显优于对照组，P<0.05。见表四。
3讨论
急性胰腺炎多由于胰管的黏膜屏障受到破坏[3]，起不到作用，导致胰腺及其邻近细胞损伤和坏死而引起。研究表示，生长抑素及其类似物可抑制胰腺外分泌，减少消化酶分泌，抑制多种激素释放，有效保护胰腺细胞。而本文涉及的奥曲肽就是一种生长抑素类似物，常被临床上使用，其除了可以抑制胰腺外分泌外，还可间接抑制胆囊收缩素的生成。而大黄粉具有撤火、解毒、攻积滞、凉血的功效，可促进肠胃功能恢复，抑制炎性细胞因子、抑制胰酶活性、保护胰腺细胞，在中医学上认为治疗急性胰腺炎需要进行疏肝利胆、活血，需要从基础治疗。而大黄可以减轻肠道郁积，控制胰液引流，进而从源头根除病因，结合本文研究，二者结合的治疗效果优于单一使用奥曲肽。
综上所述，大黄联合奥曲肽的使用可以提高急性胰腺炎的治疗效果，并且提高安全性，值得借鉴。
参考文献
[1]王武彬. 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析[J].海峡药学,2017 ,29（6）：173-174 .
[2]潘侃达，吴婵妮.中药大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床观察[J]新中医，2017 ，52（5）：57-59 .
[3]刘红霞.生大黄联合丹参酮ⅡA 磺酸钠和奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（10）：44-46 .
[4]刘子梦, 田炜宁, 王瑞,等. 大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析及安全性评价[J]. 云南中医学院学报, 2017(6).
[5]杨晓红, 张杰. 中药大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析及安全性评价[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018(3).
论文作者:吕容
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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